诊断学-单选试题-练习题.pdf

诊断学（1） 单项选择题 1.震颤性麻痹的病人可出现( ) A.慌张步态 B.醉酒步态 C.鸭态 D.蹒跚步态 E.共济失调步态 参考答案：A 【解析】 2.下列哪项叙述是错误的( ) A.大量腹腔积液见于心功能不全 B.大量腹腔积液时腹部膨隆 C.卵巢囊肿之浊音呈移动性 D.肝硬化可有腹腔积液 E.腹腔积液可见于肾炎 参考答案：C 【解析】 3.成人女性血红蛋白的正常值范围是( ) A.80～160g/L B.90～145g/L C.110～150g/L D.130～155g/L E.以上都不是 参考答案：C 【解析】 4.肺部固定而持久的湿啰音见于( )。 A.上呼吸道感染 B.肺部病变早期 C.支气管肺癌 D.支气管扩张 参考答案：D 【解析】肺部局限性湿啰音见于肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病。其中患支气管扩张时肺部湿啰音固 定且持久。 5.除下列哪项外均可使气管移向健侧？( ) A.胸腔积液 B.胸腔肿瘤 C.气胸 D.肺不张 参考答案：D 【解析】肺不张患者胸部体格检查示病变部位胸廓活动减弱或消失，气管和心脏移向患侧，叩诊呈浊音 1 6.发生呕血时，常提示一次上消化道出血量达到( ) A.50毫升以上 B.100毫升以上 C.500毫升以上 D.250毫升以上 E.1000毫升以上 参考答案：D 【解析】 7.下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸( ) A.疟疾 B.胆管癌 C.肝癌 D.胆道蛔虫症 E.胆总管结石 参考答案：A 【解析】 8.X线平片不能显示骨骼系统的哪种组织( ) A.骨膜 B.骨皮质 C.骨松质 D.骨髓腔 E.营养血管 参考答案：A 【解析】 9.肝硬化患者口腔中常有哪种气味( ) A.大蒜味 B.氨味 C.肝臭味 D.烂苹果味 E.尿味 参考答案：C 【解析】 10.梗阻性黄疸可见于( ) A.急性肝炎 B.胆总管结石 C.不同血型间输血 D.亚急性细菌性心内膜炎 E.肺梗死 参考答案：B 【解析】 2 11.Koplik斑应位于( ) A.相当于第1前磨牙颊黏膜上 B.相当于第2前磨牙颊黏膜上 C.相当于第1磨牙颊黏膜上 D.相当于第2磨牙颊黏膜上 E.相当于第3磨牙颊黏膜上 参考答案：D 【解析】 12.下列各项中不包括在现病史中的是( ) A.主要症状 B.伴随症状 C.一般情况 D.父母兄妹是否有同样疾病 E.诊治经过 参考答案：D 【解析】 13.常用于诊断胰腺疾病的酶是( ) A.淀粉酶 B.脂肪酶 C.胰蛋白酶 D.碱性磷酸酶 E.乳酸脱氢酶 参考答案：A 【解析】 14.胃肠造影属于哪种检查方法( ) A.自然对比检查方法 B.人工对比检查方法 C.人工自然对比方法 D.三者都是 E.三者都不是 参考答案：B 【解析】 15.正常情况下，人体淋巴结的特点不包括( )。 A.无压痛 B.质地柔软 C.表面光滑 D.容易触及 参考答案：D 【解析】正常情况下，人体淋巴结质地柔软、表面光滑、无压痛，一般情况下体表不易触及。 16.下列属于湿啰音的是( )。 A.哨笛音 3 B.鼾音 C.过清音 D.捻发音 参考答案：D 【解析】捻发音属于湿啰音。哨笛音属于干啰音；鼾音是大气道(喉)阻塞表现；过清音是肺内积气的体 征。 17.甲亢时不会见到( ) A.体重增加 B.双眼球突出 C.甲状腺肿大伴血管杂音 D.眼睑闭合障碍 E.心率增快 参考答案：A 【解析】 18.下列哪项说法是错误的( ) A.正常人卧位时可见颈静脉充盈 B.正常人坐位时可见颈静脉充盈 C.右心衰竭时可见颈静脉充盈 D.上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E.心包大量积液时可见颈静脉充盈 参考答案：B 【解析】 19.平均红细胞体积明显增加见于( ) A.溶血性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.地中海性贫血 E.以上都不对 参考答案：B 【解析】 20.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在( ) A.