医学基础试题-001

药理学作用于血液及造血系统的药物 一、A 1、应用最广泛的口服抗凝血药是 A、维生素K B、华法林 C、肝素 D、达比加群酯 2、有关华法林的叙述错误的是 A、体内有抗凝血活性 B、作用强且稳定可靠 C、能拮抗维生素K 的作用 D、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗 3、硫酸亚铁的适应证是 A、恶性贫血 B、产后大出血 C、缺铁性贫血 D、巨幼细胞贫血 4、治疗慢性失血（如内痔出血）所致的贫血应选 用的药物是 A、重组人促红素 B、亚叶酸钙 C、叶酸 D、硫酸亚铁 5、与肝素比较，低分子肝素的特点不包括 A、依诺肝素半衰期长,皮下注射吸收较好 B、应用期间应常规监测抗凝疗效及调整剂量 C、依诺肝素不易致出血 D、达肝素钠对延长APTT 作用较弱 6、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的 是 A、仅在体内有效 B、仅在体外有效 C、体内、体外均有强大的抗凝作用 D、口服效果较好 7、阿司匹林预防血栓形成的机 制是 A、促进PG 的合成 B、抑制TXA2的合成 C、抑制GABA 的合成 D、抑制PABA 的合成 8、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是 A、噻氯匹定 B、氯吡格雷 C、双嘧达莫 D、氨甲环酸 9、可防止急性血栓形成，为对抗血栓首选的药物 是 A、华法林 B、肝素 C、达比加群酯 D、利伐沙班 10、无禁忌证的不进行溶栓患者应 在脑卒中后尽早开始使用，被称为心血管事件一、 二级预防的“基石”的药物是 A、瑞替普酶 B、尿激酶 C、氨甲环酸 D、阿司匹林 11、对择期手术者，且无需抗血小板治疗者，应 于术前多久考虑停用抗血小板药、抗凝血药 A、1 天 B、3 天 C、5 天 D、1 周 12、过量肝素引起出血的对抗药物是 A、氨甲环酸 B、叶酸 C、硫酸鱼精蛋白 D、维生素K 13、促进铁剂在肠道吸收的物质是 A、碳酸氢钠 B、维生素C C、浓茶 D、食物中鞣酸 14、与肝素相比，华法林的作用特点不包括 A、口服有效，应用方便 B、价格便宜 C、起效快 D、作用持久 二、X 1、肝素体内抗凝最常用的给药途径是 A、口服 B、肌内注射 C、深部皮下注射 D、静脉注射 2、关于铁剂的吸收，正确的是 A、以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收 B、抗酸药、四环素有利于铁的吸收 C、浓茶有碍于铁的吸收 D、维生素C 有碍于铁的吸收 3、与华法林有相互作用的是 A、西咪替丁 B、甲苯磺丁脲 C、苯巴比妥 D、保泰松 4、香豆素类药物的抗凝作用特点是 A、口服抗凝药 B、具有体内抗凝血作用 C、不具有体外抗凝血作用 D、作用维持时间长 5、临床治疗缺铁性贫血的首 选铁剂是 A、硫酸亚铁 B、多糖铁复合物 C、富马酸亚铁 D、琥珀酸亚铁 6、关于肝素描述错误的是 A、口服有效 B、抗凝作用强 C、常见出血 D、抗凝作用慢而持久 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 华法林是应用最广泛的口服抗凝血 药。【该题针对“作用于血液及造血系统的药物” 知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠，起效缓 慢，能拮抗维生素K 的作用，在体内有抗凝血作用， 过量中毒时可用维生素K 对抗。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 硫酸亚铁属于铁剂，临床用于各种 原因引起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、 痔疮等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童 生长期等。在血红蛋白恢复正常后，应减量继续服 药一段时间，以恢复体内的铁贮存量。重度贫血需 较长时间用药。口服首选药物是硫酸亚铁。【该题 针对“作用于血液及造血系统的药物”知识点进行 考核】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 硫酸亚铁用于防治各种原因（如慢 性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等）引起的 缺铁性贫血。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 低分子肝素中①依诺肝素与肝素相 比特点：小剂量皮下注射生物利用度高，半衰期长， 作用持久，引起出血不良反应也小，长期应用不至 于体内蓄积而中毒；②那屈肝素钙快速、持续的抗 血栓作用，还可溶血栓，③达肝素钠作用快，持久 长效，对延长部分凝血活酶APTT 作用较弱。【该 题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识点进 行考核】 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 肝素类药物的抗凝血作用特点是抗 凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用。口服无 效，一旦中毒出血需要立即停药，并应硫酸鱼精蛋 白对抗。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 阿司匹林抑制血栓形成血栓形成与 血小板聚集有关。血栓素A2（TXA2）是强大的血 小板释放ADP 和血小板聚集的诱导剂，而前列环 素（PGI2）则抑制血小板的聚集，是TXA2的生理 拮抗剂。血小板内存在COX-1 和TXA2合成酶， 能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成TXA2。 血管内膜亦存在COX-1 以及PGI2合成酶，亦能催 化花生四烯酸形成PGH2，进而形成PGI2。阿司匹 林能不可逆地抑制COX-1 活性，干扰PGH2的生 物合成，进而使血小板TXA2和血管内膜PGI2生成 分别减少。由于血小板中的COX-1 对阿司匹林的 敏感性远高于血管内皮细胞中COX-1。