医学基础试题-核心卷宗

药理学抗心绞痛药 一、A 1、硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是 A、激活腺苷酸环化酶，增加cAMP B、直接作用于血管平滑肌 C、激动β2 受体 D、被硝酸酯受体还原成N0 起作用 2、变异型心绞痛患者首选下列哪种药物 A、硝苯地平 B、普萘洛尔 C、利多卡因 D、胺碘酮 3、硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β 受 体阻断剂合用，主要原因是 A、二者均可使心肌收缩减弱 B、二者均可使心室容积减小 C、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用 D、 二者均可使心率减慢 4、对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性 加快心率的抗心绞痛药是 A、硝苯地平 B、硝酸甘油 C、双嘧达莫 D、普萘洛尔 5、变异型心绞痛不宜选用的药物是 A、硝酸甘油 B、硝苯地平 C、普萘洛尔 D、胍乙啶 6、以下关于钙离子通道阻滞剂抗心绞痛作用和机 制不正确的是 A、增加心肌耗氧量 B、舒张冠状血管 C、保护缺血心肌细胞 D、抑制血小板聚集 7、对血管紧张素转化酶抑制剂的描述不正确的是 A、舒张冠状血管 B、减低心脏耗氧量 C、对心脏后负荷无影响 D、增加心肌供氧 8、有关钙通道阻滞剂的描述不正确的是 A、抑制血小板聚集 B、降低血小板内钙离子浓度 C、抑制钙离子外流 D、减轻缺血心肌细胞的钙离子超载 9、以下哪项不属于β 肾上腺素受体阻断药 A、吲哚洛尔 B、硝苯地平 C、普萘洛尔 D、噻吗洛尔 10、与硝酸甘油防治心绞痛无关的 作用是 A、增加心内膜下的血液供应 B、扩张外周血管 C、开放侧支循环 D、反射性的心率加快 11、有关硝酸甘油的“伪耐受”描述不正确的是 A、释放肾上腺素 B、增强交感活性 C、硝酸酯类使血管内压力迅速下降 D、血容量增加 12、以下哪项不用于心绞痛的治疗 A、硝酸酯类 B、β 受体阻滞剂 C、α 受体阻滞剂 D、钙拮抗剂 13、以下不属于血管紧张素转化酶抑制剂的是 A、卡维地洛 B、地尔硫? C、尼可地尔 D、吗多明 14、最可能加重变异型心绞痛的药物是 A、抗血小板药物 B、硝酸酯类药物 C、β 受体阻滞剂 D、调脂药物 二、X 1、关于普萘洛尔抗心绞痛方面，哪几项是正确的 A、对变异性心绞痛效果好 B、与硝酸甘油合用效果好 C、对兼有高血压的效果好 D、久用后不宜突然停药 2、下列属于硝酸甘油作用机制的是A、降低心肌 氧耗量 B、扩张心外膜血管 C、降低交感神经活性 D、降低左心室舒张末压 3、以下选项可以口服给药的药物是 A、硝酸甘油 B、硝苯地平 C、普萘洛尔 D、胍乙啶 4、关于硝苯地平叙述正确的是 A、起效快 B、峰/谷比值高 C、药效时间长 D、血压波动大 5、硝酸甘油的不良反应描述不正确的是 A、面颊部皮肤潮红 B、搏动性头痛 C、眼压过低 D、大剂量可出现心率降低 6、关于β 肾上腺素受体阻滞剂的描述不正确的是 A、血压降低 B、心肌收缩力增强 C、减少心肌耗氧量 D、心率加快 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 硝酸甘油松弛平滑肌作用，近年来 的新进展认为是硝酸甘油在体内能解离为无机硝酸 盐，最终生成一氧化氮（NO），NO 通过激活鸟 苷酸环化酶（cGMP），进而激活依赖于cGMP 的 蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 硝苯地平对变异型心绞痛的效果好， 其具有较强的扩张外周血管、降低外周阻力的作用， 而且较少诱发心衰。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 硝酸甘油作用：①降低心肌耗O2量。 ②扩张冠脉，增加缺血区血液灌注。③降低左室充 盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性。④保护 缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。β 受体阻断剂作 用：①降低心肌耗O2量。②改善心肌缺血区供血。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌细 胞Ca2+内流，对小动脉平滑肌较小静脉更敏感。 使外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低； 同时能扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加冠 脉血流量和心肌供氧量。由于血压过度降低可导反 射性的心率加快。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 β 受体阻断效应可致冠脉和支气管平 滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异 型心绞痛以及哮喘的治疗。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 6、【正确答案】 A 【答案解析】 钙离子通道阻滞剂抗心绞痛降低心 肌耗氧量。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 血管紧张素转化酶抑制剂扩张动、 静脉血管降低心脏前后负荷，从而减低心脏耗氧量， 舒张冠状血管增加心肌供氧，以及对抗自由基，减 轻其对心肌细胞的损伤和阻止血管紧张素Ⅱ所致的 心脏和血管重构作用。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 C 【答案解析】 钙通道阻滞剂抑制钙离子内流，从 而降低钙离子浓度。