同侧动眼神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.对侧视神经 E.视交叉 参考答案：C 【解析】 21.下列哪种疾病中性粒细胞增多( ) A.百日咳 B.自身免疫性疾病 4 C.糖尿病酮症酸中毒 D.脾功能亢进 E.伤寒 参考答案：C 【解析】 22.湿啰音的特点是( ) A.是一种异常呼吸音 B.部位易变 C.呼气时较多而明显 D.咳嗽后可减轻或消失 E.性质易变 参考答案：D 【解析】 23.肠蠕动音呈金属音见于( ) A.麻痹性肠梗阻 B.机械性肠梗阻 C.严重脓毒血症 D.血钾低 E.急性肠炎 参考答案：B 【解析】 24.以下意识障碍中哪种表现是最轻浅的( ) A.浅昏迷 B.意识模糊 C.嗜睡 D.谵妄 E.深昏迷 参考答案：C 【解析】 25.风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现的体征为( ) A.心尖区全收缩期杂音向左腋下传导 B.心尖第一心音亢进 C.肺动脉瓣区第二心音分裂 D.心尖区第三心音 E.心尖区短促舒张早期杂音 参考答案：B 【解析】 26.男性，65岁，每2周常出现胸痛，每次持续20分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关感乏力，必须问诊的是( ) A.疼痛缓解方式 B.疼痛部位 5 C.有无外伤史 D.有无呼吸困难 E.伴随症状 参考答案：A 【解析】 27.蜘蛛痣不常见于哪个部位( ) A.手臂 B.面颊 C.两肩部 D.踝部 E.胸部 参考答案：D 【解析】 28.黏液脓血便伴里急后重常见于( )。 A.急性细菌性痢疾 B.消化道溃疡 C.肠结核 D.小肠血管畸形 参考答案：A 【解析】黏液脓血便伴有里急后重常见于急性细菌性痢疾。 29.Kayser-Fleischer可见于( ) A.老年人 B.维生素A缺乏者 C.铜代谢障碍者 D.婴幼儿营养不良者 E.沙眼患者 参考答案：C 【解析】 30.观察主动脉全貌的最佳投照位置是( ) A.左前斜位 B.右前斜位 C.后前立位 D.床边卧位 E.左侧位 参考答案：A 【解析】 31.深反射不包括( ) A.膝腱反射 B.跟腱反射 C.跖反射 D.肱二头肌反射 6 E.肱三头肌反射 参考答案：C 【解析】 32.在考虑诊断时，以下各项原则中不正确的是( ) A.各种临床表现尽量用一种病解释 B.先考虑多发病常见病 C.在确立一个诊断的同时要考虑排除其他诊断 D.诊断时要考虑以前用药的反应 E.诊断主要根据主诉 参考答案：E 【解析】 33.诊断窦性节律的心电图表现为( ) A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，P-R间期≥0.12秒 B.P波在Ⅰ、aVL导联倒置.aVR导联直立，P-R间期≥0.12秒 C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，P-R＜0.12秒 D. E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR导联直立，-aVL导联倒置，P-R＜0.12秒 参考答案：A 【解析】 34.稽留热常见于哪种疾病( ) A.肺结核 B.疟疾 C.伤寒 D.百日咳 E.支气管扩张 参考答案：C 【解析】 35.下列哪项描述是错误的( ) A.男性及儿童以腹式呼吸为主 B.女性以胸式呼吸为主 C.大量腹腔积液时腹式呼吸减弱，胸式呼吸加强 D.肋骨骨折可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强 E.正常情况下吸气运动是被动运动，呼气运动是主动运动 参考答案：E 【解析】 36.上消化道出血最常见的原因是( ) A.贲门癌 B.肝硬化 C.食管出血 7 D.消化性溃疡 E.血液病 参考答案：D 【解析】 37.呼吸有烂苹果味可见于下列哪种病人( ) A.敌敌畏中毒 B.肺脓肿 C.糖尿病酮症酸中毒 D.尿毒症 E.有机磷农药中毒 参考答案：C 【解析】 38.对颈部静脉的描述，哪项正常( ) A.正常人坐位和立位时，颈静脉可稍见充盈 B.颈静脉搏动为非膨胀性 C.卧位时颈静脉充盈超过下颌角至锁骨上缘距离以下1/3为静脉怒张 D.