病理学试题-单选题-2023.pdf

病理学（1） 单项选择题 1.冠状动脉粥样硬化不引起( )。 A.心绞痛 B.心肌梗死 C.冠状动脉性猝死 D.原发性心肌病 参考答案：D 【解析】原发性心肌病是心脏的原发病，与动脉粥样硬化无关。 2.某中年女性，1年前有流产史，现阴道流血不止，贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊 断是( )。 A.肺癌 B.肺结核 C.子宫绒毛膜癌 D.葡萄胎 参考答案：C 【解析】子宫绒毛膜癌会出现阴道流血不止、子宫体积增大等恶性肿瘤的表现。且患者近来咳嗽、咯血 说明发生在子宫的恶性肿瘤出现血道转移，进一步说明该患者可能的诊断是子宫绒毛膜癌。 3.细菌性痢疾的肠溃疡特征( )。 A.溃疡呈环形，与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形，与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状，口小底大 D.溃疡表浅呈地图状 参考答案：D 【解析】细菌性痢疾的肠溃疡呈地图状；肠阿米巴病时呈口小底大烧瓶状；肠结核时溃疡多呈环形，其 长轴与肠长轴垂直。肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期 、溃疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。 4.良性肿瘤异型性主要表现在( )。 A.细胞形态不一 B.核分裂象增多 C.组织结构紊乱 D.细胞间变明显 参考答案：C 【解析】良性肿瘤细胞异型性程度小，与起源组织相似，主要表现为组织结构的异型性。 5.关于二尖瓣狭窄的描述中，哪一项是错误的？( ) A.左心室肥大、扩张 B.右心室肥大、扩张 C.左心房肥大、扩张 D.右心房肥大、扩张 参考答案：A 【解析】二尖瓣狭窄时，血液瘀滞与左心房，引起左心房肥大、扩张、功能衰竭，进而导致肺循环功能 扩张，一般不引起左心室的病变。 1 6.肠结核最常见的发病部位是( )。 A.直肠 B.乙状结肠 C.回盲部 D.回肠末端 参考答案：C 【解析】肠结核大多发生于回盲部，因该段淋巴组织最为丰富，病菌易于通过肠壁淋巴组织侵入肠壁 ，并且食物在此处停留时间较长，接触细菌的机会较多的原因。 7.组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是( )。 A.增生 B.再生 C.化生 D.肥大 参考答案：B 【解析】组织损伤后，由损伤周围的细胞来修复称为再生，分为完全再生和不完全再生。化生是指一种 已分化组织转变为另一种分化组织的过程。机化是指新生的肉芽组织吸收取代坏死组织、血栓、脓液或异物 的过程。 8.风湿性心肌炎的病变累及( )。 A.心肌细胞 B.心肌间质结缔组织 C.心肌间质的小血管 D.心肌间质的神经组织 参考答案：B 【解析】风湿病是一种与A组B溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织及 血管，常形成特征性风湿性肉芽肿，即Aschoff小体。 9.肾小管上皮细胞发生玻璃样变主要是因为( )。 A.细胞内酸中毒 B.重吸收蛋白质过多 C.细胞凋亡 D.细胞内角蛋白的聚集 参考答案：B 【解析】肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小 滴，最终发生肾小管上皮细胞玻璃样变。 10.下列引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是( )。 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.淋病奈瑟菌 D.大肠埃希菌 参考答案：D 【解析】肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌(占60%～80%)，其次为葡萄球菌、副大肠埃希菌、变形 杆菌等。 2 11.下列关于1型糖尿病的病变的描述，错误的是( )。 A.早期为非特异性胰岛炎 B.胰岛B细胞颗粒脱失、变性、萎缩 C.胰岛A细胞数目减少 D.胰岛可有纤维组织增生、玻璃变性 参考答案：C 【解析】胰岛A细胞的主要作用是分泌胰高血糖素，并不出现在1型糖尿病的病变中。其余均为1型糖尿病 的病变。 12.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现( )。 A.大白肾 B.蚤咬肾和大红肾 C.多发性小脓肿 D.