基础医学与临床护理试题集

基础医学基本知识和临床护理基础知识试题 1、毒血症与败血症的鉴别要点是什么? 答：毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素进入血循环，产生临床症状， 血培养为阴性。 败血症则为细菌进入血循环，并迅速繁殖产生临床症状，血培养为阳性。 2、何谓面部三角区?该部位有疖肿时为什么不能挤压? 答：两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区。此外静脉网的血液经内眦静 脉、眼静脉流到颅内海绵窦，挤压三角区的炎症疖肿时。可使感染沿静脉扩散到颅内。发 生海绵窦炎或颅内脓肿。 3、脓肿切开引流时要注意哪些事项? 答：(1)在波动最明显处切开。 (2)切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流。 (3)切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口。 (4)深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度。 (5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织。 (6)脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。 (7)记录放人脓腔的引流物的数目。 4、何谓脊髓震荡(脊髓休克)? 答：脊髓本身无器质性破坏，亦未受软组织血肿和小骨片挤压。脊髓神经细胞遭受强 烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。伤后立即在脊髓骨折平面下发生弛缓性 瘫痪，一般在数小时至数日以后可大部分恢复，最后完全恢复。 5、何谓损伤性窒息? 答：由于强烈暴力挤压胸部，使胸腔压力骤增，促使静脉血逆流到头部，造成广泛淤 血、皮肤青紫、口腔粘膜及眼结膜出血称之为损伤性窒息。 6、甲亢术后常见的并发症是什么? 答：(1)呼吸困难、窒息； (2)甲状腺危象； (3)喉返神经损伤引起声音嘶哑； (4)喉上神经损伤引起声调降低，误吞，呛咳； (5)甲状旁腺损伤引起手足抽搐； (6)甲亢复发； (7)甲状腺机能减退。 7、甲状腺术后出现呼吸困难常见原因? 答：(1)切口血肿压迫气管； (2)气管软化塌陷； (3)喉头水肿； (4)双侧喉返神经损伤。 8、腹膜炎的特征? 答：腹痛；腹肌的紧张、压痛、反跳痛；可有肠鸣音消失。 9、张力性气胸的紧急处理措施是什么? 答：立即用粗针头(18 号针头)从锁骨中线外第二、 三肋间刺入胸膜排气，可挽救生命。 在转送时可于针栓部缚一橡胶指套，顶部剪开1 厘米以上的小口，呼气时气体经剪开小口 排出； 吸气时指套塌陷，阻止气体进入，以保证转运途中安全。然后再行胸腔闭式引流。 10、胸膜腔负压的临床意义? 答：(1)肺脏保持扩张状态； (2)促使静脉血液向心回流； (3)保持气体的交换使用。 11、颅内压增高有什么临床表现? 答：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。还可能出现一侧或双侧眼 球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退；晚期可出现生命体征的变化，如血压升 高、心率缓慢；脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；最后可导致呼吸、循环功能衰竭。 12、骨折发生时可能出现的并发症有什么? 答 ：(1)脂肪栓塞； (2)肺栓塞； (3)血管损伤； (4)神经系统损伤； (5)内脏损伤； (6)感染； (7)肌肉损伤。 13、什么是伤口的一期愈合、二期愈合和三期愈合? 答：一期愈合：主要是指伤后直接以手术缝合没有感染等并发症的伤口愈合。 二期愈合：指伤口感染后逐渐达到的瘢痕组织修复。 三期愈合：对于污染较重或可能感染的伤口，清创后暂用引流，观察3～5 日，作延 期缝合。 14、为什么麻醉前需禁食?一般禁食时间为多少? 答：①为了防止呕吐，胃内容物误吸气管而窒息。②胃肠手术防止胃内容物污染术野 及防止术后胃膨胀及吻合口裂开。麻醉前禁食时间为8 小时。 15、休克晚期发生DIC 的主要机理是什么? 答：休克晚期毛细血管内血流减慢、血液粘稠度增加、血管内皮细胞受损、促凝物质 释放、血液呈高凝状态，因而在各器官毛细血管内形成小血栓，出现DIC。 16、移植的分类及定义? 答：将机体的一部分组织细胞或某个器官转移到自体的另一部位或者另一机体，称为 移植。 ①自体移植：将病人自身的组织器官移植到缺损部位，这种移植不发生排斥。 ②同质移植：同卵双生同胞之间的移植，因为遗传因素同质移植一般不发生排斥。 ③同种异体移植：不同人体之间的移植。如皮肤，角膜，器官均可移植，移植物主要 取自尸体。移植后有相容性问题，可能发生排斥。 ④异种移植：不同种系之间的移植：例如人体烧伤后将猪皮移植到创面。这种移植因 遗传上因素差别悬殊、均将发生排斥，故只能起临时治疗作用。 17、强心甙的作用是什么? 答：(1)加强心肌收缩力； (2)减慢心率； (3)抑制传导。 18、孕期用药对胎儿有何影响? 答：孕妇服用的几乎所有药物都能通过胎盘进入胎儿体内，也能从胎儿再回到母体。 妊娠期母体各系统发生一系列生理变化，而胎儿则处于发育过程的不同阶段，各器官功能 尚不完善，某些对母体无严重付作用的药物，对胎儿可产生毒性反应，甚至导致畸形。胚 胎受损最敏感的时间是器官处于高度分化、发育、形成阶段，约在妊娠15～56 天。 19、哪些孕妇容易发生妊高征? 答：(1)年轻初产妇及高年初产妇。 (2)体型，矮胖者。 (3)发病时间一般在孕20 周以后，尤其在孕32 周后最为多见。 (4)营养不良，特别伴有严重贫血者易得病。 (5)有原发性高血压，慢性肾炎，糖尿病合并妊娠者。 (6)有双胎、羊水过多，葡萄胎的孕妇，发病率高。 (7)气侯变化与妊高征的发病有一定关系，冬季与初春寒冷季节和气压升高情况下易发 病。 20、产后出血有哪些原因? 答：(1)子宫收缩乏力。 ①全身性因素：有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗 厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。 ②局部因素：羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变， 前置胎盘等。 (2)胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。 (3)软产道损伤。 (4)凝血功能障碍：重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。 21、新生儿有几种特殊的生理状态? 答：(1)生理性体重下降：出生后2～4 天有一暂时体重下降，4 天后回升，7～10 天 应恢复出生时的体重。 (2)生理性黄疸：出生2～3 天出现，于4～6 天最明显，2 周内消退。 (3)乳腺增大，出生后3～5 天，有时可有乳汁，2～3 周消退，禁止挤乳，以防感染和 乳腺管的损伤。 (4)阴道出血：女婴出生后5～7 天有时可见有少量阴道出血，持续1～2 天自止。 22、应如何预防和护理新生儿尿布疹？ 答：(1)经常更换尿布，如有大便次数增加或消化不良时应及时处理。 (2)保持臀部皮肤的清洁干燥，大便后用温水拭擦臀部，并涂上5％鞣酸软膏。 (3)换尿布时动作要轻柔，不可粗暴，用吸水性强的尿布。 (4)出现红臀时可用红外线照射臀部，使皮肤干燥和改善血液循环，促进创面愈合，有 感染时应用抗生素湿敷。 23、如何预防新生儿吸入性肺炎? 答：(1)积极防治围产期胎儿窒息、缺氧，对胎盘功能不全及过期产的孕妇应仔细监测 胎心。胎心异常时，胎儿头皮血PH<7.20 应考虑剖腹产。 (2)对羊水有胎便污染的胎儿，一旦胎头娩出立即吸出口、鼻腔内的分泌物，如胎粪稠 厚，或婴儿不哭，立即气管插管吸出胎粪。 (3)严格禁止给窒息儿注射可拉明、洛贝林等中枢兴奋剂，因为此类药物所引起的几次 强有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而将咽喉、气管内的胎粪吸入下面小气道而无法消除。 24、小儿各年龄阶段是如何划分的? 答：胎儿期：从受孕到分娩共280 天。 新生儿期：从出生到28 天。 婴儿期：生后28 天到1 岁。 幼儿期：1～3 岁。 学龄前期：3～7 岁。 学龄期：7～14 岁。 25、小儿呕吐常见于哪些原因? 答：呕吐常见原因： (1)消化系统疾病：a、先天性畸形或狭窄，食道过短，食道裂孔疝，食道憩室、贲门 失驰症，胃重复畸形，幽门痉挛或幽门肥大性狭窄，环状胰腺，十二指肠憩室、 ，美克儿氏 憩室，先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良等。b、后天性：喂养不当或吞咽空气过多、食管 炎、溃疡病、胃炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠套叠，其它原因所致肠梗阻、肝炎、胰腺炎、 胆囊炎、药物副作用及中毒所致，尤其是口服给药容易引起恶心、呕吐。 (2)消化道以外的疾病：a：颅内疾病：颅内出血、缺氧、肿瘤、脑炎或脑膜炎、脑水 肿等。b：感染：小儿任何感染均可发生呕吐。c：代谢紊乱：如酸中毒、碱中毒、尿毒症 等。d：其它：各种原因引起的中毒均易发生呕吐等。 护理：对呕吐患儿应取侧卧位，以免呕吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。 26、营养不良发病的原因是什么?主要临床表现是什么? 答：原因： (1)疾病影响：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、结核、慢性腹泻、先天性畸形如腭裂 等，使营养进入量不足，加之患病时代谢增快，消耗增加，均会使营养物质的吸收和利用 不足，长期之后就容易发生。 (2)喂养不当， 如母奶不足而单纯以大量粥、 奶糕等碳水化合物喂养， 又缺乏添加脂肪、 蛋白质之类食物，尤其不及时添加副食品或骤然断奶。 (3)不良的饮食习惯或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲减退。 临床表现：体内脂肪逐渐消失，体重减轻。皮下脂肪消失的一般顺序：首先腹部，而 后躯干，四肢，臀部、最后面颊，常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱。 27、营养不良如何来分度? 答：2 岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度； Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3 厘米和与皮 肤表面垂直在90 度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4 公分，此时腹部，躯干和臀部 的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25％。 Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4 公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面 颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正 常25～40％。 Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神 不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40％以上。 28、试述小儿肺炎合并心衰的临床表现? 答：(1)呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀。 (2)心率增快，在160～180 次／分以上，而且不能以体温升高而呼吸困难来解释，又 与肺炎病情进展不一致。 (3)肝脏迅速增大，超过2 厘米以上。 29、小儿缺氧时用氧浓度多少为宜? 小儿氧中毒主要可引起哪些病症？ 答：小儿缺氧时用氧浓度30～40％(2～4 升／分)为宜，严重缺氧时可达50％(6～8 升／分)。 小儿氧中毒主要可引起肺损伤，眼晶体后纤维增生，中枢神经系统损伤。 30、幼儿急疹的临床特点? 答：起病急，高热，体温可达39～41℃， ，持续3～5 天可骤降，体温降至正常后周 身皮肤即出现红色玫瑰疹，1～2 天后自行消退。大多数小儿发病时一般情况良好。 31、什么是护理程序?由哪几个阶段组成? 答：护理程序是以促进和恢复病人的健康目标所进行的一系列有目的、有计划的护理 活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对病人进行主动、全面的整 体护理，使病人达到最佳健康状态。护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价五个阶 段组成。 32、如何实施护理计划? 答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法： (1)由护士直接为护理对象提供护理。 (2)与其他护土合作为护理对象提供24 小时连续的、整体的护理。 (3)教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。 (4)实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，随时进 行调整。 (5)及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。 33、当今医院感染的主要危险因素有哪些? 答：主要有四个方面： (1)现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。 (2)损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。 (3)造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。 (4)引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。 34、医务人员被HBsAg 阳性血污染的针头刺伤店应如何处理？ 答：(1)以碘伏处理伤口。 (2)肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，成人500 单位，免疫力可维持21 天。 (3)可联合乙型肝炎疫苗。 (4)定期进行乙型肝炎血清学检查半年至1 年。 35、如何预防静脉导管感染? 答： (1)尽量使用不锈钢针头， 尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。 导管宜选口径相宜， 质地柔软硅管。 (2)调整输入液体的渗透压、pH 和浓度：渗透压小于600mOsm／kg·H2O；pH 为 6.87.4；钾浓度小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高浓度。 (3)必要时可用小剂量肝素从导管内注入，每12 小时注入1000 单位／ml 的肝素液 2ml。 (4)配制液体在无菌操作台上进行，配好后在4 小时内使用。 36、抗生素的使用原则是什么? 答：①有效控制感染，争取最佳疗效。 ②预防和减少抗生素的毒副作用。 ③注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。 ④密切注意病人体内正常菌群失调。 ⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。 37、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果?如何急救? 答：硫酸镁静脉推注速度过快，可使血液中的镁离子浓度增高，抑制中枢神经系统和 心脏，并有阻断运动神经肌肉与接头等反应，引起血压下降，肢体瘫痪及呼吸麻痹。发生 以上情况，应立即停药，静脉注射10％葡萄糖酸钙或5％氯化钙注射液解救。 38、静脉推注氨茶碱时要注意什么? 答：静脉推注氨茶碱必须稀释后注射，并严格掌握注射速度和剂量，儿童更要慎用。 心肌梗塞伴血压降低的病人忌用。 39、全静脉营养的意义是什么? 答；是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖、蛋白质、电解质及维生素等病人所需的各种营 养的一种方法。使热量、氨基酸、电解质与维生素的补充达到较满意的程度，代替胃肠道 补充营养，以维持组织的修复与机体生长的需要。 40、什么叫心肺复苏A、B、C？ 答： 对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复， 称为心肺复苏。 