颈静脉充盈提示左心功能不全 E.缩窄性心包炎一般不会引起颈静脉怒张 参考答案：B 【解析】 39.以下不能出现黑便的疾病是( ) A.白血病 B.再生障碍性贫血 C.胆道感染 D.胃炎 E.胃癌 参考答案：C 【解析】 40.出现病理反射是由于( ) A.脊髓反射弧受损 B.锥体外系受损 C.锥体束受损 D.基底核受损 E.神经系统兴奋性增强 参考答案：C 【解析】 41.继发性醛固酮增多症时，产生水肿的主要始动因素是( ) A.毛细血管滤过压增高 B.毛细血管通透性增高 C.水、钠潴留 D.血浆胶体渗透压降低 8 E.淋巴液回流受阻 参考答案：C 【解析】 42.下列选项中，属于肝细胞性黄疸临床表现的是( )。 A.黄疸较轻，呈浅柠檬色 B.乏力、食欲减退、恶心、呕吐 C.瘙痒 D.尿液呈酱油色 参考答案：B 【解析】肝细胞性黄疸临床表现：黄疸呈浅黄至深黄，有乏力、食欲减退、恶心、呕吐，甚至出血等肝 功能受损的症状及肝脾大等体征。黄疸较轻、呈浅柠檬色，尿液呈酱油色为溶血性黄疸的特征；瘙痒、粪便 陶土色为胆汁淤积性黄疸的特点。 43.呼吸音柔软，呈吹风样“夫”音，吸气期较呼气期声音强，音调高，吸气时间较呼气时间长，应考虑为( ) A.支气管呼吸音 B.肺泡呼吸音 C.支气管肺泡呼吸音 D.支气管呼吸音增强 E.支气管呼吸音减弱 参考答案：B 【解析】 44.主动脉瓣关闭不全最不可能出现的体征是( ) A.水冲脉 B.主动脉瓣区第二心音亢进 C.主动脉瓣区闻及叹气样舒张期杂音 D.心尖部可闻及柔和的舒张期隆隆样杂音 E.心浊音界呈靴形 参考答案：B 【解析】 45.X线的四种特性哪项是错误的( ) A.穿透性 B.荧光作用 C.摄影作用 D.电离作用 E.电磁波 参考答案：E 【解析】 46.二尖瓣狭窄时的听诊特点是( ) A.心尖部收缩期吹风样杂音 B.心尖部舒张期隆隆样杂音 C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 9 D.胸骨左缘第3、4肋间粗糙的收缩期杂音 E.肺动脉瓣区收缩期杂音 参考答案：B 【解析】 47.胃泡鼓音区明显缩小或消失见于( ) A.肝右叶肿大 B.脾明显肿大 C.胰腺肿大 D.膀胱胀大 E.卵巢囊肿 参考答案：B 【解析】 48.肢端肥大可见于( ) A.巨人症 B.肺心病 C.类风湿关节炎 D.严重贫血 E.维生素D缺乏症 参考答案：A 【解析】 49.复合感觉不包括( ) A.皮肤定位觉 B.震动觉 C.两点辨别觉 D.实体辨别觉 E.体表图形觉 参考答案：B 【解析】 50.周围型类风湿关节炎的骨骼早期X线改变常规最佳投照位置是( ) A.双手正斜位 B.双手正位像(包括腕关节) C.双膝关节正位像 D.双手正侧位 E.双骶骼关节像 参考答案：B 【解析】 51.下列关于体温测量的说法，正确的是( )。 A.最常用的体温测定方法是口测法 B.口测法37.4℃为正常体温 C.腋测法需将体温计水银端置于患者腋窝深处，5分钟后读数 D.肛测法多用于婴幼儿及神志不清者 10 参考答案：D 【解析】口测法体温正常值为36.3～37.2℃。腋测法是将体温计头端置于患者腋窝深处，嘱患者用上臂 将体温计夹紧，10分钟后读数，正常值36～37℃，是最常用的体温测定方法。肛测法多用于小儿及神志不清 者。 52.急性肝炎时肝脏的触诊特点是( )。 A.肝脏轻度大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛 B.肝大较明显，质韧或稍硬，压痛较轻 C.缩小变硬，表面结节状，边缘较薄，无压痛 D.肝脏进行性增大，质坚硬如石 参考答案：A 【解析】急性肝炎时表现为肝脏轻度大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛；慢性肝炎时表现为肝大 较明显，质韧或稍硬，压痛较轻；肝硬化早期肝常增大，晚期则缩小变硬，表面结节状，边缘较薄，无压痛 ；肝癌时肝脏进行性增大，质坚硬如石，表面呈大小不等的结节状或巨块状，高低不平，边缘不整，压痛明 显。 53.关于肺、胸廓叩诊音下列哪项是正确的( ) A.前胸上部较下部稍清 B.右肺上部较左肺下部稍清 C.背部的叩诊音较前胸部稍清 D.右侧腋下部叩诊音稍清 E.