医学基础试题-卷1

药理学抗动脉粥样硬化药 一、A 1、有关他汀类药物药理作用描述错误的是 A、可以降低TC B、可以降低LDL-C C、可以降低HDL-C D、减少肝内胆固醇 2、有关羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原 酶抑制剂的叙述，错误的是 A、代表药有洛伐他汀 B、是一种新型的抗动脉粥样硬化药物 C、可用于各种原发性和继发性动脉粥样硬化 D、不良反应可见凝血障碍 3、HMG-CoA 还原酶抑制剂的严重不良反应是 A、肌肉触痛 B、肝脏损害 C、溶血性贫血 D、横纹肌溶解症 4、洛伐他汀的作用是 A、主要影响胆固醇合成 B、主要影响胆固醇吸收 C、影响脂蛋白合成、转运及分解的药物 D、主要影响甘油三酯合成 5、降低LDL-ch 作用最强的一类药物中，具有较 高的吸收率，一般不受食物影响的是 A、依折麦布 B、阿昔莫司 C、洛伐他汀 D、普伐他汀 6、服用他汀类药物需要监测肌毒性，该临床指标 是 A、乳酸脱氢酶 B、肌酸激酶 C、碱性磷酸酶 D、尿淀粉酶 7、关于他汀类药物的注意事项，叙 述错误的是 A、提倡晚间服用他汀类药 B、阿托伐他汀可在一日内任何时间给药 C、普伐他汀不宜用于肝肾功能不全者 D、氟伐他汀是他汀类药中唯一主要经CYP2C9 代 谢的药物 8、使小肠吸收胆固醇量降低50%以上，特别适合 作为不能耐受他汀治疗者的替代药是 A、吉非贝齐 B、依折麦布 C、阿昔莫司 D、非诺贝特 9、降低TG 为主要治疗目标，应首选 A、胆固醇吸收抑制剂 B、烟酸类 C、他汀类 D、贝丁酸类 10、伴糖尿病或代谢综合征的高TG 血症者，应选用 A、苯扎贝特 B、洛伐他汀 C、考来烯胺 D、非诺贝特 11、可明显降低血浆甘油三酯的药物是 A、贝特类 B、胆汁酸螯合剂 C、抗氧化剂 D、普罗布考 12、属于胆固醇吸收抑制剂的药物是 A、辛伐他汀 B、依折麦布 C、非诺贝特 D、甲基多巴 13、可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者， 特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代，用于原 发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、 纯合子谷甾醇血症的是 A、阿昔莫司 B、非诺贝特 C、依折麦布 D、烟酸 14、下列药物中不属于调血脂药物的是 A、瑞舒伐他汀 B、非诺贝特 C、依折麦布 D、他克莫司 二、X 1、依折麦布的作用特点有 A、可使胆固醇吸收有效降低 B、特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代 C、具良好的安全性和耐受性 D、作用机理与他汀 类互补 2、下列对烟酸的叙述，正确的有 A、属于B 族维生素 B、升高HDL-ch 作用在调血脂药物中最强 C、具有广谱调脂效应 D、常引起面部潮红、面部浮肿 3、贝丁酸类药物的典型不良反应有 A、肌痛、肌病 B、血管形成术后再狭窄 C、肝脏转氨酶升高 D、多形性红斑 4、关于贝特类药物调血脂作用的描述，正确的有 A、显著降低血中三酰甘油 B、与他汀类合用可减少疾病的发生 C、应该禁止吉非贝齐联合他汀类治疗 D、可出现肌磷酸激酶升高 5、可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增 加的药物有A、红霉素 B、酮康唑 C、环孢素 D、苯妥英钠 6、HMG-CoA 还原酶抑制剂可降低 A、TC B、HDL C、VLDL D、TG 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂 简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶A 的结构 相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶（HMG- CoA 还原酶）的亲和力更大，对该酶产生竞争性 的抑制作用，结果使血总胆固醇（TC）、低密度 脂蛋白（LDL-ch）和载脂蛋白（Apo）B 水平降 低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该 类药也降低三酰甘油（TG）水平和轻度升高高密 度脂蛋白（HDL-ch）。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 他汀类不良反应包括肌痛、肌病、 横纹肌溶解症、肝脏氨基转移酶AST 及ALT 升高、 胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大 疱型表皮坏死松解症。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 3、 【正确答案】 D【答案解析】 临床试验中仅有约 2%的患者因使用HMG-CoA 还原酶抑制剂发生有 关的不良反应而中断治疗。所述不良反应包括肌痛、 肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST 及ALT 升 高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、 大疱型表皮坏死松解症。其中最严重的是横纹肌溶 解症。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂 简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构 相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶（HMG- CoA 还原酶）的亲和力更大，对该酶产生竞争性 的抑制作用，结果使血总胆固醇（TC）、低密度 脂蛋白（LDL-ch）和载脂蛋白（Apo）B 水平降 低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。主 要影响胆固醇合成，故选A。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 5、 【正确答案】 D【答案解析】 他汀类是现有调脂 药中降低LDL-ch 作用最强的一类药。内酯环型他 汀药洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收 率较低；须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药 理活性。