D、同系移植 9、下列不会发生排斥反应的是 A、自体移植 B、多次妊娠 C、长期血液透析 D、反复输血 10、反复输血的个体进行实体器官移植时易发生 的现象是 A、异种移植排斥反应 B、超急性排斥反应 C、急性排斥反应 D、慢性排斥反应 11、一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内 虽有供体HLA 人抗原表达却未发生明显的排斥反 应， 其原因可能是 A、受者的免疫细胞功能活跃 12、引起移植物抗宿主反应是由于A、移植物中 含有足够数量的免疫细胞 B、供体内预存有抗受体的HLA-I 类抗原的抗体 C、受体内预存有抗供体的ABO 血型抗体 D、受体内有针对供体组织器官的Tc 细胞 13、移植器官超急排斥反应是由于 A、供体内预存有抗受体的ABO 血型抗体 B、供体内预存有抗受体的HLA-I 类抗原的抗体 C、受体内预存有抗供体的ABO 血型抗体 D、受体内有针对供体组织器官的Tc A、有直接识别和间接识别两种方式 B、直接识别不受自身MHC 分子的限制性 C、间接识别有自身MHC 限制性 D、间接识别较直接识别速度快 4、同种异体器官移植排斥反应可有哪几种类型 A、超急性排斥 B、急性排斥 C、慢性排斥 D、迟发性排斥 5、患者,女,45 岁,因慢性肾功能衰竭出现尿毒症, 入院接受同种异体肾移植手术。入院前曾接受多次 输血和血液透析，患者在硬膜外麻醉下行右侧同种

疫增强性物质，称为 A、异种抗原 B、抗体 C、佐剂 D、超抗原 2、Forssman 抗原指的是 A、异嗜性抗原 B、异种抗原 C、同种异型抗原 D、自身抗原 3、关于超抗原的说法正确的是 A、所诱导的免疫效应针对抗原本身 B、需大量浓 度才能激活T 细胞克隆 C、可激活B 细胞 D、细菌超抗原可引发金葡菌食物中毒 4、组织相容性抗原属于 A、异嗜性抗原 C、对此抗原不产生体液性免疫 D、只有在T 细胞辅助下才能产生针对这种抗原的 抗体 9、免疫原性最强的物质是 A、蛋白质 B、脂质 C、多糖 D、核酸 10、仅有反应原性而无免疫原性的物质是 A、超抗原 B、半抗原 C、完全抗原 D、异嗜性抗原 11、有的抗原称为TI-Ag，这是因为 A、抗原来源于非胸腺组织 B、它诱生的抗体是在骨髓中产生的 C、它能直接刺激B 细胞产生抗体，无需T 簇 C、二种不同的抗原分子中具有功能性决定簇 D、二种不同的抗原分子中具有共同抗原决定簇 3、关于存在于不同种属之间的共同抗原，说法错 误的是 A、异种抗原 B、交叉抗原 C、超抗原 D、异嗜性抗原 4、属于同种异型抗原的是 A、ABO 血型抗原 B、肺炎球菌荚膜多糖 C、类脂 D、RH 系统 5、哪些是构成抗原的条件A、大分子物质 B、异物性