【该题针对“抗心绞痛药”知 识点进行考核】 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 硝苯地平属于短效的钙离子拮抗剂。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 硝酸甘油引起反射性的心率加快属 于不良反应。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 “伪耐受”指硝酸酯类使血管内压 力迅速下降，机体通过代偿，增强交感活性，释放 去甲肾上腺素，激活肾素-血管紧张素系统，使水 钠潴留，血容量及体重增加。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 α 受体阻滞剂适用于心源性休克、 急性心梗和顽固性充血性心衰的治疗。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 13、 【正确答案】 B 【答案解析】 地尔硫?属于钙通道阻滞剂。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 14、【正确答案】 C【答案解析】 心得安为非选 择性β 受体阻滞剂，可阻滞β1和β2受体。由于能 使冠状动脉扩张的β2 受体被阻滞，将导致冠状动 脉收缩或痉挛加重，因此使用后可加重变异型心绞 痛的病情。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 二、X 1、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 普萘洛尔用于治疗：①心律失常， 纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄 类及儿茶酚胺引起的快速心律失常；②心绞痛（典 型心绞痛，即劳力型心绞痛）；③高血压，作为第 一线用药，单独或与其他药物合并应用；④肥厚性 心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸 与昏厥等症状；⑤嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速； ⑥甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治 疗甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术 前准备；对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或 放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。⑦心肌梗 塞；作为次级预防；⑧二尖瓣脱垂综合征。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 1.硝酸甘油使容量血管扩张而降低 前负荷，心室舒张末压力及容量也降低。在较大剂 量时也扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌 张力及氧耗。2.硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜 血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管，此作用在冠 状动脉痉挛时更为明显。它对阻力血管的舒张作用 微弱。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时， 缺血区的阻力血管已因缺氧而处于舒张状态。这样， 非缺血区阻力就比缺血区为大，用药后将迫使血液 从输送血管经侧枝血管流向缺血区，而改善缺血区 的血流供应。3.硝酸甘油能使冠状动脉血流量重新 分配。已知心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过 心肌延伸而来的，因此内膜下血流易受心室壁肌张 力及室内压力的影响，张力与压力增高时，内膜层 血流量就减少。在心绞痛急性发作时，左心室舒张 末压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝 酸甘油能降低左心室舒张末压，舒张心外膜血管及 侧枝血管，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血 区流动，从而增加缺血区的血流量。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 3、【正确答案】 BCD 【答案解析】 硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗 氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显， 常舌下给药，不宜口服给药。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗 高血压、防治心绞痛药物。该药的特点是起效快， 峰/谷比值高，导致了神经体液活化，经多年临床 使用，该药的疗效得到了肯定。药效时间短，血压 波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 CD 【答案解析】 硝酸甘油可使眼内血压扩张导致升 高眼压。大剂量可反射性兴奋交感神经，增加心理， 加强心肌收缩力，使耗氧量增加而加重心绞痛发作。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 BD 【答案解析】 β 肾上腺素受体阻滞剂通过拮抗β 受体使心肌收缩力减弱，心肌纤维缩短速度减慢， 心率减慢及血压下降，因而可明显减少心肌耗氧量。 【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】