医学基础试题-卷宗三

药理学抗生素 一、A 1、抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是 A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、碳青霉烯类抗生素 2、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 A、阿莫西林 B、亚胺培南 C、氨曲南 D、克拉维酸 3、大环内酯类对下列哪类细菌作用较差 A、大肠埃希菌和变形杆菌 B、衣原体和支原体 C、革兰阳性菌 D、军团菌 4、下列对氨基糖苷类抗菌药物叙述错误的是 A、胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注 射给药 B、主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成 C、对铜绿假单胞菌无效 D、有肾毒性和耳毒性 5、对四环素不正确的描述是 A、可由乳汁分泌，使用时应暂停哺乳 B、为维持血药浓度，应该长期静脉给药 C、可以用于治疗回归热和霍乱 D、治疗布鲁菌病时需与氨基糖苷类合用 6、有关青霉素的用药注意事项，说法错误的是 A、口服青霉素类可不必做皮试 B、一旦发生过敏性休克，首选肾上腺素抢救 C、对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较 小 D、肾功能正常时，青霉素最有效的给药方法是 每隔6h 给药1 次 7、氨基糖苷类抗菌药的作用机制是 A、阻碍细菌细胞壁的合成 B、抑制核酸合成 C、改变细胞膜的通透性 D、阻碍细菌蛋白质合成多个环节 8、下列不属于四环素的不良反应的是 A、胃肠道反应 B、可导致灰婴综合征 C、影响婴幼儿牙齿和骨骼发育 D、可引起光敏反应 9、治疗斑疹伤寒应选用 A、氯霉素 B、喹诺酮类 C、链霉素 D、四环素 10、氨基糖苷类抗菌药物的不良反应 不包括 A、神经肌肉阻断作用 B、过敏反应 C、二重感染 D、肾毒性 11、下列药物不属于大环内酯类的是 A、泰利霉素 B、大观霉素 C、罗红霉素 D、阿奇霉素 12、红霉素的作用机制是 A、与核蛋白30s 亚基结合，抑制细菌蛋白质的合 成 B、与核蛋白50s 亚基结合，抑制细菌蛋白质的合 成 C、与核蛋白70s 亚基结合，抑制细菌蛋白质的合 成 D、抑制细菌蛋白质的合成的全过程 13、下列属于窄谱抗菌药物的是 A、环丙沙星 B、头孢唑啉 C、氨曲南 D、阿莫西林 14、对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用 A、头孢氨苄 B、头孢噻吩 C、双氯西林 D、氨曲南 二、X 1、下列对氨曲南的描述，正确的有 A、氨曲南可用于青霉素类、头孢类过敏的患者 B、氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍 禁忌 C、氨曲南与青霉素之间无交叉过敏反应 D、氨曲 南属于窄谱抗菌药，对需氧革兰阴性菌有效 2、具有抗厌氧菌作用的药物有 A、拉氧头孢 B、舒巴坦 C、美罗培南 D、亚胺培南 3、属于β-内酰胺类抗菌药物的有 A、青霉素 B、红霉素 C、亚胺培南 D、头孢拉定 4、红霉素的不良反应有 A、消化道反应 B、心脏毒性 C、肝损害 D、肾毒性 5、对林可霉素类药物的叙述正确的选 项有 A、对青霉素过敏或不宜用青霉素的患者可用林可 霉素替代治疗 B、克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，不能用于脑 膜炎治疗 C、林可霉素有神经肌肉阻断作用 D、林可霉素临床主要用于厌氧菌感染的治疗 6、氨基糖苷类抗生素的作用机制 A、阻止70S 核蛋白体解离 B、附着于细菌体表面使细胞壁通透性增加，导致 细菌死亡 C、抑制30S 始动复合物的形成 D、选择性地与30S 亚基结合 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 D【答案解析】 碳青霉烯类药物是 抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、 革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。 本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本 类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药 性。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒 巴坦、他唑巴坦。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 大环内酯类抗菌药物抗菌谱包括革 兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌 （如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等）、非典型致病 原（嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体）和厌氧消 化球菌。大肠埃希菌和变形杆菌属于革兰阴性杆菌， 大环内酯类对其效果较差。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 氨基糖苷类共同特点为：（1）抗菌 谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆 菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦 具抗菌活性；其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆 菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。（2）主要作 用机制为抑制细菌蛋白质的合成。（3）细菌对不 同品种间有部分或完全交叉耐药；（4）具有不同 程度的肾毒性和耳毒性，后者包括耳蜗前庭神经功 能损害及听力减退，并可有神经-肌肉接头阻滞作 用。（5）胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时 必须注射给药。（6）应根据肾功能损害的程度调 整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，肾功能 减退时其消除半衰期显著延长。有条件时可经血浆 药物浓度监测，调整给药方案。（7）治疗急性感 染通常疗程不宜超过7～14 日。本类药物静脉给 药时不宜与其他药物同瓶滴注。（8）水溶性及稳 定性良好。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 B【答案解析】 长时间静脉给药有 发生血栓性静脉炎的可能，故应尽早改为口服序贯 治疗。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 无论采用何种给药途径（口服、肌 内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制 剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要 是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏 障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的 30S 核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 氯霉素的不良反应为可导致灰婴综 合征。所以此题选B。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 9、 【正确答案】 D 【答案解析】 四环素用于：（1）立克次体病，包 括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、 恙虫病和Q 热。