①Ⅳ型超敏反应是由于致敏T 细胞 与相应抗原作用而引起的以单个核细胞浸润和细胞 变性坏死为主要特征的炎性反应。此型超敏反应是 由T 细胞介导的，CTL 直接识别细胞性抗原杀伤靶 细胞（A）。②Ⅰ型超敏反应由IgE 介导，Ⅱ型超 敏反应由IgG/IgM 介导，Ⅲ型超敏反应由IgG 介 导。 【该题针对“超敏反应”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 C 【答案解析】 Ⅳ型超敏反应是由于致敏T 细胞与 相应抗原作用，而引起的以单个核细胞（巨噬细胞、 自身免疫性溶血性贫血属于Ⅱ型超 敏反应，某些病毒感染可使红细胞膜表面成分发生 改变，刺激机体产生相应的抗体，这种抗体与改变 的红细胞表面成分特异性结合，激活补体，溶解红 细胞，可导致自身免疫性溶血性贫血。③支气管哮 喘、荨麻疹均属于Ⅰ型超敏反应。接触性皮炎属于 Ⅳ型超敏反应。 【该题针对“超敏反应”知识点进行考核】 12、 【正确答案】 B【答案解析】 血清病属于Ⅲ型超 敏反应所致，通常是在初次大量注射抗毒素后1～ 抗体介导，无补体参与，由致敏肥大细胞和 嗜碱性粒细胞释放的多种生物活性介质引起的。 【该题针对“超敏反应”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 CD 【答案解析】 肥大细胞和嗜碱性粒细胞表达I 型超 敏反应的抗体Fc 段受体。 【该题针对“超敏反应”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 IV 型超敏反应由CD4+T 细胞介导， 引起组织损伤的机制是巨噬细胞和淋巴细胞的局部

多次注射耐受原可延长免疫耐受状态 B.静脉注射抗原易诱导免疫耐受 C.聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受 D.遗传背景与免疫耐受相关 E.克隆清除是形成免疫耐受的机制之一 参考答案：C 【解析】 50.免疫球蛋白的超变区在( ) A.Fab B.Fc C.绞链区 10 D.CH1区 E.CH2区 参考答案：A 【解析】 51.对于M细胞描述错误的是( ) A.呈穹隆状 B.可摄取肠腔内抗原性异物 C.可转运抗原 T、B及吞噬细胞的功能检测 D.检测相关基因的缺陷 E.补体成分的检测 参考答案：D 【解析】 13 66.关于超抗原的性质，哪项错误( ) A.无严格的MHC限制性 B.无需APC加工可直接刺激T细胞 C.与MHCⅡ分子的非多态区结合 D.参与某些病理生理过程 E.J种超抗原只可活化少数T细胞克隆 参考答案：E 【解析】 67.APC不包括( ) A.B细胞 B.MΦ C.树突状细胞 D 【解析】 【选项】A.自身抗原 B.同种异型抗原 C.超抗原 D.独特型抗原 E.异嗜性抗原 179.【单项选择题】存在于TCR或BCR可变区的抗原决定簇是( ) A.自身抗原 B.同种异型抗原 C.超抗原 D.独特型抗原 E.异嗜性抗原 参考答案：D 【解析】 180.【单项选择题】ABO血型抗原属于( ) A.自身抗原 B.同种异型抗原 C.超抗原 D.独特型抗原 E.异嗜性抗原 参考答案：B

病理学内分泌疾病疾病 一、A 1、女，30 岁。甲状腺右叶包块3 年，无不适症状， 包块增大缓慢。B 超见包块内有点状钙化，行甲状 腺右叶和峡部全切、左叶次全切除术。根据术后病 理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身 服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是 A、有复杂分支乳头样结构 B、可见印戒细胞 C、腹腔高度扩张呈囊状 D、含大量黏液 2、诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是 4、免疫标记降钙素阳性的甲状腺肿瘤是 A、梭形细胞癌 B、滤泡腺癌 C、髓样癌 D、乳头状癌 5、男，30 岁。颈部包块6 个月。查体：甲状腺右 叶可触及直径2cm 质硬结节。B 超检查示：甲状 腺右叶下极实性结节，2.0cm×1.5cm，边界不规 则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理 类型是 A、鳞癌 B、滤泡癌 C、未分化癌 D、乳头状癌 6、女，35 岁。颈部肿块4 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 5、【正确答案】 D 【答案解析】 ①甲状腺癌病理分为乳头状癌、滤 泡癌、髓样癌、未分化癌四型，无鳞癌，故不答 A。②乳头状癌镜下可见肿瘤间质内呈同心圆状的 钙化小体（即砂粒体），B 超示细小钙化，具有诊 断价值，故答D。③滤泡癌、未分化癌均无砂粒体， 故无细小钙化。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 ①甲状腺滤泡状癌镜下可见不同分