所谓A、 B、 C 是指确定心跳、呼吸停止，即按A、B、C 顺序进行复苏。“A”(Airway)指开放气道， 方法是：头后仰、托颈、托下颌，从而使气道开放；“B”(Breathing)指人工呼吸，方法 是：口对口或口对鼻将气吹入；“C”(Circula-tion)指人工循环，方法是：用拳猛击病人 心前区，即拳击起搏等。 41、心搏骤停时临床有哪些表现? 答：心搏骤停时临床表现有： 1、急性意识丧失及喘息后呼吸停止； 2、桡动脉、股动脉或颈动脉搏动消失； 3、心音消失； 4、急性苍白或紫绀； 5、出现痉挛性强直； 6、瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30 秒开始)； 7、脑电图波低平； 8、心电图改变。 42、临床上对休克患者观察的要点是什么? 答：意识和表情，皮肤色泽、温度、湿度，周围静脉充盈度，血压及脉压差，脉率， 呼吸频率和深度，尿量及尿比重。 43、严重休克为什么无尿? 答：严重休克患者可发生微循环功能的障碍，引起组织灌流极度不足，此时肾血流量 因之明显减少以至造成肾缺血，肾素增多，引起了肾血管进一步收缩，肾小球滤过更为减 少甚至停止，造成少尿或无尿。与此同时，休克引起的肾实质损伤，亦造成少尿或无尿的 加重。 44、为什么要求在清晨留尿标本? 答：因清晨排出的尿，尿量及各种成份的含量比较稳定，且没有受到食物的影响，PH 值最低。有利于保持有形成份如细胞和管型等完整。 45、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升?为什么? 答：尿潴留一次导尿不能超过1，000 毫升。因为大量放尿可以导致腹内压力突然降 低，大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降，产生虚脱。另外，膀胱突然减压可引 起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 46、昏迷病人容易发生哪些合并症？ 答：昏迷病人容易发生：(1)褥疮；(2)呼吸道并发症：如吸入性肺炎；(3)角膜干燥、 发炎、溃疡或结膜炎；(4)口腔炎。 47、为病人选择正确卧位的目的是什么? 答： 选择正确卧位的目的是使病人： (1)感到舒适， 减少疲劳； (2)减轻某些疾病的症状； (3)有利于病人的检查、治疗及手术。 48、搬运内脏出血的病人应注意什么? 答：内脏出血最常见的有：肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。内出血发 生多为急性，病人常处于严重休克状态，因此必须分秒必争的进行抢救，休克好转后，再 行搬运。 (1)若为肺结核大出血者，已知咯血病灶位于哪一侧，则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫 止血，搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血，采取半卧位，头偏向一侧，以 防突然咯血发生窒息。 (2)若为消化道出血时，应采取头高脚低位，使血液流向腹腔，稳托腰背部，避免抱胸 腹部，以免加重出血。 (3)若为肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后 再搬运。肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血，若为开放性脾破裂时， 应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。 (4)注意输液器的皮管勿折曲，保持输液通畅。 49、青霉素过敏反应的原因是什么? 答：过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起，青霉素G 是一种半抗原，进入人体后 与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的 人遇有相应抗原进入机体，即发生过敏反应。 50、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？ 答：要点是要迅速及时，就地抢救。 (1)立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。 (2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1 毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每 20～30 分钟皮下或静脉再注射0.5 毫升。 同时给予地塞米松5 毫克静脉注射， 或用氢化可 地松200～300 毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。 (3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50 毫克或苯海拉明40 毫克肌肉注射。 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。 (5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可 用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。 (6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气 管切开术。 (7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。