病理学-试题集-2.pdf

病理学（2） 单项选择题 1.下列属于假膜性炎的疾病是( )。 A.肠伤寒 B.肠结核 C.阿米巴痢疾 D.急性细菌性痢疾 参考答案：D 【解析】急性细菌性痢疾和白喉都属于假膜性炎。 2.子宫颈癌最常发生于( )。 A.子宫颈外口 B.子宫颈内口 C.子宫颈前唇 D.子宫颈后唇 参考答案：A 【解析】 3.慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外？( ) A.肺内支气管扩张 B.肺泡壁增宽 C.肺泡壁毛细血管扩张充血 D.切面为棕褐色 参考答案：A 【解析】慢性肺淤血，肺泡壁增厚和纤维化，大量巨噬细胞渗出，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分 解，在胞质内形成棕黄色颗粒状的含铁血黄素，称为“心力衰竭细胞”。肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为 肺褐色硬化。患者出现明显的气促、缺氧、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状。 4.肺癌最常见的组织学类型是( )。 A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 参考答案：A 【解析】肺癌的组织学类型有鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌，其 中鳞状细胞癌最常见。 5.下列有关肺结核原发综合征的描述，错误的是( )。 A.原发灶多在肺尖部 B.大多发生在儿童 C.肺门淋巴结干酪样坏死 D.一般无明显临床表现 参考答案：A 【解析】结核分枝杆菌被吸入肺泡后，最初在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成灰白色炎性 实变灶。原发病灶的结核分枝杆菌很快侵入淋巴管，循淋巴液引流到局部肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎 管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。原发综合征见于原发性肺结核 1 ，好发于儿童。 6.以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是( )。 A.增生和再生 B.萎缩和变性 C.变性和坏死 D.增生和变性 参考答案：C 【解析】变质性炎是发生炎症的组织器官的实质细胞呈明显的变性和坏死，而渗出和增生表现轻微的一 类炎症、 7.乳腺癌最常见的病理类型是( )。 A.湿疹样癌 B.导管内癌 C.浸润性导管癌 D.浸润性小叶癌 参考答案：C 【解析】浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%～80%。导管内癌的癌细胞突破导管基 底膜进入间质，即为浸润性导管癌。癌细胞排列呈不规则实性条索或团块状常无明显腺样结构。根据其实质 与间质比例不同，又可分为单纯癌(实质与间质大致相等)、硬癌(实质少间质多)及不典型髓样癌(实质多，间 质少，间质内无明显淋巴细胞浸润)。 8.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( )。 A.膜性肾小球肾炎 B.新月体性肾小球肾炎 C.微小病变性肾小球肾炎 D.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 参考答案：C 【解析】轻微病变性肾小球肾炎病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常，但肾小 管上皮细胞内有大量脂质沉积，所以又有脂性肾病之称，是小儿肾病综合征最常见的原因。 9.胃溃疡的常见部位是( )。 A.胃小弯 B.胃大弯 C.胃体部 D.胃底部 参考答案：A 【解析】胃溃疡多位于胃小弯侧，越近幽门越多见，尤多见于胃窦部。 10.下列关于溃疡性结肠炎的叙述，不正确的是( )。 A.绝大多数累及直肠 B.回肠末段病变严重 C.脓血便多见 D.瘘管形成少见 参考答案：B 【解析】 2 11.小叶性肺炎常见的并发症不包括( )。 A.气胸 B.呼吸衰竭 C.脓毒血症 D.脓胸 参考答案：A 【解析】 12.光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象多见，但病变尚未突破基膜，应诊 断为( )。 A.重度非典型增生 B.晚期浸润癌 C.原位癌累及腺体 D.早期浸润癌 参考答案：C 【解析】子宫颈原位癌指异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变局限于上皮层内。