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免疫学移植免疫 一、A 1、下列哪种移植后无需使用免疫抑制剂 A、同种皮肤移植 B、同种异基因骨髓移植 C、异种心脏移植 D、同卵双生肝移植 2、GVHR 最常见于 A、骨髓移植 B、肾移植 C、心脏移植 D、肝移植 3、移植物抗宿主反应(GVHR)的发生情况不包括 A、受者与供者间HLA 型别不相配合 B、移植物中含足够的免疫细胞，尤其是成熟的T 细胞 C、受者处于免疫功能极度低下的状态 D、受者与供者间ABO 血型不相配合 4、防治移植排斥反应最理想的方法是 A、移植前对供、受者进行HLA 配型 B、应用环孢素A 治疗 C、应用抗CD3 抗体治疗 D、诱导移植耐受 5、T 细胞对同种异型MHC 分子的直接识别特点 不包括 A、由受者同种反应性T 细胞直接识别供者APC 表 面抗原肽-供者同种异型MHC 分子复合物 B、参与直接识别的APC 是供者来源的APC C、直接识别机制在移植早期急性排斥反应中起重 要作用 D、直接识别有自身MHC 限制性，即供者APC 表 达的MHC 必须与受者T 细胞相同 6、参与同种异体移植排斥反应的关键效应细胞是 A、同种反应性B 细胞 B、NK 细胞 C、同种反应性T 细胞 D、巨噬细胞 7、介导同种异体器官移植排斥反应的抗原主要是 A、MHC 抗原 B、Rh 抗原 C、组织特异性抗原 D、次要组织相容性抗原 8、男，18 岁。因终末期肾脏病行肾脏移植手术， 其母亲为供肾者，这种移植类型是 A、同基因转移 B、同种异体移植 C、异种移植 D、同系移植 9、下列不会发生排斥反应的是 A、自体移植 B、多次妊娠 C、长期血液透析 D、反复输血 10、反复输血的个体进行实体器官移植时易发生 的现象是 A、异种移植排斥反应 B、超急性排斥反应 C、急性排斥反应 D、慢性排斥反应 11、一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内 虽有供体HLA 人抗原表达却未发生明显的排斥反 应， 其原因可能是 A、受者的免疫细胞功能活跃 B、移植物对受者发生了免疫耐受 C、移植物已失去了免疫原性 D、受者对移植物发生了免疫耐受 12、引起移植物抗宿主反应是由于A、移植物中 含有足够数量的免疫细胞 B、供体内预存有抗受体的HLA-I 类抗原的抗体 C、受体内预存有抗供体的ABO 血型抗体 D、受体内有针对供体组织器官的Tc 细胞 13、移植器官超急排斥反应是由于 A、供体内预存有抗受体的ABO 血型抗体 B、供体内预存有抗受体的HLA-I 类抗原的抗体 C、受体内预存有抗供体的ABO 血型抗体 D、受体内有针对供体组织器官的Tc 细胞 14、与急性同种基因移植排斥关系最密切的细胞 是 A、NK 细胞 B、B 细胞 C、CD8+ T 细胞 D、肥大细胞 二、X 1、同卵双生的移植属于A、同基因转移 B、自体移植 C、异体移植 D、同系移植 2、与急性同种基因移植排斥关系密切的细胞是 A、嗜酸性粒细胞 B、CD4+ T 细胞 C、CD8+ T 细胞 D、肥大细胞 3、在移植排斥反应中,受者T 细胞对同种异型 MHC 分子的识别特点包括 A、有直接识别和间接识别两种方式 B、直接识别不受自身MHC 分子的限制性 C、间接识别有自身MHC 限制性 D、间接识别较直接识别速度快 4、同种异体器官移植排斥反应可有哪几种类型 A、超急性排斥 B、急性排斥 C、慢性排斥 D、迟发性排斥 5、患者,女,45 岁,因慢性肾功能衰竭出现尿毒症, 入院接受同种异体肾移植手术。入院前曾接受多次 输血和血液透析，患者在硬膜外麻醉下行右侧同种 异体肾移植术，手术过程顺利，但在作肾动、静脉 吻合并开放血流15 分钟后，被移植的肾脏即开始 呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25 分钟 后肾脏呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性 排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结 果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥 反应的可能原因是其体内预先存在 A、抗HLA 抗体 B、特异性CTL 细胞 C、ABO 天然血型抗体 D、抗血管内皮细胞抗体 6、移植物中残留的可作为APC 的过客白细胞是指 A、成熟树突细胞 B、T 淋巴细胞 C、巨噬细胞 D、NK 细胞 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 同卵双生肝移植属于同基因移植， 是指供受体基因完全相同的异体移植，无需使用免 疫抑制剂。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 GVHR 是同种异型骨髓移植和造血 干细胞移植后出现的移植物中免疫细胞针对宿主组 织器官的排斥反应。临床上可出现移植物抗宿主疾 病,是骨髓移植后常见并发症,限制了移植的成功率, 甚至危及患者的生命。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 GVHR 是同种异型骨髓移植和造血 干细胞移植后出现的移植物中免疫细胞针对宿主组 织器官的排斥反应。ABO 血型不相配合不属于。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 在移植领域中，由于免疫耐受具有 特异性，与免疫药物引起的对免疫系统的普遍抑制 作用相比，具有明显的优势，可以大幅度减少免疫 抑制剂的用量，降低机会性感染、药物中毒的发生 率。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 T 细胞在胸腺发育成熟过程中经历了 阳性选择和阴性选择。阳性选择时,识别自身MHC 的T 细胞克隆被选择出来,其中包括可识别同种异 型MHC 分子的克隆；阴性选择时,由于自身胸腺中 没有同种异型MHC 分子的表达,故不能被清除,而 发育成熟为同种异型反应性T 细胞，输出到外周免 疫器官。