左侧腋前线下部有胃的存在，叩诊呈鼓音 参考答案：E 【解析】 54.成年男性血沉的正常值(魏氏法)是( ) A.0～11mm/h B.0～15mm/h C.0～20mm/h D.5～20mm/h E.5～15mm/h 参考答案：B 【解析】 55.男，40岁，低热、腰酸、夜尿增多7年。血压16/12kPa(120/90mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞0～3/HP，白细 胞(+)，白细胞管型1～2/HP，1小时尿细胞排泄率白细胞＞40万/小时，红细胞6万/小时，尿素氮 60mmol/L，内生肌酐清除率110mmol/L，诊断应考虑( ) A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性膀胱炎 E.慢性肾功能衰竭 参考答案：A 【解析】 56.检查发现患者胸廓前后径与横径相等，肋间隙增宽，应考虑为( ) 11 A.漏斗胸 B.鸡胸 C.桶状胸 D.扁平胸 E.正常胸廓 参考答案：C 【解析】 57.下列选项中，属于急性溶血性黄疸临床表现的是( )。 A.黄疸呈深黄色 B.贫血 C.尿液呈茶色或酱油色 D.粪便陶土色 参考答案：C 【解析】溶血性黄疸的临床表现：黄疸较轻，呈浅柠檬色。急性溶血时，起病急骤，出现寒战、高热、 头痛、腰痛、呕吐，尿呈酱油色或茶色，严重者出现周围循环及急性肾衰竭。慢性溶血常有贫血、黄疸、脾 大三大特征。粪便陶土色为胆汁淤积性黄疸的特点。 58.支气管哮喘发作时，听诊的特点是( )。 A.两肺满布哮鸣音 B.一侧肺部哮鸣音 C.两肺广泛湿啰音 D.两肺底湿啰音 参考答案：A 【解析】干啰音是支气管有病变的表现，双侧见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等。支气管 哮喘发作时可闻及两肺满布哮鸣音。 59.引起吸气性呼吸困难的疾病是( ) A.气管肿瘤 B.慢性阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘 D.气胸 E.大块肺不张 参考答案：A 【解析】 60.关于上运动神经元瘫痪下列哪项不正确( ) A.肌张力增高 B.腱反射亢进 C.有病理反射 D.肌萎缩不明显 E.浅反射亢进 参考答案：E 【解析】 61.肝颈静脉回流征常见于下列疾病，但除外( ) 12 A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.大量心包积液 C.原发性高血压 D.慢性肺源性心脏病 E.房间隔缺损 参考答案：C 【解析】 62.关于触觉语颤的描述哪项不正确( ) A.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强 B.右胸上部较左胸上部弱 C.前胸上部较下部强 D.后胸下部较上部强 E.男性较女性强 参考答案：B 【解析】 63.胸骨角常连接( ) A.第1肋软骨 B.第2肋软骨 C.第3肋软骨 D.第4肋软骨 E.第5肋软骨 参考答案：B 【解析】 64.观察心脏左心房早期增大应选择何种最佳位置并服钡剂检查( ) A.左前斜位像 B.右前斜位像 C.后前位像 D.卧位像 E.以上都不是 参考答案：B 【解析】 65.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者，称为( )。 A.Ⅰ度肿大 B.Ⅱ度肿大 C.Ⅲ度肿大 D.Ⅳ度肿大 参考答案：C 【解析】甲状腺肿大分三度。①Ⅰ度肿大：不能看出肿大但能触及。②Ⅱ度肿大：能看到肿大又能触及 ，但在胸锁乳突肌以内。③Ⅲ度肿大：超过胸锁乳突肌外缘。 66.下列哪项属于脑膜刺激征( ) A.Brudzinski征 13 B.Gordon征 C.Babinski征 D.Gonda征 E.Lastgue征 参考答案：A 【解析】 67.急性粟粒性肺结核的X线表现哪项是错误的( ) A.密度均匀 B.分布均匀 C.大小均匀 D.肺动脉膨隆 E.阴影边界清晰 参考答案：D 【解析】 68.患者不易唤醒，处于熟睡状态，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体)可被唤醒，但很快又再 入睡，称为( )。 A.