多囊肾 参考答案：B 【解析】急性肾小球肾炎肉眼观双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及 切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾。 13.坏死组织经腐败菌感染后，常可发生( )。 A.梗死 B.凝固 C.坏疽 D.栓塞 参考答案：C 【解析】坏疽是指组织坏死后因继发感染或因其他因素的影响，所形成的特殊形态改变。 14.结核结节主要由什么细胞构成？( ) A.浆细胞 B.上皮细胞和郎汉斯巨细胞 C.成纤维细胞 D.巨噬细胞 参考答案：B 【解析】结核结节是由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成 纤维细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。 15.细胞和组织的适应性反应不包括( )。 A.化生 B.萎缩 C.再生 D.肥大 参考答案：C 【解析】细胞和组织的适应性反应包括萎缩、肥大、增生和化生。 16.风湿性心内膜炎最常累及( )。 A.二尖瓣 3 B.三尖瓣 C.主动脉瓣 D.肺动脉瓣 参考答案：A 【解析】风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。 17.胃的肠上皮化生，常见于( )。 A.急性胃炎 B.十二指肠溃疡 C.肠血吸虫病 D.慢性萎缩性胃炎 参考答案：D 【解析】慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为 肠上皮化生。 18.左心衰竭时发生淤血的脏器是( )。 A.肝 B.肺 C.肾 D.脑 参考答案：B 【解析】肺淤血和水肿主要发生于左心衰竭时。 19.下列选项中易发生干性坏疽的器官是( )。 A.肺 B.阑尾 C.膀胱 D.四肢 参考答案：D 【解析】干性坏疽常见于动脉栓塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩 呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。 20.下列关于脓肿的叙述，不正确的是( )。 A.有大量中性粒细胞浸润 B.弥漫性化脓性炎 C.局限性化脓性炎 D.有脓腔形成 参考答案：B 【解析】脓肿是指器官或组织内的局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液 的腔，即脓腔。脓肿可发生于皮下和内脏，主要有金黄色葡萄球菌引起，这些细菌产生的毒素可使局部组织 坏死，继而大量中性粒细胞浸润，之后中性粒细胞坏死形成脓细胞，并释放蛋白溶解酶使坏死组织液化形成 含有脓液的空腔。 21.患者，女性，30岁。10年来反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦 小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是( )。 A.溃疡直径小于2cm 4 B.溃疡边缘整齐 C.溃疡底部平坦 D.溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚 参考答案：D 【解析】支持消化性溃疡诊断的内镜表现包括溃疡直径小于2cm、溃疡边缘整齐、溃疡底部平坦和溃疡呈 椭圆形。而溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚则支持胃癌诊断。 22.下列最常引起肝硬化的肝炎类型是( )。 A.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎 B.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎 D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎 参考答案：C 【解析】肝硬化的病因中，以慢性乙型活动型肝炎为最主要的原因。亚急性重型肝炎肝细胞病变较严重 ，既有肝细胞大量坏死，又有结节状再生，易过渡为坏死后肝硬化。慢性持续性肝炎临床症状较轻，病情经 过较好，大多数可恢复。急性重型肝炎少见，发病后死亡率很高。 23.细胞水肿发生的机制是( )。 A.溶酶体膜受损 B.核膜受损 C.细胞膜受损 D.线粒体受损 参考答案：D 【解析】 24.细胞缺氧、细胞膜受损、细胞内出现( )。 A.钠多、钾多、水多 B.钠少、钾多、水少 C.钠多、钾少、水多 D.钠多、钾少、水少 参考答案：C 【解析】细胞缺氧，细胞膜受损时，线粒体氧化磷酸化水平降低，产生ATP减少，使细胞膜上的钠钾泵活 性降低，出现细胞内钠多、水多、钾少。 25.下列哪项肿瘤最易转移到腋窝淋巴结？( ) A.