癌细胞通 过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体 ，属于原位癌的范畴。 13.慢性胃炎的最主要病因是( )。 A.药物 B.食物 C.幽门螺杆菌 D.胆汁反流 参考答案：C 【解析】 14.目前认为下述哪种疾病与胃癌的发生关系密切？( ) A.浅表性胃炎 B.糜烂性胃炎 C.疣状胃炎 D.萎缩性胃炎 参考答案：D 【解析】萎缩性胃炎可发生癌前病变，与胃癌关系密切。 15.结核结节中，最具有诊断意义的细胞成分是( )。 A.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞 B.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞 C.淋巴细胞和上皮样细胞 D.上皮样细胞 参考答案：B 【解析】典型结核结节镜下见中央有干酪样坏死，含有结核杆菌，周围有类上皮细胞、朗汉斯巨细胞及 外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。其中朗汉斯巨细胞和上皮样细胞为结核结节中最具有诊断意 义的细胞。 3 16.伤寒并发肠穿孔和出血容易发生在( )。 A.潜伏期 B.髓样肿胀期 C.坏死期 D.溃疡期 参考答案：D 【解析】肠伤寒溃疡期由于大量组织坏死，溃疡可深达肌层甚至浆膜层，故容易发生出血、坏死。 17.下列肝细胞坏死的病变中，可以经过完全再生修复的是( )。 A.大块坏死 B.桥接坏死 C.灶状坏死 D.碎片坏死 参考答案：C 【解析】在各种肝损伤中，如果仅引起肝细胞灶状坏死，只要损伤因素撤除，可以经过完全再生修复 ，达到肝的结构和功能的完全修复。 18.子宫最常见的恶性间质肿瘤是( )。 A.平滑肌肉瘤 B.纤维肉瘤 C.血管肉瘤 D.恶性间质瘤 参考答案：A 【解析】子宫最常见的恶性间质肿瘤是平滑肌肉瘤。 19.小叶性肺炎的病变特点是( )。 A.多见于肺上叶 B.属纤维素性炎 C.累及支气管和肺组织 D.属浆液性炎 参考答案：C 【解析】小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。肉眼，双肺表面的切面散在 分布灰黄、质实病灶，以下叶和背叶多见。 20.慢性消化性溃疡不具备的病理变化是( )。 A.炎性渗出物 B.肉芽组织 C.神经纤维肿瘤性增生 D.增殖性动脉内膜炎 参考答案：C 【解析】溃疡底部由内向外分四层，最表层为少量炎性渗出物，其下一层为坏死组织，再下则见较新鲜 的肉芽组织层，最下层为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁 增厚，管腔狭窄，亦可伴有血栓形成，可造成局部血供不足，影响组织再生使溃疡不易愈合。而慢性消化性 溃疡不具备神经纤维肿瘤性增生的现象。 21.大叶性肺炎的肉质变是由于( )。 4 A.中性白细胞渗出过多 B.中性白细胞渗出过少 C.纤维蛋白原渗出过多 D.红细胞漏出过多 参考答案：B 【解析】因为嗜中性粒细胞少或功能障碍，渗出物不能被完全清除吸收时，则由肉芽组织加以机化，病 变部位肺组织变为褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。 22.肠伤寒并发肠出血及肠穿孔常出现于( )。 A.髓样肿胀期 B.溃疡期 C.坏死期 D.愈合期 参考答案：B 【解析】肠伤寒并发肠出血及肠穿孔常出现于溃疡期。 23.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是( )。 A.病变部位 B.炎症细胞浸润的深度 C.黏膜厚度 D.胃固有腺体萎缩 参考答案：D 【解析】 24.肝癌的组织学类型，最常见的是( )。 A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.结节型 D.弥漫型 参考答案：A 【解析】肝细胞型是肝癌最常见的组织学类型。 25.癌是指起源于( )。 A.上皮组织的恶性肿瘤 B.间叶组织的恶性肿瘤 C.上皮组织的良性肿瘤 D.间叶组织的良性肿瘤 参考答案：A 【解析】起源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。 26.高血压时的肾病理变化表现为( )。 A.颗粒性固缩肾 B.肾脏单发性贫血性梗死 C.肾动脉动脉瘤形成 D.肾的多发性大瘢痕凹陷 参考答案：A 5 【解析】由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾表现为颗 粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及 的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。 