所以小剂 量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少 TXA2的生成。而大剂量阿司匹林亦可明显抑制血 管内皮细胞的环氧酶，减少PGI2合成，降低或抵 消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防 止血栓形成宜用小剂量（每日口服50～ 100mg），可降低心肌梗死病死率和再梗死率， 防止脑血栓形成。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 ABC 都为常用抗血小板药物；氨甲 环酸属于促凝血药。【该题针对“作用于血液及造 血系统的药物”知识点进行考核】 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 肝素以起效迅速，在体内外均有抗 凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首 选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血 的各个环节均有作用，包括抑制凝血酶原转变为凝 血酶；抑制凝血酶活性，阻碍纤维蛋白原转变为纤 维蛋白；防止血小板凝集和破坏。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 阿司匹林已经成为心血管事件一、 二级预防的“基石”。无禁忌证的不进行溶栓患者 应在脑卒中后尽早（最好48h 内）开始使用阿司 匹林。【该题针对“作用于血液及造血系统的药 物”知识点进行考核】 11、 【正确答案】 D 【答案解析】 阿司匹林的作用时间与血小板存活 半衰期（7 日）有关，因此，对择期手术者，且无 需抗血小板治疗者，应于术前1 周考虑停用抗血小 板药、抗凝血药，权衡阿司匹林继续应用的利弊 （获益与风险）。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 不良反应：过量——出血。处理： 立即停药+鱼精蛋白对抗。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 13、 【正确答案】 B 【答案解析】 口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷 酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而 影响吸收。维生素C 与铁剂同服，铁剂吸收增加， 但也容易导致胃肠道反应。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠。与肝素 相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作 用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于 持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 二、X 1、 【正确答案】 CD 【答案解析】 肝素口服无效，不宜肌内注射，可 采用静脉注射，静脉滴注，深部皮下注射。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 2、 【正确答案】 AC 【答案解析】 口服铁剂或食物中外源性铁都以亚 铁形式在十二指肠和空肠上段吸收；口服铁剂与抗 酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料 同用，易产生沉淀而影响吸收。维生素C 与铁剂同 服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 3、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 保泰松、甲苯磺丁脲可与华法林竞 争与血浆蛋白的结合；苯巴比妥诱导药酶活性，加 速华法林的代谢。其与广谱抗生素、肝药酶抑制剂 如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增强。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 4、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 本题考查抗凝血药香豆素类的作用 特点。香豆素药物口服后，参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 因 子在肝脏的羧化过程，经过羧化的因子具有凝血的 活性，因此本类药物具有体内抗凝作用，而体外无 抗凝作用，由于药物参与因子合成，对已经形成的 因子无效，须待血液中的凝血因子消耗完才能显效， 故起效慢；停药后机体生成因子需要一定时间，故 作用持续时间长。【该题针对“作用于血液及造血 系统的药物”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 临床常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸 亚铁、琥珀酸亚铁等。近年来，各种复合铁，如多 糖铁复合物及有机铁，亦开始应用。在铁剂选择上， 以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁剂为首选。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】 6、 【正确答案】 AD 【答案解析】 肝素品口服无效，常用皮下或静脉 注射给药。体内、体外均有抗凝血作用，作用迅速 而强大。其抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ， 进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。十分常见 出血，发生率为1.5%～20%，其中以静脉注射、 老年人和女性患者多见。 【该题针对“作用于血液及造血系统的药物”知识 点进行考核】