其余他汀类均为开环羟基酸型，水溶性较 强（普伐他汀）或兼具脂溶性和水溶性（氟伐他汀、 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀），具有较高 的吸收率，一般不受食物影响。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 他汀类调节血脂药具有肝毒性、肌 毒性，可发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。服用者 应定期检测肝功能和肌磷酸激酶（CK）。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 7、 【正确答案】 C【答案解析】 普伐他汀不经 CYP3A4 代谢，经双通道清除，对于肝肾功能不全 者可以代偿改变代谢途径而清除，因此适用于肝或 肾功能不全者。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 依折麦布可单独或联合用于以胆固 醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治 疗者的替代。不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆 固醇血症患者，可用依折麦布。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 9、 【正确答案】 D 【答案解析】 贝丁酸类药是降低TG 为主要治疗目 标时的首选药。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 伴糖尿病或代谢综合征的高血症者， 应用非诺贝特单药或联合他汀治疗可能有助于降低 大血管/微血管事件发生率。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 考查重点是非诺贝特的药理作用。 非诺贝特为贝特类调血脂药，主要降低三酰甘油及 极低密度脂蛋白。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 12、 【正确答案】 B【答案解析】 依折麦布属于胆固 醇吸收抑制剂的药物。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 13、 【正确答案】 C 【答案解析】 依折麦布可单独或联合用于以胆固 醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治 疗者的替代。用于原发性高胆固醇血症、纯合子家 族性高胆固醇血症、纯合子谷甾醇血症。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 14、 【正确答案】 D 【答案解析】 他克莫司为一种强力的新型免疫抑 制剂，不属于调血脂药。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 二、X 1、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 （1）分类与作用特点：依折麦布通 过抑制胆固醇吸收，用于高胆固醇血症，不影响胆 汁酸分泌，很少与其他药物相互影响，具良好的安 全性和耐受性。可单独或联合用于以胆固醇升高为 主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替 代。（2）药物相互作用：与他汀类作用机制互补， 联合应用降胆固醇作用明显增强，与非诺贝特联合， 可使LDL 降20%，不推荐氯贝丁酯与本药合用。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 2、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 烟酸具有广谱调脂效应，升高HDL- ch 的作用最强，属于B 族维生素，当用量超过作 为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。常 见面部潮红、面部浮肿、外周水肿等不良反应。服 用烟酸的患者，大约1/5 会发生高尿酸血症，有时 甚至可发展为痛风。如出现血尿酸水平升高、痛风 性关节炎时，应即停药。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 3、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 该药物不良反应发生率为5%～ 10%，以胃肠道为主，典型不良反应有肌痛、肌 病、胆石症，胆囊炎；肝脏转氨酶AST、ALT 升 高，史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型 表皮坏死松解症。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 4、 【正确答案】 ACD【答案解析】 贝丁酸和他汀类 单药治疗均与肌病风险增加相关，但不同品种的贝 丁酸类药的安全性存在显著差异。吉非贝齐联合他 汀治疗时发生横纹肌溶解和肌病风险显著高于非诺 贝特。因此，禁止吉非贝齐联合他汀治疗。【该题 针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀 主要被肝酶CYP3A4 代谢；它们可与CYP3A4 抑 制剂发生相互作用（红霉素等大环内酯类抗生素、 蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡咯类抗真菌药物以及环 孢素等），由于抑制他汀类药的代谢，他汀的血药 浓度升高，发生肌毒性的风险增加。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】 6、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂 简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构 相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶（HMG- CoA 还原酶）的亲和力更大，对该酶产生竞争性 的抑制作用，结果使血总胆固醇（TC）、低密度 脂蛋白（LDL-ch）和载脂蛋白（Apo）B 水平降 低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该 类药也降低三酰甘油（TG）水平和轻度升高高密 度脂蛋白（HDL-ch）。 【该题针对“抗动脉粥样硬化药”知识点进行考 核】