27.下列哪项是关于慢性肺源性心脏病所不具备的？( ) A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺动脉高压 C.肺动脉主干栓塞 D.右心室心肌肥大 参考答案：C 【解析】各种肺疾患、肺血管疾病、胸廓疾病最终导致肺动脉高压时，可引起慢性肺源性心脏病。常见 的肺疾病有慢性阻塞性肺气肿、肺弥漫纤维化；常见的肺血管疾病有反复的肺源性心脏病，可出现肺动脉硬 化，主要分支管腔扩张，管壁增厚。右心室心肌肥大是肺动脉高压的结果。而肺动脉栓塞不是肺源性心脏病 的固有病变。 28.下列不是原发性肾小球疾病的病理分型的是( )。 A.微小病变性肾小球肾炎 B.硬化性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.膜性肾病 参考答案：C 【解析】肾小球肾炎病理分型：①微小病变性肾小球肾炎。②局灶性节段性病变。③弥漫性肾小球肾炎 包括膜性肾病、增生性肾炎。④未分类的肾小球肾炎。 29.甲状腺癌最常见的类型是( )。 A.滤泡性腺癌 B.乳头状腺癌 C.鳞状细胞癌 D.髓样癌 参考答案：B 【解析】乳头状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮，为甲状腺癌中最常见的类型，约占甲状腺癌的半数以上。 好发于女性。 30.患者，女性，50岁，慢性萎缩性胃炎20年余。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。 活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型是( )。 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅱb型 D.Ⅱc型 参考答案：A 【解析】早期胃癌的肉眼类型分为Ⅰ型(隆起型)；Ⅱ型(表浅型)，又分为Ⅱa型(表浅隆起型)、Ⅱb型(表 浅平坦型)、Ⅱc型(表浅凹陷型)；Ⅲ型(凹陷型)。本例患者胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起，肉 眼类型应为Ⅰ型(隆起型)。早期胃癌病理组织学类型多为管状腺癌(高、中、低分化腺癌)，另外乳头状腺癌 、未分化癌均可见到。 31.肉芽组织的组成是( )。 6 A.吞噬细胞和成纤维细胞 B.新生毛细血管和成纤维细胞 C.新生毛细血管和单核细胞 D.单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 参考答案：B 【解析】肉芽组织是增生旺盛的新生幼稚结缔组织，由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成 ，并伴有炎性细胞浸润。 32.大叶性肺炎的病变性质是( )。 A.纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.化脓性炎 D.浆液性炎 参考答案：A 【解析】纤维素性炎是指渗出物主要是纤维蛋白原并在炎症灶内形成纤维素。这种纤维素性炎发生在黏 膜，可形成假膜，所以黏膜的纤维素性炎又称为假膜性炎。不易脱落可以堵塞支气管引起窒息。发生在浆膜 的纤维素性炎有：风湿性心包炎，肺炎链球菌引起的胸膜炎，大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期。 33.假小叶形成是下列哪种疾病的特点？( ) A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.肝癌 D.肝性脑病 参考答案：B 【解析】肝硬化时，肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或 者椭圆形肝细胞团，即为假小叶，假小叶的形成是肝硬化的特征性病变。 34.与乳腺癌发病密切相关的因素是( )。 A.雌激素水平过高 B.年龄 C.病毒感染 D.营养不良 参考答案：A 【解析】雌激素的长期作用、家族遗传倾向，环境因素和长时间大剂量接触放射线等因素与乳腺癌的发 病有关。 35.霍奇金淋巴瘤的特征性表现是( )。 A.增生细胞一致性 B.增生细胞呈滤泡状分布 C.R-S细胞 D.淋巴结原有结构消失 参考答案：C 【解析】 36.下列甲状腺癌中，出现砂粒体结构的是( )。 A.乳头状癌 7 B.髓样癌 C.滤泡癌 D.