嗜睡 B.意识模糊 C.谵妄 D.昏睡 参考答案：D 【解析】嗜睡是最轻的意识障碍，表现为持续的睡眠。轻度刺激可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做 一些简单的活动，但反应迟钝，刺激去除后很快又再入睡。意识模糊的意识障碍程度较嗜睡重，患者具有简 单的精神活动，但定向力有障碍，表现为对时间、空间、人物失去了正确的判断力。昏睡是指患者接近于人 事不省的意识状态，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤 醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。谵妄临床上表现为意识模糊、定向力障碍，伴感觉错 乱(幻觉、错觉)、躁动不安、谵语等。 69.慢性肺心病最常见的心律失常是( ) A.房性期前收缩和室上性心动过速 B.心房颤动 C.心房扑动 D.室性心动过速 E.室性期前收缩 参考答案：A 【解析】 70.描述肺气肿的X线表现哪项是不适当的( ) A.肺野透过度增加 B.肺纹理稀少纤细 C.两肺内见散在多个大小不等的结节影 D.横膈下降呈“八”字形 E.肋间隙增宽，胸廓呈桶状 参考答案：C 14 【解析】 71.男性，50岁，5年多来右上腹胀痛，进食油腻食物后诱发阵发性绞痛向右侧肩背部放射，伴口苦恶心，时 而反酸，粪便偏干，绞痛发作时粪便色浅，皮肤瘙痒，体重逐年增加。 此时对诊断帮助最小的检查是( ) A.血常规 B.尿三胆 C.血胆红素 D.咽拭子培养 E.血沉 参考答案：D 【解析】 72.男性，50岁，5年多来右上腹胀痛，进食油腻食物后诱发阵发性绞痛向右侧肩背部放射，伴口苦恶心，时 而反酸，粪便偏干，绞痛发作时粪便色浅，皮肤瘙痒，体重逐年增加。 临床诊断最可能是( ) A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.胆石症合并胆囊炎 D.慢性胰腺炎 E.慢性胃炎 参考答案：C 【解析】 73.男性，50岁，5年多来右上腹胀痛，进食油腻食物后诱发阵发性绞痛向右侧肩背部放射，伴口苦恶心，时 而反酸，粪便偏干，绞痛发作时粪便色浅，皮肤瘙痒，体重逐年增加。 此时对诊断帮助最大的检查是( ) A.胃液分析 B.肝胆胰脾B超探测 C.腹部X线平片 D.口服胆囊X线造影 E.纤维胃镜 参考答案：B 【解析】 74.男性，25岁，常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘可闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音，心电 图示有病理性Q波。 此患者杂音减弱可发生于( ) A.含硝酸甘油后 B.应用肾上腺素后 C.由立位变为卧位后 D.活动后 E.Valsalva动作 参考答案：C 【解析】 15 75.男性，25岁，常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘可闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音，心电 图示有病理性Q波。 进行鉴别诊断最有意义的方法是( ) A.吸烟试验 B.冷加压试验 C.心肌酶 D.活动后杂音强度比较 E.动态心电图检查 参考答案：D 【解析】 76.男性，25岁，常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘可闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音，心电 图示有病理性Q波。 最可能的诊断是( ) A.冠心病心绞痛 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 E.肥厚性梗阻型心肌病 参考答案：E 77.腰椎峡部裂X线摄片应取哪种位置( ) A.正侧双斜位 B.正位 C.双斜正位 D.正斜位 E.侧轴位 参考答案：A 【解析】 78.男性，38岁，半年来上腹部规律性疼痛就诊。患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作 ，向后背放射。遇暖及进