医学基础试题-恢复版卷三

药理学抗心律失常药 一、A 1、下列药物中属于ⅠB 类的抗心律失常药物是 A、胺碘酮 B、普罗帕酮 C、维拉帕米 D、利多卡因 2、属于Ⅱ类β 肾上腺受体拮抗剂的药物是 A、胺碘酮 B、普罗帕酮 C、维拉帕米 D、普萘洛尔 3、变异型心绞痛患者首选药物是 A、胺碘酮 B、ACEI C、利多卡因 D、硝苯地平 4、下列药物中具有抗心律失常、抗髙血压及抗心 绞痛作用的药物是 A、普萘洛尔 B、氢氯噻嗪 C、利多卡因 D、可乐定 5、以下抗心律失常药中，对光过敏的是 A、普萘洛尔 B、胺碘酮 C、利多卡因 D、奎尼丁 6、下列药物中不用于抗心律失常的是 A、单硝酸异山梨酯 B、美西律 C、胺碘酮 D、比索洛尔 7、胺碘酮的作用机制是 A、延长ERP，促进K+外流 B、缩短APD，阻滞Na+内流 C、缩短ERP，阻断α 受体 D、延长APD，阻滞Na+内流 8、治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选 药是 A、奎尼丁 B、普鲁卡因胺 C、普萘洛尔 D、利多卡因 9、对α 和β 受体均有阻断作用的药物是 A、酚妥拉明 B、普萘洛尔 C、拉贝洛尔 D、去甲肾上腺素 10、不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是A、普 鲁卡因胺 B、利多卡因 C、普罗帕酮 D、普萘洛尔 11、β 受体阻断剂的禁忌证不包括 A、支气管痉挛哮喘 B、腔隙性脑梗死 C、Ⅱ度以上房室传导阻滞 D、间歇性跛行 12、阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛， 宜采用下述何种药物治疗 A、维拉帕米 B、利多卡因 C、普鲁卡因胺 D、奎尼丁 13、不稳定型心绞痛首选 A、尼莫地平 B、硝苯地平 C、氨氯地平 D、地尔硫? 14、以下哪项是Ⅲ类延长动作电位时程药 A、胺碘酮 B、普罗帕酮 C、维拉帕米 D、普萘洛尔 二、X 1、以下哪几种心律失常可以应用利多卡因 A、心室颤动 B、室性早搏 C、室上性心动过速 D、强心苷引起的室性心律失常 2、关于普萘洛尔，抗心律失常的机制，哪几项是 正确的 A、阻断心肌β 受体 B、降低窦房结的自律性 C、降低浦氏纤维的自律性 D、治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期 3、关于利多卡因的抗心律失常作用，哪几项是正 确的 A、能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期 B、治疗剂量就能降低窦房结的自律性 C、对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响 D、对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流 4、下列关于胺碘酮的叙述正确的是 A、降低窦房结和浦肯野纤维的自律性 B、对室上性和室性心律失常均有效 C、阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道 D、对α、β 受体有激动作用 5、有关普萘洛尔抗心律失常的作用，下述哪几项 是正确的 A、不宜用于室性心律失常 B、明显降低浦氏纤维 的自律性 C、与强心苷合用治疗房颤效果好 D、高浓度有膜稳定作用，明显减慢传导速度 6、哪种药物对心房纤颤有效 A、奎尼丁 B、地高辛 C、利多卡因 D、胺碘酮 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞 药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为ⅠA， ⅠB，ⅠC。①ⅠA 类适度阻滞钠通道，如奎尼丁 等；②ⅠB 类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；③ ⅠC 类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。【该题针对 “抗心律失常药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞 药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为ⅠA， ⅠB，ⅠC。①ⅠA 类适度阻滞钠通道，如奎尼丁 等；②ⅠB 类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；③ ⅠC 类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。Ⅱ类β 肾上 腺受体拮抗剂有普萘洛尔，Ⅲ类延长动作电位时程 药有胺碘酮等，Ⅳ类钙通道阻滞药有维拉帕米和地 尔硫?。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 变异型心绞痛多由冠状动脉痉挛引 起，硝苯地平的冠脉扩张作用明显，其疗效最佳。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 β 受体阻断剂.可治疗心律失常、心 绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅 速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 胺碘酮不良反应较多，服药者常会 发生显著的光过敏（20%），最终一些患者日光 暴露部位皮肤呈蓝-灰色变（10%），严重影响美 观。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 A【答案解析】 单硝酸异山梨酯是 硝酸酯类抗心绞痛药。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑 制作用，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导 性，明显延长APD 和ERP，延长Q-T 间期和QRS 波。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 利多卡因对室性心律失常有效，是 心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 有周围血管舒张功能的β 受体阻断 剂，兼有阻断α1 受体，产生周围血管舒张作用的 卡维地洛、拉贝洛尔。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 考查重点是抗心律失常药物分类。 普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为 I 类抗心律失常药，都可以不同程度的阻滞钠通道； 而普萘洛尔主要通过阻断β 受体，减慢房室结及浦 肯野纤维的传导速度抗心律失常。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 11、 【正确答案】 B【答案解析】 β 受体阻断剂禁用于 支气管哮喘、低血压、心动过缓、Ⅱ度以上房室传 导阻滞；下肢间歇性跛行是绝对的禁忌证。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 12、 【正确答案】 A 【答案解析】 维拉帕米和普萘洛尔都可以治疗心 绞痛。但变异型心绞痛由血管痉挛引起，用维拉帕 米钙通道阻滞药缓解血管痉挛，且可改善阵发性室 上速。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 不稳定型心绞痛较为严重，昼夜都 可发作。维拉帕米和地尔硫?效果好，硝苯地平类 药物宜与β 受体阻滞剂合用。所以本题选D。【该 题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 14、 【正确答案】 A 【答案解析】 Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞 药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为ⅠA， ⅠB，ⅠC。①ⅠA 类适度阻滞钠通道，如奎尼丁 等；②ⅠB 类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；③ ⅠC 类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。Ⅱ类β 肾上 腺受体拮抗剂有普萘洛尔，Ⅲ类延长动作电位时程 药有胺碘酮等，Ⅳ类钙通道阻滞药有维拉帕米和地 尔硫?。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 二、X 1、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 利多卡因静注适用于因急性心肌梗 塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性 室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室 颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效 者及局部或椎管内麻醉。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 普萘洛尔治疗浓度缩短浦肯野纤维 APD 和ERP，高浓度则延长之。对房室结ERP 有 明显的延长作用，这和减慢传导作用一起（心率减 慢），是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 利多卡因在治疗浓度时，能减慢4 相去极速率，降低浦肯野纤维的自律性；但对窦房 结的自律性无明显影响，仅在其功能异常时才有抑 制作用。【该题针对“抗心律失常药”知识点进行 考核】 4、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 胺碘酮抗心律失常的作用复杂，对 多种离子通道(钠、钙及钾通道)和受体(α 和β 受 体)有阻断作用。能较明显地抑制复极过程，延长 APD 和ERP。胺碘酮具有所有四类抗心律失常活 性，属于广谱抗心律失常药，其对α、β 受体是阻 断作用。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 普萘洛尔用于高血压、心绞痛、室 上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥 厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头 痛。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 利多卡因的心脏毒性低，主要用于 室性心律失常，其他药物均可用于心房纤颤。 【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】