梭形细胞癌 参考答案：A 【解析】甲状腺癌组织学类型可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌光镜下可见乳头 分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。 37.乳腺癌的好发部位是乳腺的( )。 A.外上象限 B.内上象限 C.外下象限 D.内下象限 参考答案：A 【解析】 38.四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩，主要属于( )。 A.神经性萎缩 B.失用性萎缩 C.压迫性萎缩 D.生理性萎缩 参考答案：B 【解析】 39.小叶性肺炎的病变范围是( )。 A.以呼吸性细支气管为中心 B.以终未细支管为中心 C.以细支气管为中心 D.以支气管为中心 参考答案：C 【解析】 40.下列哪项为病理反射？( ) A.Romberg征 B.Lasegue征 C.Gordon征 D.Kernig征 参考答案：C 【解析】病理反射是指锥体束病损时，大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，包括 Babinski征、Hoffmann征、Gordon征、Oppenheim征。 41.大红肾见于( )。 A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 参考答案：A 8 【解析】大红肾见于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。大白肾见于膜性肾小球病。 42.伤寒的病理变化主要特征是( )。 A.伤寒肉芽肿 B.脾大 C.肝大 D.腹直肌病变 参考答案：A 【解析】伤寒属于慢性肉芽肿性炎，所以伤寒的病理变化主要特征是伤寒肉芽肿。 43.肾炎患者出现蛋白尿是由于( )。 A.肾小球滤过率增高 B.滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失 C.血浆蛋白浓度高 D.肾血浆流量增大 参考答案：B 【解析】 44.宫颈癌的发生与下列哪种病毒关系较密切？( ) A.CMV B.HBV C.HSV D.HPV 参考答案：D 【解析】子宫颈癌的发病与某些病毒有关，特别是与人乳头病毒HPV16、18型感染有关。 45.下列哪项不符合小叶性肺炎？( ) A.多由致病力弱的肺炎球菌引起 B.好发于老人、儿童、久病卧床者 C.以细支气管为中心的纤维素性炎症 D.常作为其他疾病的并发症出现 参考答案：C 【解析】小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症，由于病灶多以细支气管为中心，故又称 支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。 46.下列不符合结核病治愈转归的是( )。 A.吸收、消散 B.纤维化 C.纤维包裹 D.病灶周围炎 参考答案：D 【解析】结核病的发展和结局包括两种。一种是转向愈合：①吸收、消散，为渗出性病变的主要愈合方 式。②纤维化、纤维包裹及钙化。另一种是转向恶化：①浸润进展。②溶解播散。 47.湿疹样癌是( )。 A.浸润性小叶癌 9 B.导管内癌 C.Paget病 D.单纯癌 参考答案：C 【解析】湿疹样癌(Paget病)多伴有浸润性导管癌，或由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性 生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。 48.下列不属于继发性肺结核临床病理特征的是( )。 A.病变多从肺尖开始 B.主要沿支气管播散 C.病程较长 D.肺门淋巴结显著肿大 参考答案：D 【解析】继发性肺结核的特点是从肺尖开始。支气管是主要的蔓延途径，多见于成人，病程长。渗出、 增生和坏死并存。沿淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此，肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的 特征。 49.下列哪种疾病最容易引起肠道狭窄？( ) A.肠伤寒 B.肠结核 C.肠阿米巴病 D.细菌性痢疾 参考答案：B 【解析】 50.食管的癌前病变是( )。 A.食管炎 B.食管憩室 C.食管狭窄 D.Barrett食管 参考答案：D 【解析】Barrett食管是指食管远端出现柱状上皮化生(鳞状上皮被柱状上皮取代)。Barrett食管是大部 分食管腺癌的癌前病变。 51.乳腺癌最常发生的部位是( )。 A.外上象限 B.内上象限 C.外下象限 D.内下象限 参考答案：A 【解析】发于外上象限的乳腺癌约占乳腺癌的三分之一。 52.下述有关肺结核的描述，错误的是( )。 A.