医学基础试题题库

药理学抗慢性心功能不全药 一、A 1、强心苷引起的房室传导阻滞最好选用 A、异丙肾上腺素 B、氯化钾 C、肾上腺素 D、阿托品 2、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是 A、缩短心房有效不应期 B、抑制窦房结 C、减慢房室传导 D、降低浦氏纤维的自律性 3、强心苷心脏毒性的发生机制是 A、激活心脏细胞膜Na+-K+-ATP 酶 B、抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP 酶 C、增加心肌细胞中的K+ D、增加心肌细胞中的 Ca2+ 4、强心苷对哪种心衰无效 A、高血压引起 B、先天性心脏病引起的 C、缩窄性心包炎引起的 D、肺源性心脏病引起的 5、强心苷治疗心房纤颤的机制描述正确的是 A、减慢房室传导 B、缩短心房有效不应期 C、延长心房不应期 D、抑制窦房结 6、强心苷中毒最常见的心律失常类型是 A、房性早搏 B、室上性早搏 C、室性早搏 D、房颤 7、能扩张小动脉，小静脉，作用强大而 短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管 药是 A、硝酸甘油 B、肼屈嗪 C、硝普钠 D、硝苯地平 8、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室 肥厚并能降低病死率 A、地高辛 B、米力农 C、氢氯噻嗪 D、卡托普利 9、β 受体阻断药作用机制是 A、拮抗交感活性 B、降低外周血管阻力 C、减慢心率 D、降低心肌耗氧 10、卡托普利抗心衰作用的机 制是 A、增加去甲肾上腺素分泌 B、减少前列腺素合成 C、拮抗钙离子的作用 D、减少血管紧张素Ⅱ的生成 11、强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好 A、甲状腺功能亢进引起的心功能不全 B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全 C、伴有心房扑动、颤动的心功能不全 D、严重贫血引起的心功能不全 12、强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是 A、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响 B、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量 C、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量 D、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量 13、不属于β 受体阻断药适应证的是A、心绞痛 B、心律失常 C、高血压 D、急性心衰 14、下列药物中可用于治疗慢性心功能不全和逆 转心肌肥厚并能降低病死率的是 A、利多卡因 B、硝酸甘油 C、卡托普利 D、强心苷 二、X 1、对地高辛过量中毒，引起的心动过速，哪几项 是可以采取的措施 A、用呋塞米加速排出 B、停药 C、给氯化钾 D、给苯妥英钠 2、对于强心苷，哪一项是正确的 A、有正性肌力作用 B、有正性心肌传导功能 C、有负性频率作用 D、安全范围小 3、能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是 A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、氨苯蝶啶 D、阿米洛利 4、强心苷类药物中，属于速效强心苷的药物有 A、地高辛 B、西地兰C C、毒毛花苷K D、洋地黄毒苷 5、地高辛心脏毒性的诱因包括A、低血钾 B、高血钙 C、低血镁 D、低血钠 6、服用地高辛期间应注意监测 A、血浆药物浓度 B、血压 C、心率及心律 D、心功能 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 强心苷引起的房室传导阻滞原理是 兴奋迷走神经，间接地降低窦房结的自律性，减慢 房室传导而减慢心率。阿托品是M 受体阻滞剂。 它可以降低迷走神经对心脏的兴奋。【该题针对 “抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 地高辛有正性肌力作用，加强心肌 收缩性；负性频率作用。可减慢窦房结频率；对传 导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心 房纤颤、心房扑动，可缓解心功能不全的症状。但 对大多数病人并不能制止房颤。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 认为洋地黄与心肌细胞膜上Na+- K+-ATP 酶结合而抑制后者的活性，结果在心动周 期早期心肌细胞内出现一时性钠浓度的升高。因细 胞内Na+堆积时，钠、钙交换系统趋于活跃，结果 在泵出Na+的同时，Ca2+内流增多，而使胞浆内 Ca2+浓度增高，心肌收缩力增强。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 强心甙对伴有心房颤动和心率快的 CHF 疗效最好，对瓣膜病，高血压和先天性心脏 病所引起的低排出量CHF 疗效较好，但对贫血， 甲亢及维生素B1缺乏等因能量产生障碍所致的 CHF 疗效较差，对肺源性心脏病，心肌炎或风湿 活动期的CHF 疗效差。对缩窄性心包炎引起的心 衰几乎无效。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 5、 【正确答案】 A【答案解析】 洋地黄制剂抑制心 脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低 心房纤颤患者的心室率。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 强心苷中毒最常见和最早出现的心 律失常是室性早搏，约占心脏毒性发生率的1/3， 也可发生二联律、三联律，甚至室颤等。