乳腺癌 B.膀胱癌 C.结肠癌 D.前列腺癌 参考答案：A 【解析】 的过程为( )。 5 A.纤维化 B.机化 C.钙化 D.再生 参考答案：B 【解析】机化是指坏死组织、炎性渗出物、血凝块和血栓等病理性产物被肉芽组织所取代的过程。 27.右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于( )。 A.肺动脉 B.脑动脉 C.肝动脉 D.心冠状动脉 参考答案：A 【解析】 28.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于( )。 A.上腔静脉 B.左心房 C.左心室 D.肺动脉及其分支 参考答案：D 【解析】创伤性脂肪栓塞时，脂肪栓子从静脉入右心腔，再到达肺，直径大于20mm的脂滴栓子引起肺动 脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞；直径小于20mm的脂滴栓子可通过肺泡毛细血管经肺静脉至左心达体循环 的分支，引起全身多器官栓塞。 29.易发生干性坏疽的器官是( )。 A.肺 B.阑尾 C.膀胱 D.四肢 参考答案：D 【解析】干性坏疽多见于下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤患者的肢体末端。 30.巨噬细胞、成纤维细胞和淋巴细胞最常见于( )。 A.急性炎症 B.肉芽组织 C.伤口愈合处 D.慢性炎症 参考答案：D 【解析】 31.下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是( )。 A.指肉芽组织增生形成的团块状病灶 B.病灶呈结节状，境界清楚 C.结核病为肉芽肿性炎 D.肉芽肿性炎由巨噬细胞构成 6 参考答案：A 【解析】肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶(即肉芽肿)为特 征，是一种特殊类型的慢性炎症。 32.结核病的基本病变属于( )。 A.急性增生性炎 B.特殊性炎 C.化脓性炎 D.变质性炎 参考答案：B 【解析】 33.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为( )。 A.点状坏死 B.凝固性坏死 C.桥接坏死 D.大片坏死 参考答案：A 【解析】 34.减压病引起的栓塞为( )。 A.气体栓塞 B.血栓栓塞 C.羊水栓塞 D.脂肪栓塞 参考答案：A 【解析】减压病又称沉箱病和潜水员病，是空气栓塞的一种。 35.下列肝硬化的病变中，符合假小叶特点的是( )。 A.肉眼下见肝内大小不等的结节 B.再生的肝细胞所形成的结节 C.广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节 D.异型增生肝细胞所形成的结节 参考答案：C 【解析】肝硬化时，正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来 的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。 36.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为( )。 A.环形红斑 B.结节性红斑 C.面部蝶形红斑 D.多形性红斑 参考答案：C 【解析】系统性红斑狼疮的皮肤与黏膜表现以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具有特征性。 37.肝硬化的特征性病理变化是( )。 7 A.肝细胞变性坏死 B.汇管区炎细胞浸润 C.纤维组织增生 D.假小叶形成 参考答案：D 【解析】假小叶的形成是肝硬化的特征性病变。假小叶是肝小叶被增生的纤维组织分隔包绕形成的肝细 胞团。其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位或多个。肝细胞核大、双核不是假小叶必有的病 变。 38.患者，男性，72岁。糖尿病史20年。近2年来左下肢行走后疼痛，休息后好转。近1个月左趾变黑，皱缩 ，知觉消失。此种坏死是( )。 A.固缩坏死 B.干性坏疽 C.湿性坏疽 D.气性坏疽 参考答案：B 【解析】坏死部位发黑、皱缩，为干性坏疽的表现，干性坏疽好发部位亦为四肢。湿性坏疽会存在液体 ，好发部位为与外界相通的内脏；气性坏疽多发于深狭的伤口按之有捻发音。 39.在肺组织内，见到含有胆汁的癌巢，应诊断为( )。 A.肝转移性癌 B.肺畸胎瘤 C.肺转移性肝癌 D.副肿瘤综合征 参考答案：C 【解析】 40.毛细血管基膜可形成钉状突起，见于( )。 A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 C.