B、心律失常类型 C、心律失常性质 D、心律失常病因 2、患者，男，40 岁。常规体检时发现镜下血尿， 尿血红细胞5～8/HP，尿蛋白（-），肾功能正常。 血压120/80mmHg，B 超示双肾未见明显异常。 在诊断时，首选检查是 A、肾脏CT 检查 B、肾穿刺活检 C、相差显微镜尿红细胞形态 D、静脉肾盂造影检查 3、下列哪项是临床上确定患者存在急性心肌损害 最有价值的指标A、乳酸脱氧酶增高 ①本例除镜下血尿外，其它检查均 阴性。因此，首先需弄清楚血尿的来源，可首选新 鲜尿沉渣行相差显微镜检查。若为变形红细胞血尿， 则提示为肾小球源性；若为均一形态正常红细胞血 尿，则为非肾小球源性。②B 超示双肾未见明显形 态学异常，因此不宜作肾脏CT 检查。③判断血尿 原因时，不应首选肾穿刺活检，因其为有创检查。 ④静脉肾盂造影检查常用于慢性肾盂肾炎的诊断。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 ①原发性肝癌可行肝穿刺取活组织 检查，因此不是肝穿刺禁忌证。细菌性肝脓肿和阿 米巴肝脓肿均可在B 超引导下穿刺引流。②肝包虫 囊肿若误行肝穿刺，可使囊肿破裂，囊液流入腹腔， 引起剧烈腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷、恶心、 腹泻等过敏反应，甚至出现休克。溢入腹腔的生发 层、头节、子囊经数月后，可逐渐发育成多发性包

41.【资料】患者男，32岁，长期饮酒，B超见肝脏体积弥漫性增大。穿刺活检后HE染色见肝细胞内大量大小 不等圆形空泡，有的挤压肝细胞核至一侧，胞质中未见Mallory小体，肝血窦狭窄。冷冻切片，苏丹Ⅲ染色 ，空泡呈橘黄色。该病例诊断为脂肪肝，是正确的。为什么？（ ） A.该患者长期饮酒致酒精性肝炎 B.脂肪肝时，B超见肝脏体积弥漫性增大 C.仅酒精性肝炎时，B超见肝脏体积弥漫性增大 D.脂肪肝时，HE 不等圆形空泡，有的挤压肝细胞核至一侧，胞质中未见 Mallory小体 参考答案：BD 【解析】Mallory小体为酒精性肝炎的特征，该患者胞质中未见Mallory小体，排除酒精性肝炎。脂肪肝 时，B超可见肝脏体积弥漫性增大，HE染色见肝细胞内大量大小不等圆形空泡，有的挤压肝细胞核至一侧，苏 丹Ⅲ染色，空泡呈橘黄色。 42.有关集合管的描述，哪些是正确的？（ ） A.ADH可使集合管对水的通透性增加 很 清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽或下颌部不适。 55.诊断胆囊结石最常用和首选的辅助检查方法是B超。（ ） 参考答案：对 【解析】B超是诊断胆囊结石首选的方法，这种方法进行诊断也是最为准确的，准确率达到了50%～70%。 在B超下可以清晰地看出患者胆囊的变化。 56.视神经盘有丰富的感光细胞分布。（ ） 参考答案：错 【解析】视网膜上视觉纤维汇集穿出眼球的

