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病理学内分泌疾病疾病 一、A 1、女，30 岁。甲状腺右叶包块3 年，无不适症状， 包块增大缓慢。B 超见包块内有点状钙化，行甲状 腺右叶和峡部全切、左叶次全切除术。根据术后病 理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身 服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是 A、有复杂分支乳头样结构 B、可见印戒细胞 C、腹腔高度扩张呈囊状 D、含大量黏液 2、诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是 A、癌细胞核明显异型 B、癌细胞有大量核分裂象 C、癌细胞核明显深染 D、癌细胞核呈毛玻璃状 3、不属于甲状腺未分化癌病理类型的是A、隐匿 性癌 B、巨细胞癌 C、梭形细胞癌 D、小细胞癌 4、免疫标记降钙素阳性的甲状腺肿瘤是 A、梭形细胞癌 B、滤泡腺癌 C、髓样癌 D、乳头状癌 5、男，30 岁。颈部包块6 个月。查体：甲状腺右 叶可触及直径2cm 质硬结节。B 超检查示：甲状 腺右叶下极实性结节，2.0cm×1.5cm，边界不规 则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理 类型是 A、鳞癌 B、滤泡癌 C、未分化癌 D、乳头状癌 6、女，35 岁。颈部肿块4 年余，随吞咽上下移动。 近3 个月肿块增大明显。手术切除后病理诊断为甲 状腺滤泡状腺癌，其最主要的病理诊断依据是 A、甲状腺组织内出现乳头结构 B、甲状腺滤泡上皮细胞明显异型 C、甲状腺滤泡上皮细胞侵犯包膜 D、甲状腺间质中出现大量淀粉样物质 7、甲状腺癌中，下列哪一种最常见 A、滤泡癌 B、乳头状癌 C、髓样癌 D、梭形细胞癌 8、甲状腺最常见的恶性肿瘤是 A、未分化癌 B、滤泡状癌 C、乳头状癌 D、髓样癌 9、甲状腺癌中，一般只从血行转移的是 A、滤泡状癌 B、乳头状癌 C、髓样癌 D、未分化癌 10、下述哪种甲状腺癌的分化最差 A、滤泡状腺癌 B、巨细胞癌 C、髓样癌 D 乳头状癌 D、乳头状癌 11、胰岛细胞瘤的好发部位依次是 A、胰尾、体、头部 B、胰体、尾、头部 C、胰尾、头、体部 D、胰头、体、尾部 12、对诊断甲状腺滤泡癌最 有价值的病理变化是 A、肿瘤呈浸润性生长 B、肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织 C、肿瘤细胞高度异形 D、肿瘤细胞核为毛玻璃样 13、下列甲状腺癌中，出现砂粒体结构的是 A、乳头状癌 B、髓样癌 C、滤泡癌 D、梭形细胞癌 14、甲状腺髓样癌是一种 A、交界性肿瘤 B、神经内分泌肿瘤 C、未分化癌 D、迷离瘤 二、X1、甲状腺未分化癌包括 A、髓样癌 B、巨细胞癌 C、梭形细胞癌 D、小细胞癌 2、原发性糖尿病一般的分类有哪些 A、继发性糖尿病 B、胰岛素依赖型糖尿病 C、非胰岛素依赖型糖尿病 D、妊娠期糖尿病 3、下列哪些是糖尿病的表现 A、多饮 B、多食 C、多尿 D、体重减轻 4、下列关于Cushing 综合征下列说法正确的是 A、本症成人多于儿童 B、常发生于20～40 岁 C、女性多于男性 D、异位性常见的原因为小细胞肺癌 5、弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化是 A、增生期 B、胶质贮积期 C、结节期 D、肿胀期 6、下列哪些是弥漫性非毒性甲状腺肿的病因 A、缺碘 B、致甲状腺肿因子的作用 C、高碘 D、遗传与免疫 答案部分 一、A1、 【正确答案】 A 【答案解析】 ①甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、 髓样癌、未分化癌4 种病理类型。乳头状癌预后好， 镜下特点为：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间 质，间质内有钙化小体，细胞核呈透明状或毛玻璃 状，无核仁（A）。②印戒细胞是胃肠腺癌的特殊 类型。“腺腔高度扩张呈囊状”为囊腺癌的特点。 “含大量黏液”为黏液癌的特点。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 ①甲状腺癌病理分4 型：乳头状癌、 滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为 乳头分支多，间质内可见砂粒体。癌细胞分化程度 不一，核常呈毛玻璃状，无核仁。癌细胞核呈毛玻 璃状是乳头状癌最重要的组织学诊断依据。