弥漫性膜性肾小球肾炎 D.轻微病变性肾小球肾炎 参考答案：C 【解析】弥漫性膜性肾小球肾炎光镜下可见弥漫性基底膜(GBM)增厚，形成钉状突起。 41.2型糖尿病后期可见胰岛发生( )。 A.水样变 B.脂肪变 C.淀粉样变 D.黏液样变 参考答案：C 【解析】2型糖尿病早期病变不明显，后期B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性。 42.肠鸣音正常是指( )。 A.4—5次/分 B.＞10次/分 8 C.5—10次/分 D.7—10次/分 参考答案：A 【解析】 43.下列关于恶性肿瘤的血道转移不恰当的是( )。 A.血道转移形成的转移瘤常为多发性 B.可发生于癌的晚期 C.形成的转移瘤多位于器官的表面，呈圆球形结节 D.在发生血道转移前均已发生淋巴道转移 参考答案：D 【解析】恶性肿瘤在发生血道转移不一定均已发生淋巴道转移。 44.下列属于上皮组织发生的肿瘤是( )。 A.淋巴管瘤 B.血管瘤 C.乳头状瘤 D.平滑肌瘤 参考答案：C 【解析】乳头状瘤见于鳞状上皮、尿路上皮等被覆的部位，向表面呈外生性生长，形成乳头状突起，并 可呈菜花状或绒毛状外观。淋巴管瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤属于间叶组织良性肿瘤。 45.混合性血栓可见于( )。 A.静脉内柱状血栓的尾部 B.心室内附壁血栓 C.急性心内膜炎的疣状血栓 D.动脉血栓头部 参考答案：B 【解析】血栓的类型分为：白色血栓、红色血栓和混合性血栓。混合性血栓呈红色和白色条纹，层层相 间。混合血栓主要是心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的附壁血栓。 46.下列导致肝硬化的DNA病毒是( )。 A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV 参考答案：B 【解析】在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎为肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活动性肝炎为 主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染类型，为DNA病毒，HAV主要引起甲型肝炎，这种肝炎较轻，很少转为慢性 ，很少引起重症肝炎，故不导致肝硬化；HCV引起丙型肝炎，比乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬化，但 HCV是RNA病毒；同样，HDV与HEV亦为RNA病毒。 47.中年妇女最常见的卵巢肿瘤是( )。 A.颗粒细胞瘤 B.卵巢膜细胞瘤 C.浆液性囊腺瘤 9 D.子宫内膜样肿瘤 参考答案：C 【解析】卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，约占90%。根据上皮的类型分为浆液性、黏液性和子宫内 膜样，其中浆液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，良性和交界性多发于30～40岁的女性。 48.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是( )。 A.白细胞趋化 B.使血管扩张和通透性增高 C.引起疼痛 D.导致发热 参考答案：B 【解析】炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是使血管扩张和增加血管的通透性。 49.金黄色葡萄球菌感染最常引起( )。 A.蜂窝织炎 B.脓肿 C.纤维素性炎 D.假膜性炎 参考答案：B 【解析】金黄色葡萄球菌能产生凝血酶，可使渗出的纤维蛋白原转变为纤维素，限制炎症的扩散，形成 局限性化脓性炎，即脓肿。蜂窝织炎是弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起。 50.马氏斑位于( )。 A.右心房 B.左心房 C.右心室 D.左心室 参考答案：B 【解析】风湿病时心壁内膜可增厚、粗糙和皱缩，尤以左心房后壁更为显著，称为McCallum斑，即马氏 斑。这是一种心腔内的附壁血栓。 51.下列关于细胞癌基因，正确的叙述是( )。 A.存在于正常细胞基因组中 B.存在于DNA病毒中 C.存在于RNA病毒中 D.又称病毒癌基因 参考答案：A 【解析】细胞癌基因存在于正常的细胞基因组中，与病毒癌基因有同源序列，具有促进正常细胞生长、 增殖、分化和发育等生理功能。