医学基础试题-核心章节精要

诊断学心电图检查 一、A 1、由Einthoven 创设的V2 导联电极应放在 A、胸骨右缘第4 肋间 B、胸骨左缘第2 肋间 C、胸骨左缘第4 肋间 D、左锁骨中线与第5 肋间相交处 2、心电图上代表心室缓慢复极过程的是 A、P 波 B、QRS 波 C、T 波 D、ST 段 3、各种期前收缩的心电图共同特点是 A、均可出现代偿间歇 B、均为提前出现的异位激动 C、QRS 波均增宽变形 D、均可出现逆行P 波 4、完全性右束支传导阻滞的最具特征性的心电图 改变是 A、QRS 波群时限≥0.12s B、V1 或V2 导联QRS 呈rsR'型 C、aVR 导联呈QR 型 D、V1、 V2 导联ST 段轻度压低，T 波倒置 5、代表心房肌除极的电位变化的是 A、P 波 B、QRS 波 C、T 波 D、ST 段 6、女性，19 岁，近2 周来发热，T38℃左右， 伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困 难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神萎靡。 心率40 次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可 闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现 最可能是 A、窦性心动过缓 B、—度房室传导阻滞 C、二度房室传导阻滞 D、三度房室传导阻滞 7、患者男性，50 岁。急性心肌梗死1 个月，今晨 再发胸痛，持续8 小时不缓解，遂来急诊。查体： BP 100/60mmHg，心率95 次/分，心肺检查无 异常。心电图：Ⅰ、aVL 导联ST 段弓背向上抬高。 血清肌钙蛋白升高。导致该患者胸痛最可能的原因 是 A、心室膨胀瘤 B、心绞痛 C、心脏破裂 D、再发急性心肌梗死 8、心肌梗死的心电图特征性表现是 A、ST 段水平型下降 B、病理性Q 波 C、T 波低平 D、ST 段抬高呈弓背向上型 9、患者女性，68 岁。 持续胸痛4 小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常 是 A、房室传导阻滞 B、心房颤动 C、房性期前收缩 D、阵发性室上性心动过速 10、女性，48 岁，间发心前区闷痛1 个月，常夜 间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段上 抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种 药物 A、长效硝酸甘油 B、心得安 C、潘生丁 D、地尔硫? 11、下列哪项符合二度I 型房室传导阻滞的心电图 表现 A、PP 间期及RR 间期均不等 B、相邻的间期进行性缩短 C、包含受阻P 波在内 的RR 间期小于正常PP 间期的两倍 D、最常见的传导比例为4:2 12、男性，22 岁，患上呼吸道感染1 周后，感心 悸、气短、乏力。心率95 次/分，心电图示PR 间 期为0.22 秒，应诊断为 A、窦性心动过速 B、室性心动过速 C、Ⅰ度房室传导阻滞 D、二度Ⅰ型房室传导阻滞 13、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 A、QRS 波群形态宽大畸形 B、心室率100-200 次/分 C、心室律稍微不规则 D、心室夺获和心室融合波 14、符合室性早搏心电图的特征是 A、提前出现的QRS 波群，形态宽大畸形 B、 QRS 波群时限≤0.12 秒 C、QRS 波前可见异位P 波 D、T 波低平 二、X 1、心房扑动和心房颤动的心电图共同特点是 A、正常P 波消失 B、QRS 波一般不增宽 C、心室律绝对不规则 D、波形以V1 导联最明显 2、心室扑动和心室颤动心电图的共同特点是 A、均无正常QRS-T 波 B、波幅频率均＞200 次/分 C、均出现大振幅波动 D、均是极严重的致死性心律失常 3、下列哪些情况可引起心电图上ST-T 改变 A、高血钾 B、低血钾 C、高血钙 D、服用洋地黄 4、符合急性心包炎的心电图变化 A、弓背向下型ST 段抬高 B、T 波平坦或倒置 C、QRS 波呈低电压 D、弓背向上的ST 抬高 5、男，32 岁。发热3 天，晕厥1 次，心电图显 示三度房室传导阻滞，心室率40 次/分，下列说法 中正确的是 A、心房和心室活动各自独立，互不相关 B、心房率快于心室率 C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方 D、心室率不能低于40 次/分 6、病态窦房结综合征心电图正确的是 A、原发的持续而显著的窦性心动过缓 B、窦性停 搏和窦房传导阻滞 C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在 D、在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室 率过快 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 胸导联的放置位置为：V1 位于胸骨 右缘第4 肋间，V2 位于胸骨左缘第4 肋间，V3 位 于V2 和V4 两点连线的中点，V4 位于左锁骨中线 与第5 肋间相交处，V5 位于左腋前线V4 水平处， V6 位于左腋中线 V4 水平处。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D【答案解析】 心室复极分4 期， 其中2 期（平台期）：膜电位复极缓慢，电位接近 于0mV 水平，故称为平台期。平台期是心肌特有 的时期。ST 段：自QRS 波群的终点至T 波起点间 线段，代表心室缓慢复极过程。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 期前收缩是指起源于窦房结以外的 异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动（早 搏）。从期前收缩的定义可知，本题的正确答案为 B。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 完全性右束支传导阻滞的心电图表 现为：①QRS 波群时限≥0.12s。② V1 或V2 导 联QRS 呈rsR'型或M 型，此为最具特征性的改变。 Ⅰ、 V5、V6 导联S 波增宽而有切迹，其时限 ≥0.04s；aVR 导联呈QR 型。③V1 导联R 峰时 间＞0.05s。④ V1、V2 导联ST 段轻度压低，T 波倒置。