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 硝普钠为一种速效和短时作用的血 管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。 给药后几乎立即起作用并达作用高峰，静滴停止后 作用维持1～10 分钟。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 卡托普利是ACEI 类药物，该药物主 要作用机理是： （1）抑制肾素血管紧张素系统（RAS），对循环 RAS 的抑制可以舒张血管，抑制交感神经兴奋， 但更重要的作用是对心脏组织中的RAS 的抑制， 可以延缓和改善心室的重塑作用，可以明显逆转心 室肥厚，从而降低病死率。 （2）抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的 前列腺素生成增多，同时还有抗组织增生作用。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 9、【正确答案】 A 【答案解析】 β 受体阻断药药理作用及机制包括拮 抗交感活性、抗心律失常及抗心肌缺血。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 卡托普利属于血管紧张素转换酶抑 制剂，其抗心衰的机制，当然是减少血管紧张素Ⅱ 的生成。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 11、 【正确答案】 C【答案解析】 地高辛临床主要用 于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引 起的快速心室率，室上性心动过速。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 强心苷有正性肌力作用。强心苷对 衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增 加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使 心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心脏扩大，心 室壁张力提高，以及代偿性的心率加快，使心肌耗 氧量增加，应用强心苷后，心肌收缩力增强虽可增 加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全，循环改善， 静脉压降低等，因而使心力衰竭时扩大的心脏体积 缩小，心室张力降低，同时还使心率减慢，这两方 面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心脏的工作效 率。对正常心脏，由于加强心收缩力，而对心室壁 张力无明显影响，心率仅稍减弱，故总耗氧量增加。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 由于β 受体阻断，某些心脏病患者 可引起心力衰竭、房室传导阻滞等，β 受体阻滞剂 不能用于急性心衰的治疗。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 大规模临床试验证明，ACEI 可明显 改善心力衰竭患者的预后，逆转心肌肥厚，降低病 死率。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 二、X 1、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 洋地黄类（地高辛）过量可以导致 低钾。而若采用呋塞米加速排出。会加重低钾，更 容易诱发心律失常。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 2、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 强心苷应为负性传导作用因为，洋 地黄的电生理作用，治疗剂量下，强心苷是抑制心 脏传导的，所以为负性传导。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 3、 【正确答案】 AB 【答案解析】 考查重点是强心苷的不良反应。呋 塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿药和氢化可的松等糖皮 质激素，均可促进钾的排泄而加重强心苷所致的细 胞内失钾。氨苯蝶啶、阿米洛利为保钾利尿药。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 4、 【正确答案】 BC 【答案解析】 地高辛属于中效强心苷，洋地黄毒 苷属于长效强心苷。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 5、 【正确答案】 ABC【答案解析】 电解质紊乱尤其 是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中 毒的危险，发生心律失常。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】 6、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 地高辛应严格审核剂量，该类治疗 指数窄，容易发生中毒，故要监测血药浓度。地高 辛用药前后及用药时应关注心电图、血压、心率及 心律、心功能的变化等。电解质紊乱尤其是低钾血 症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险， 发生心律失常。患者的血钾≤3mmol/L 时，对地 高辛的敏感性增加50%。此时也不能使用钙剂， 以免增加心脏毒性。故此题选ABCD。 【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考 核】