实验表明,TCR 识别靶分子并非绝对专一， 而是具有交叉识别性。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 同种反应性T 细胞是参与同种异体 移植排斥反应的关键效应细胞,可通过直接和间接 途径识别同种异型抗原。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 MHC 抗原介导同种异体器官移植排 斥反应。MHC 分子能结合和提呈抗原肽给T 细胞, 引起强烈和快速的排斥反应。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 同种异体移植是指同种内遗传基因 不同的个体间移植，如母子间的肾移植。同基因移 植也称同系移植，是指供受体基因完全相同(如同 卵双生)的异体移植。异种移植是指不同种属个体 间的移植。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 9、【正确答案】 A 【答案解析】 多次妊娠、长期血液透析、反复输 血时，受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体， 包括抗供者ABO 血型抗原、血小板抗原、HLA 抗 原的抗体，可发生超急性排斥反应。自体移植是指 移植物取自受者自身，不会发生排斥反应。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 超急性排斥反应是指移植器官与受 者血管接通后数分钟至24 小时内发生的排斥反应， 常见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析。该反 应是由于受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体， 包括抗供者ABO 血型抗原、血小板抗原、HLA 抗 原的抗体。异种移植是指不同种属个体间的移植， 故不答A。急性排斥反应常由细胞免疫应答引起， 慢性排斥反应常由血管慢性排斥反应引起，故不答 CD。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 11、 【正确答案】 D 【答案解析】 同种异体肾移植早期，异体肾作为 异种抗原可能引发免疫排斥反应，但临床上免疫抑 制剂的应用，使机体对异体肾的排斥反应显著减弱， 长期适应以后，受者对移植物产生了免疫耐受。受 者体内虽有供体HLA 表达，但也不发生明显的排 斥反应。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 12、 【正确答案】 A 【答案解析】 移植物抗宿主反应是指当受者处于 免疫无能或免疫抑制状态时，移植物内含有较多成 熟的供者T 细胞，通过识别受者抗原而产生攻击受 者的免疫应答。主要是由于供者HLA 配型不符产 生的免疫反应。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 13、 【正确答案】 C 【答案解析】 超急性排斥反应是指移植器官与受 者血管接通后数分钟至24 小时内发 生的排斥反应， 其发病原因主要为受者体内预先存在抗供者组织抗 原的抗体IgM)，包括供者ABO 血型抗原、血小板 抗原、HLA 抗原、血管内皮细胞抗原的抗体，供 体缺血时间过长。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 急性同种异基因移植排斥反应常于 移植后数天至2 周左右出现。受体CD4+ T 细胞和 CD8+ T 细胞是参与该种排斥反应的主要细胞。 CD8+ T 细胞主要识别MHCⅠ类分子APC 所提呈的 抗原，介导对移植物细胞的特异性杀伤。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 二、X 1、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 同基因移植也称同系移植，是指供 受体基因完全相同的异体移植。自体移植是指移植 物取自受者自身。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 BC 【答案解析】 受体CD4+ T 细胞和CD8+ T 细胞是 参与急性同种异基因移植排斥反应的主要细胞，常 于移植后数天至2 周左右出现。CD4+ T 细胞主要 识别MHCⅡ类分子APC 所提呈的抗原，介导针对 移植物的迟发型超敏反应性炎症。CD8+ T 细胞主 要识别MHCⅠ类分子APC 所提呈的抗原，介导对 移植物细胞的特异性杀伤。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 直接识别导致的排斥反应因为无需 经历抗原摄取和加工，所以速度快，在急性移植排 斥反应的早期起重要作用。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 根据移植排斥反应发生的快慢和病 理变化特点,可将HVGR 分为超急性排斥反应、急 性排斥反应和慢性排斥反应。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 超急性排斥反应是由于受者体内预 先存在抗供者组织抗原的抗体（多为IgM 类）介 导的体液免疫反应。预存抗体包括抗供者ABO 血 型抗原、血小板抗原、HLA 抗原及血管内皮细胞 抗原的抗体。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 AC 【答案解析】 过客白细胞中树突细胞是介导同种 异体移植排斥反应的重要APC，其功能与分化成 熟度有关。巨噬细胞也属于APC 的过客白细胞。 【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】