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 P 波表心房肌除极的电位变化。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 病毒性心肌炎常并发心律失常，可 表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞， 特点为心房率快于心室率，心室率约为40~60 次/ 分，心律齐，可闻及大炮音，故选D。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 心电图Ⅰ、aVL 导联ST 段弓背向上 抬高，血清肌钙蛋白升高，提示急性心肌梗死。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 心肌梗死的心电图表现为：宽而深 的Q 波(病理性Q 波），在面向透壁心肌坏死区的 导联上出现；ST 段抬高呈弓背向上型，在面向坏 死区周围心肌损伤区的导联上出现；T 波倒置，在 面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。故选 B。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 9、 【正确答案】 A【答案解析】 根据患者心电图提 示为下壁心肌梗死，常并发的心律失常为房室传导 阻滞。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段上抬，这是心绞痛中的一个特殊类型，变异性心 绞痛，缓解期治疗首选钙离子拮抗剂。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 11、 【正确答案】 C 【答案解析】 二度I 型房室传导阻滞:①PR 间期进 行性延长直至一个P 波受阻不能下传心室；②相邻 RR 间期呈进行性缩短，直至一个P 波不能下传心 室；③包含受阻P 波在内的RR 间期小于正常窦性 PP 间期的两倍。【该题针对“心电图检查”知识 点进行考核】 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 根据PR 间期＞0.20 秒（每个P 波 后均随QRS 波)，应诊断为一度房室传导阻滞。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 阵发性室性心动过速时其心电图表 现如下： （1）连续出现3 次或3 次以上的室性早搏，宽大 畸形的QRS 波群（时间≥0.12 秒)，频率在140- 200 次/分，节律均齐或稍不均齐； （2）T 波与QRS 主波方向相反； （3）如能发现窦P，则窦P 频率较慢，P 波与 QRS 波无关； （4）可见心室夺获或/和室性融合波； （5）具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形 式开始，以代偿间歇的形式结束。 此题只有心室夺获和心室融合波高度提示心室心动 过速。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 14、 【正确答案】 A 【答案解析】 室性早搏即指电冲动通过心肌细胞 间缓慢扩布，因此代表心室除极的QRS 波提前出 现，且时限＞0.12 秒，形态宽大畸形；由于激动 起源于心室，故QRS 波前无P 波，同时代表心室 复极的T 波常倒置；交界性和室性早搏，距窦房结 较远不易侵入窦房结，为完全性代偿间歇。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 二、X 1、 【正确答案】 AB【答案解析】 ①心房扑动的心电 图特点：正常P 波消失，代之连续的F 波。F 波多 数在Ⅰ、Ⅲ、aVF 导联最清晰。F 波间无等电位线， 波幅大小一致，间隔规则，频率250～350 次/分， 大多不能全部下传，而以固定房室比例（2:1 或 4:1）下传，故心室律规则；若房室传导比例不恒 定，则心室律可以不规则。房扑时QRS 波时限一 般不增宽。②房颤的心电图特点：正常P 波消失， 代之连续的颤动波，通常以V1 导联最明显。房颤 波频率350～600 次/分，心室律绝对不规则， QRS 波一般不增宽。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 ①心室扑动的心电图特点：无正常 QRS-T 波，代之以连续快速而相对规则的大振幅 波动，频率200～250 次/分。②心室颤动的心电 图特点：QRS-T 波完全消失，出现大小不等、极 不匀齐的低小波，频率200～500 次/分。心室扑 动和心室颤动均是极严重的致死性心律失常。【该 题针对“心电图检查”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 高血钾表现为ST 段压低。低血钾表 现为ST 段压低，T 波低平或倒置。高血钙表现为 ST 段缩短或消失。洋地黄可使ST 段下垂压低，T 波低平、双向或倒置。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 心电图： （1）常规12 个导联中（除aVR 外），皆出现ST 段弓背向下抬高。 （2）出现T 波平坦以至倒置（一般不超过 0.4mV）。 （3）QRS 波群低电压。大量渗液时，出现电交替。 （4）心动过速。 （5）无病理性Q 波，Q-T 间期正常。 D 可见于急性心梗。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 三度房室传导阻滞中位于室内传导 阻滞系统的远端，心室率可低于40 次/分以下， QRS 波群增宽，心室节律亦常不稳定。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 ABC【答案解析】 病态窦房结综合 征心电图 1.原发的持续而显著的窦性心动过缓（<50 次/ 分） 2.窦性停搏和窦房传导阻滞 3.窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在 4.心动过缓—心动过速综合症 5.其他：（1）在未使用抗心律失常药物下，心房 颤动的心室率缓慢，或发作前后有窦性心动过缓和 （或）房室传导阻滞 ；（2）变时功能不全，表现 为运动后心率提高不显著； （3）房室交界区性逸 搏心律。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】