（2）支原体属感染。（3）回归 热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。治疗布鲁菌 病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 10、 【正确答案】 C 【答案解析】 氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性， 包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩 晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能受损可 引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。 氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小 管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋 白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、 肾功能不全等。 氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内 钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并 降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉 接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、 肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。 过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等， 甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起 警惕。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 11、 【正确答案】 B【答案解析】 大观霉素不属于大 环内酯类，而是氨基糖苷类。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 12、 【正确答案】 B 【答案解析】 考查重点是红霉素的作用机制。红 霉素的作用机制是与核蛋白；50s 亚基结合，通过 抑制新合成的氨酰基-tRNA 分子从核糖体A 位移 至P 位而抑制细菌蛋白质的合成。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 13、 【正确答案】 C 【答案解析】 氨曲南属窄谱抗菌药，对需氧革兰 阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，对肠 杆菌科和铜绿假单胞菌作用佳，为氨基糖苷类替代 品。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 14、 【正确答案】 D 【答案解析】 头孢氨苄、头孢噻吩、双氯西林也 都属于β-内酰胺类药物，也存在抗菌谱和过敏的 问题，克拉维酸作为β-内酰胺酶抑制剂本身是没 有抗菌作用的。而氨曲南为单环类的β-内酰胺类， 只对需氧革兰阴性菌作用较好。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 二、X 1、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对 革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。氨 曲南具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过 敏等优点，故可用于对青霉素类、头孢菌素类过敏 的患者，并常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使 用。氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍 禁忌。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球 菌有效。亚胺培南和美洛培南为广谱抗菌药，对厌 氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧 杆菌和革兰阳性厌氧芽胞杆菌均有较强的杀灭作用。 拉氧头孢属于广谱的氧头孢烯类的抗生素，对厌氧 菌有效。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 β-内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、 头孢菌素类、其他β-内酰胺类。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 大环内酯类药物典型不良反应主要 不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关 性腹泻等，严重时患者难以耐受；红霉素、依托红 霉素可出现肝毒性，常见在用药后10 日出现肝肿 大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏转氨酶AST 及ALT 升高等。静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现 为心电图复极异常、心律失常、Q-T 间期延长及尖 端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。 老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以 耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受 损，常发生于用药后1～2 周。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 林可霉素类药属于时间依赖型抗菌 药物。对青霉素过敏或不宜用青霉素的患者用林可 霉素替代。克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，故 不能用于脑膜炎。本类药具神经肌肉阻断作用，与 抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱。 为控制重症肌无力的症状，在合用时抗肌无力药的 剂量应予调整。临床应用本类药物主要用于厌氧菌， 包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌等引起的 腹腔和妇科感染，也用于敏感的革兰阳性菌引起的 呼吸道、关节、软组织、骨组织和胆道等感染及败 血症、心内膜炎等。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要 是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏 障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的 30S 核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节， 使细菌蛋白质的合成受阻。包括：（1）在起始阶 段，氨基糖苷类能与细菌核糖体30S 亚基结合， 抑制始动复合物的形成；（2）在肽链延伸阶段， 可使mRNA 上的密码被错译，导致合成异常的或 无功能的蛋白质；（3）在终止阶段，可阻碍已合 成的肽链释放，还可阻止70S 核糖体解离。 【该题针对“抗生素”知识点进行考核】