结核病是一种慢性传染病 B.结核病属Ⅲ型变态反应 C.肺外器官结核病多由血源播散引起 10 D.钙化的干酪坏死灶内仍有结核菌 参考答案：B 【解析】结核病为呼吸道传染病，属于Ⅳ型变态反应。肺外器官结核多为原发性肺结核病血源性播散引 起。灶内被钙化仍可存在结核菌。肺空洞性结核病的空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，也称开放性 肺结核。 53.下列哪个器官易发生出血性梗死？( ) A.心 B.肾 C.肺 D.脑 参考答案：C 【解析】出血性梗死发生的条件是静脉阻塞、严重淤血、组织疏松。肺常在淤血的情况下发生出血性梗 死、 54.下列属于T细胞淋巴瘤的是( )。 A.霍奇金淋巴瘤 B.蕈样霉菌病 C.套细胞淋巴瘤 D.Burkitt淋巴瘤 参考答案：B 【解析】蕈样霉菌病属于T细胞来源的淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤属于B细胞 来源的淋巴瘤。 55.大肠癌发生血道转移最常见的部位是( )。 A.肺 B.肝 C.脾 D.胃 参考答案：B 【解析】大肠癌根据血道转移的部位不同而出现不同的症状和体征，肝为最常见的血道转移部位。 56.结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为( )。 A.T细胞 B.B细胞 C.NK细胞 D.巨噬细胞 参考答案：A 【解析】结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫。T淋巴细胞起主要作用，并能与巨噬细胞相互作用和协 调，起免疫保护作用。 57.在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见？( ) A.嗜酸性粒细胞 B.巨噬细胞 C.嗜中性粒细胞 D.肥大细胞 11 参考答案：B 【解析】 58.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞是( )。 A.肾小囊脏层上皮细胞 B.肾小囊壁层上皮细胞 C.系膜细胞和毛细血管内皮细胞 D.毛细血管内皮细胞 参考答案：C 【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要增生的细胞除毛细血管内皮细胞外，还有系膜细胞增生；球 囊脏层上皮细胞增生少见；肾小囊周围的成纤维细胞增生在慢性肾盂肾炎时较明显。 59.急性细菌性痢疾的典型肠道病变为( )。 A.化脓性炎 B.纤维素性炎 C.浆液性炎 D.出血性炎 参考答案：B 【解析】细菌性痢疾是由志贺菌所引起的一种假膜性肠炎，属于纤维素性炎。 60.伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是( )。 A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.巨噬细胞 D.淋巴细胞 参考答案：C 【解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为其病变特征，以回 肠末端淋巴组织的病变最为突出。增生活跃是巨噬细胞的胞质内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞 噬红细胞的作用尤为明显，这种巨噬细胞称为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称为伤寒肉芽肿 或伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。 61.肠伤寒的肠溃疡特征是( )。 A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状，口小底大 D.溃疡边缘呈堤状隆起 参考答案：B 【解析】肠伤寒的肠溃疡特征为溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行。肠结核的溃疡长轴与肠管长袖垂直。 62.下列哪一种不是渗出性炎症？( ) A.卡他性炎症 B.乙型脑炎 C.流行性脑膜炎 D.肾盂肾炎 参考答案：B 【解析】渗出性炎包括浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。乙型脑炎属于变质性炎。 12 63.下列关于肾盂肾炎的叙述，错误的是( )。 A.多见于女性，多由上行性感染引起 B.上行性感染首先累及肾盂，下行性感染先累及皮质的间质 C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症 D.是肾盂黏膜和肾小球的增生性炎症 参考答案：