在正常细胞内未激活的细胞癌基因叫原癌基因，当其受到某些条件激活时 ，结构和表达发生异常，能使细胞发生恶性转化。 52.在炎性渗出过程中，首先出现的血管反应是( )。 A.细动脉短暂收缩 B.细动脉扩张 C.毛细血管扩张 D.微静脉与小动脉扩张 10 参考答案：A 【解析】炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间质、 体腔、体表和黏膜表面的过程叫渗出。渗出时血流动力学改变顺序为细动脉短暂收缩、血管扩张和血流加速 、血流速度减慢。 53.在动脉硬化损伤-应答反应学说中，最主要的细胞是( )。 A.单核-巨噬细胞 B.泡沫细胞 C.平滑肌细胞 D.中性粒细胞 参考答案：B 【解析】 54.下列不符合大叶性肺炎灰色肝样变期的形态特点是( )。 A.病变肺叶仍肿胀 B.很少见到红细胞 C.肺泡腔内充满大量嗜中性粒细胞和纤维蛋白性渗出物 D.肺泡壁毛细血管扩张充血 参考答案：D 【解析】大叶性肺炎灰色肝变期病变肺仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故 称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内有大量的纤维蛋白和中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几 乎很少见红细胞，此期肺泡仍不能充气，但病变肺组织内因肺泡间隔毛细血管受压，血流量显著减少。 55.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在( )。 A.大肠壁和肝 B.肠系膜静脉 C.门静脉 D.肺和肠 参考答案：A 【解析】血吸虫虫卵引起的病变主要发生在大肠壁和肝 56.急进性肾炎的病理类型是( )。 A.肾小球囊新月体性肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 D.弥漫性硬化性肾小球肾炎 参考答案：A 【解析】急进性肾炎，又称新月体性肾小球肾炎，新月体是肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞增生而形 成的。 57.下述因素中与血栓形成无关的是( )。 A.纤溶酶增加 B.血流缓慢 C.血小板数量增多 D.癌细胞崩解产物 参考答案：A 11 【解析】纤维蛋白溶酶能够溶解血栓。 58.下列关于低分化腺癌的叙述，正确的是( )。 A.癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构 B.癌巢形成腺样结构 C.癌巢内有癌珠形成 D.癌细胞缺乏分化，恶性程度最高 参考答案：A 【解析】癌巢形成腺样结构，实际上这是高分化腺癌的特点；癌巢内有癌珠形成，而这是鳞状细胞癌的 特点；癌细胞缺乏分化，恶性程度最高，而这是未分化癌的特点；肉眼呈鱼肉样是肉瘤的特点。只有A项癌巢 呈实体条索状，不形成腺样结构是正确答案。 59.鳞状细胞癌常发生在以下部位，( )除外。 A.皮肤 B.子宫颈 C.食管 D.膀胱 参考答案：D 【解析】鳞状细胞癌常发生在鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴 茎等部位。膀胱多发生的是移行细胞癌。 60.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是( )。 A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原 B.溃疡处动脉内膜炎致内膜平滑 C.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙 D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则 参考答案：C 【解析】溃疡处小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄，伴有血栓形 成。 61.膜性肾病电镜下的特征性病变是( )。 A.系膜区低密度电子致密物沉积 B.基膜外侧驼峰样电子致密物沉积 C.上皮下电子致密物与基膜样物质形成钉突样结构 D.基膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积 参考答案：C 【解析】电镜下，不同类型的肾小球肾炎有着不同的病理改变。急性弥漫增生性肾小球肾炎以脏层上皮 细胞和基膜间出现驼峰样高密度沉积物为特点。膜性肾小球肾炎以上皮下电子致密物与基膜样物质形成钉突 样结构为特点。膜性增生性肾小球肾炎可表现为基膜内皮侧、致密层或系膜区电子致密物沉积。系膜增生性 肾炎以系膜区低密度电子致密