细胞毒试验 D.凝集反应 E.沉淀反应 参考答案：A 【解析】 18.一般在移植的数天或数月后发生，主要由细胞免疫应答引起，移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。 这种移植排斥反应的类型是( ) A.超急排斥 B.急性排斥 C.慢性排斥 D.GVHR E.以上都不是 参考答案：B 【解析】 19.淋巴细胞活化过程中需要黏附分子的辅佐，其中协助Th活化B细胞的是( ) A.CD2/LFA3 B.CD40/CD40L ，也有使毛细血管通透性增强和促进内分泌 的作用，该物质应该是( ) A.血小板活化因子 B.组胺 C.白三烯 D.前列腺素 E.激肽 参考答案：C 【解析】 25.下列叙述中错误的是( ) A.超急排斥一般在移植24h内发生，多由ABO血型或MHCⅠ分子的抗体引起 B.急性排斥发生在移植后数天或数月，主要由细胞免疫介导 C.慢性排斥发生在移植后数月或数年 5 D.HVGR是骨髓移植的主要障碍 T细胞产生的细胞因子不包括( ) A.IL-1 B.IL-2 C.IL-3 D.IL-4 E.IL-6 参考答案：A 【解析】 73.独特型抗原决定簇的氨基酸差异主要在( ) A.恒定区 B.绞链区 C.可变区 D.超变区 E.补体结合区 参考答案：D 【解析】 74.介导NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞发挥ADCC效应的Ig主要是( ) A.IgA B.IgM C.IgD D.IgG E.IgE 参考答案：D 【解析】

反射性心率减慢 B.心房、心室纤颤及传导阻滞 C.高血压 D.腹泻 E.体温升高 参考答案：AB 【解析】 61.超急性排斥反应的特点有（） A.可发生在移植后的几分钟 B.供者和受者ABO血型不合 C.受者多次接受器官移植 D.移植器官广泛小血管炎 参考答案：ABCD 【解析】超急性排斥反应常发生在移植后的几分钟；供者和受者ABO血型不合、受者多次接受器官移植是 常见原因；表现为移植器官广泛小血管炎和血管内血栓形成。 【题干】患者，女性，30岁，发现颈部肿块1周就诊。体检于气管左侧扪及一结节，质硬，随吞咽上下活动 ，同侧锁骨上扪及3个肿大淋巴结。 87.【单项选择题】确诊的方法为（） A.组织活检 B.B超 C.放射性核素扫描 D.CT E.磁共振 参考答案：A 88.【单项选择题】最可能的诊断（） A.颈淋巴结结核 B.淋巴瘤 C.甲状腺腺瘤 D.甲状腺乳头状癌 E.单纯性甲状腺肿 参考答案：D 【解析】

男性，50岁，5年多来右上腹胀痛，进食油腻食物后诱发阵发性绞痛向右侧肩背部放射，伴口苦恶心，时 而反酸，粪便偏干，绞痛发作时粪便色浅，皮肤瘙痒，体重逐年增加。 此时对诊断帮助最大的检查是( ) A.胃液分析 B.肝胆胰脾B超探测 C.腹部X线平片 D.口服胆囊X线造影 E.纤维胃镜 参考答案：B 【解析】 74.男性，25岁，常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘可闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音，心电 图示有病理性Q波。 消瘦 ，右上腹进行性胀痛伴黄疸而来就诊。经B超肝胆胰脾探测证实为肝硬化、肝癌。 肝硬化时哪项体征不存在( ) A.脾大 B.肝颈静脉回流征阳性 C.腹水 D.腹壁静脉曲张 E.蜘蛛痣 参考答案：B 【解析】 148.男性，56岁，10多年来上腹部胀闷不适，乏力，时而下肢水肿，肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦 ，右上腹进行性胀痛伴黄疸而来就诊。经B超肝胆胰脾探测证实为肝硬化、肝癌。 在我国引起肝癌最常见的病因是( 行性消瘦 ，右上腹进行性胀痛伴黄疸而来就诊。经B超肝胆胰脾探测证实为肝硬化、肝癌。 肝癌时哪项体征不会出现( ) A.黄疸 B.昏迷 C.腹腔积液 D.玫瑰疹 E.紫癜 参考答案：D 【解析】 30 150.男性，56岁，10多年来上腹部胀闷不适，乏力，时而下肢水肿，肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦 ，右上腹进行性胀痛伴黄疸而来就诊。经B超肝胆胰脾探测证实为肝硬化、肝癌。 诊断肝癌最主要的检查是(