医学基础试题-模块一

药理学肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂 一、A 1、明显舒张肾血管，增加肾血流的药是 A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、麻黄碱 D、多巴胺 2、下列哪项是肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适 应证 A、房室传导阻滞 B、局部止血 C、与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间 D、支气管哮喘 3、使用过量氯丙嗪的精神病患者，在使用肾上腺 素后，主要表现为 A、降压 B、血压不变 C、心率减慢 D、升压 4、关于肾上腺素对血管收缩作用最强的是 A、皮肤、黏膜血管 B、肾血管 C、肺血管 D、脑血管 5、治疗严重房室传导阻滞宜选用 A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、阿托品 6、既阻断β1又阻断β2受体的是 A、普萘洛尔 B、拉贝洛尔 C、阿托品 D、酚妥拉明 7、能反转肾上腺素升压作用的药物是 A、M 受体阻断药 B、N 受体阻断药 C、β 受体阻断药 D、α 受体阻断药 8、关于β 受体阻断药的描述正确的是 A、有时可诱发或加重哮喘发作 B、升高眼内压作用 C、促进脂肪分解 D、可使心率加快、心排出量增加 9、由交感缩血管神经末梢释放的主要神经递质是 A、普萘洛尔 B、去甲肾上腺素 C、左旋多巴 D、酚妥拉明 10、下列哪个药物不宜做肌内注射 A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、间羟胺 11、多巴胺舒张肾血管是由于 A、激动β 受体 B、阻断α 受体 C、激动M 胆碱受体 D、激动多巴胺受体 12、去甲肾上腺素的主要作用受体 A、α1 B、β1 C、β2 D、α 13、异丙肾上腺素的作用描述正确的是 A、舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 B、舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 C、舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量 D、收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 14、休克和急性肾功能衰竭最好选用 A、多巴胺 B、多巴酚丁胺 C、肾上腺素 D、间羟胺 二、X 1、肾上腺素的禁忌证包括 A、高血压 B、器质性心脏病 C、哮喘 D、脑动脉硬化 2、下列对去甲肾上腺素的作用描 述正确的是 A、血管收缩 B、心率可加快 C、血糖升高 D、减弱子宫收缩频率 3、下列哪几项是β 受体阻断药的适应证 A、高血压 B、甲状腺机能亢进 C、窦性心动过速 D、支气管哮喘 4、酚妥拉明可用于治疗 A、雷诺综合征 B、去甲肾上腺素滴注外漏 C、抗休克 D、治疗急性心肌梗死 5、酚妥拉明药理作用叙述正确的是A、血压下降 B、具有阻断血管平滑肌α1受体的作用 C、外周血管阻力降低 D、能使血管舒张 6、关于多巴胺的药理作用描述正确的是 A、激动血管多巴胺受体 B、激动血管α 受体 C、大剂量可使肾血管舒张 D、激动心脏β1受体 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 多巴胺①激动交感神经系统肾上腺 素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多 巴胺受体，效应与剂量相关；②小量时（每分钟按 体重0.5～2μg/kg）主要作用于多巴胺受体，使 肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增 加，尿量及钠排泄量增加；③小到中等量时（每分 钟按体重2～10μg/kg），能直接激动β1受体以 及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌 产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加， 最终使心排血量加大，收缩压升高，脉压可能增大， 舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变， 冠脉血流及心肌氧耗改善；④大量时（每分钟按体 重大于10μg/kg）激动α 受体，导致周围血管阻 力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。 由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及 舒张压均增高。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 肾上腺素直接作用于肾上腺素能 α、β 受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α 和β 型 效应，临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏 性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻黏膜或齿龈 出血。异丙肾上腺素的适应症有①治疗支气管哮喘； ②治疗心源性或感染性休克；③治疗完全性房室传 导阻滞、心搏骤停。由此可见，支气管哮喘为他们 共同的适应证。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 氯丙嗪具有阻断作用，能使肾上腺 素升压作用翻转为降压。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 4、 【正确答案】 A【答案解析】 肾上腺素可激动血 管平滑肌上的α 受体使血管收缩，以皮肤、黏膜血 管收缩最为强烈。【该题针对“肾上腺素激动药和 肾上腺素拮抗剂”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 异丙肾上腺素能兴奋β1 肾上腺素受 体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系 统的传导速度，缩短窦房结的不应期。故答案选择 C。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 普萘洛尔属于β 受体阻滞剂，对心 脏的作用主要是负性肌力负性传导，没有舒张冠脉 的作用，并且β 受体阻滞剂由于有加重冠脉痉挛的 可能，一般不宜用于治疗变异性心绞痛。【该题针 对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂”知识点进 行考核】 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 α 受体阻断要能选择性地与α 受体 结合，阻断神经递质或拟肾上腺素药与α 受体结合， 从而产生抗肾上腺素作用。