②癌细 胞核异型明显见于分化差的滤泡癌。癌细胞有大量 核分裂象见于未分化癌。【该题针对“内分泌疾病 疾病”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 组织学上，甲状腺未分化癌可细分 为小细胞癌、梭形细胞癌、巨细胞癌和混合性癌。 隐匿性癌是指直径＜1cm 的乳头状癌，不属于未 分化癌。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 ①甲状腺髓样癌是由滤泡旁细胞（C 细胞）发生的恶性肿瘤，能分泌降钙素，因此免疫 标记降钙素阳性（C）。②ABD 均不能分泌降钙 素。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 5、【正确答案】 D 【答案解析】 ①甲状腺癌病理分为乳头状癌、滤 泡癌、髓样癌、未分化癌四型，无鳞癌，故不答 A。②乳头状癌镜下可见肿瘤间质内呈同心圆状的 钙化小体（即砂粒体），B 超示细小钙化，具有诊 断价值，故答D。③滤泡癌、未分化癌均无砂粒体， 故无细小钙化。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 ①甲状腺滤泡状癌镜下可见不同分 化程度的滤泡，但分化极好的滤泡癌与腺瘤难以鉴 别。若镜下见包膜、血管受侵犯，则为滤泡癌，否 则为腺瘤（C）。②A 为甲状腺乳头状癌的病理特 点，D 为髓样癌的特点。B 为分化差的滤泡状癌的 特点，可见答案B 并不全面，故最佳答案为C 而 不是B。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 ①甲状腺癌病理分4 型：乳头状癌 最常见（约占60%），滤泡癌（约占20%），髓 样癌（约占 7%），未分化癌（约占15%）。② 梭形细胞癌、巨细胞癌均属于未分化癌的细分类型。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 C 【答案解析】 甲状腺最常见的恶性肿瘤是乳头状 癌。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 甲状腺癌中，一般只从血行转移的 是滤泡状癌。【该题针对“内分泌疾病疾病”知识 点进行考核】 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 巨细胞癌是上述甲状腺癌分化最差 的。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 胰岛细胞瘤的好发部位依次是胰尾、 体、头部。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 12、 【正确答案】 A 【答案解析】 肿瘤呈浸润性生长对诊断甲状腺滤 泡癌最有价值的病理变化。【该题针对“内分泌疾 病疾病”知识点进行考核】 13、 【正确答案】 A 【答案解析】 乳头状癌会出现砂粒体结构。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 14、 【正确答案】 B 【答案解析】 甲状腺髓样癌是一种神经内分泌肿 瘤。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 二、X 1、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 甲状腺未分化癌包括巨细胞癌、梭 形细胞癌、小细胞癌。【该题针对“内分泌疾病疾 病”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 BC 【答案解析】 原发性糖尿病一般分为胰岛素依赖 型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 糖尿病表现为多饮、多食、多尿和 体重减轻（即“三多一少”）。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 ABCD【答案解析】 Cushing 综合 征成人多于儿童、常发生于20～40 岁、女性多于 男性、异位性常见的原因为小细胞肺癌。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化是 增生期、胶质贮积期、结节期。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 弥漫性非毒性甲状腺肿的病因是缺 碘、致甲状腺肿因子的作用、高碘、遗传与免疫。 【该题针对“内分泌疾病疾病”知识点进行考核】