它们能阻断肾上腺素和 去甲肾上腺素的升压作用，并使肾上腺素的升压作 用翻转为降压作用，这个现象称为“肾上腺素升压 作用的翻转”。这是因为α 受体阻断剂选择性地阻 断了与血管收缩有关的α 受体，但不影响与血管舒 张有关的β2 受体，所以，使肾上腺素激动β2 受 体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作 用于α 受体的去甲肾上腺素，α 受体阻断剂仅能取 消或减弱其升压效应，而无翻转作用。对主要作用 于β 受体的异丙肾上腺素的降压效应择无影响。故 答案选择D。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 β 受体阻断作用①心血管系统减慢心 率，减少心排出量，抑制心肌收缩力。②支气管平 滑肌作用收缩平滑肌，增加呼吸道阻力。③代谢可 抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解。④肾素抑制 肾素的释放。⑤减少房水形成，降低眼压。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 交感缩血管神经末梢释放的主要神 经递质是去甲肾上腺素。去甲肾上腺素可非选择性 激动α1和α2受体，强烈收缩小动脉和小静脉，使 外周阻力增高，故临床上常作为升压药使用。普萘 洛尔为非选择性β 受体阻断药，对β1和β2受体的 选择性很低。用药后心率减慢，心肌收缩力和心输 出量降低。【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺 素拮抗剂”知识点进行考核】 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 去甲肾上腺素，皮下或肌内注射可 激动血管的α 受体，使血管剧烈收缩，主要是小动 脉和小静脉几乎全部收缩，产生局部组织严重缺血 性坏死，故应静脉给药。应注意，静滴时，如滴注 浓度过大，时间过长，或药液漏于血管外，也可使 局部血管强烈收缩，注射部位的组织缺血甚至坏死。 故用药过程中要注意注射部位皮肤颜色的变化，严 防药液外漏。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 11、 【正确答案】 D【答案解析】 多巴胺舒张肾血管 的作用为多巴胺能舒张肾血管，使肾血流量增加， 肾小球的滤过率也增加。有排钠利尿作用，可能是 多巴胺直接对肾小管多巴胺受体的作用。用大剂量 时，也可使肾血管明显收缩。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 去甲肾上腺素激动α 受体的作用强 大，对α1和α2受体无选择性。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 13、 【正确答案】 B【答案解析】 异丙肾上腺素有正 性肌力和正性频率作用，缩短心脏收缩期和舒张期。 异丙肾上腺素能舒张血管、舒张支气管、增加组织 耗氧量。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 14、 【正确答案】 A 【答案解析】 多巴胺①激动交感神经系统肾上腺 素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多 巴胺受体，效应与剂量相关；②小量时（每分钟按 体重0.5～2μg/kg）主要作用于多巴胺受体，使 肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增 加，尿量及钠排泄量增加；③小到中等量时（每分 钟按体重2～10μg/kg），能直接激动β1 受体以 及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌 产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加， 最终使心排血量加大，收缩压升高，脉压可能增大， 舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变， 冠脉血流及心肌氧耗改善；④大量时（每分钟按体 重大于10μg/kg）激动α 受体，导致周围血管阻 力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。 由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及 舒张压均增高。故答案选择A。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 二、X 1、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 肾上腺素主要不良反应为心悸、烦 躁、头痛和血压升高等。剂量过大时，α 受体过度 兴奋使血压骤升有发生脑出血的危险，故相应高危 人群慎用；β 受体过度兴奋可使耗氧量增加，引起 心肌缺血和心律失常，应严格掌握剂量。禁用于高 血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状 腺功能亢进等。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 2、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 去甲肾上腺素可增加子宫收缩频率， 其他选项均正确。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 3、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 支气管哮喘是β2受体阻断药的禁忌 症，其他几项均为β 受体阻断药的适应证。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 4、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 以上选项均为酚妥拉明的适应证。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受 体和直接扩张血管作用，能使血管舒张，血压下降， 静脉和小静脉扩张明显，舒张小动脉使肺动脉压下 降，外周血管阻力降低。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】 6、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 小剂量多巴胺激动多巴胺受体，使 血管扩张。大剂量激动血管α 受体，使血管收缩。 多巴胺也可激动心脏β1受体，使心输出量增加。 【该题针对“肾上腺素激动药和肾上腺素拮抗剂” 知识点进行考核】