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卫生系统招聘《医学基础知识》试题（网友回忆版）二 单项选择题 1.下列与痛风发病有关的细胞器是： A.内质网 B.高尔基复合体 C.溶酶体 D.过氧化物酶体 参考答案：C 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，当血尿酸水平超过关节单钠尿酸盐饱和度而析出沉 积于外周关节及周围组织时，称为痛风。痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，关节骨膜组织的炎症变化以 及关节软骨细胞的腐蚀，被认为是细胞内的溶酶体的局部释放所致。其原因可能是由于某种类风湿因子，如 抗IgG，被巨噬细胞、中性粒细胞等吞噬，促使溶酶体酶外逸。溶酶体是分解蛋白质、核酸、多糖等生物大分 子的细胞器。溶酶体的主要作用是消化作用，是细胞内的消化器官，细胞自溶、防御以及对某些物质的利用 均与溶酶体的消化作用有关。与痛风发病有关的细胞器是溶酶体。C项正确。因此，选择C选项。 2.患者，女，18岁。拟诊断为白血病，需进一步进行骨髓穿刺术检查骨髓象以确诊，临床最常选择的穿刺部 位是： A.髂骨 B.股骨 C.胸骨 D.椎骨 参考答案：A 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，骨髓穿刺术检查是采取骨髓液的一种常用诊断技术 ，适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。穿刺部位选择有：①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1- 2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全；②髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突 出部位；③胸骨柄：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后 有心房及大血管，严防穿透发生危险而较少选用；④腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，极少选用。故最常选 择的穿刺部位是髂骨。A项正确。因此，选择A选项。 3.不同发育阶段的胚胎对致畸因子作用的敏感程度不同，最易发生畸形的发育时期称致畸敏感期。致畸敏感 期是胚期的： A.第1-3周 B.第2-4周 C.第3-8周 D.第4-10周 参考答案：C 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，不同种系的动物和不同器官的致畸敏感期不同。对 于人来说，在胚胎发育时，在胚期3-8周时，配体内细胞增殖分化活跃，最容易受到致畸因子干扰而发生畸形 。人胚胎的致畸敏感期开始于受孕后第18-20天，高峰约在第30天左右，第55-60天后敏感性迅速降低。C项正 确。因此，选择C选项。 4.下列关于血氧的描述，错误的是： A.氧解离曲线呈S型 B.通常情况下血浆中溶解的O 2 较多 C.1分子的血红蛋白（Hb）可结合4分子的O 2 D.血红蛋白（Hb）与O 的结合反应快，可逆 1 参考答案：B 【解析】第一步，本题考查生物医学知识并选错误项。第二步，氧含量取决于单位容积血液内血红蛋白 的量和血红蛋白结合氧的能力，如果血红蛋白含量减少（贫血）或血红蛋白结合氧的能力降低（如高铁血红 蛋白、碳氧血红蛋白），则氧容量减少，氧含量也随之减少。纤维蛋白原平时溶解在血浆中，是参与血液凝 固过程的重要物质。通常情况下，血浆中溶解的O 2 极少。B项错误，但与题意相符，当选。因此，选择B选项 。 5.下列关于DNA双螺旋结构模型的说法，错误的是： A.DNA双螺旋结构的直径为3.54nm，螺距为237nm B.DNA双螺旋结构的表面存在一个大沟和一个小沟 C.相邻的两个碱基对平面在旋进过程中会彼此重叠 D.碱基对平面与双螺旋结构的螺旋轴垂直 参考答案：A 【解析】第一步，本题考查生物医学知识并选错误项。第二步，DNA双螺旋结构模型结构参数为：螺旋直 径2nm；螺旋周期包含10对碱基；螺距3.4nm；相邻碱基对平面的间距0.34nm。A项错误，与题意相符，当选。 因此，选择A选项。 6.青霉素引起过敏性休克的发生机制是： A.Ⅰ型超敏反应 B.Ⅱ型超敏反应 C.Ⅲ型超敏反应 D.Ⅳ型超敏反应 参考答案：A 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，药物过敏性休克指由于患者对某些药过敏，接触或 使用这些药物后，引起的过敏性休克。常见于青霉素类，也可见于头孢菌素类、氨基糖苷类。I型超敏反应是 指机体受到某些抗原刺激时，引起的由特异性IgE抗体介导产生的一种发生快消退也快的免疫应答，表现为局 部或全身的生理功能紊乱。变应原为青霉素、磺胺类、普鲁卡因、有机碘等药物及化学物质。A项正确。因此 ，选择A选项。 7.一短指（趾）患者，其父亲亦为短指（趾），母亲正常，经家系调查发现，此患者兄弟姐妹中一半是短指 （趾），男女均有发病，此病的遗传方式是： A.常染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传 C.X连锁显性遗传 D.X连锁隐性遗传 参考答案：B 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，基因中只要有一个等位基因异常就能导致常染色体 显性遗传病。常染色体显性遗传病其中有垂直传递。通常有以下几条规律：①患者的父母中有一方患病 ；②患者和正常人所生的孩子中，患病和不患病的平均数相等；③父母中有一方患病而本人未患病时，他的 子孙也不会患病；④男女患病的机会相等；⑤患者子女中出现病症的发生率为50%。B项与题意相符，当选。 因此，选择B选项。 8.下列不是通过节肢动物传播的疾病是： A.疟疾 B.丝虫病 C.黑热病 2 D.肝吸虫病 参考答案：D 【解析】第一步，本题考查生物医学知识并选错误项。第二步，经节肢动物传播亦称虫媒传播，是以节 肢动物作为传播媒介而造成的感染，包括机械携带和生物性传播两种方式。节肢动物是身体分节、附肢也分 节的动物，节肢动物生活环境极其广泛，无论是海水、淡水、土壤、空中都有它们的踪迹，有些种类还寄生 在其他动物的体内或体外。作为传染病传播媒介的节肢动物甚多，有昆虫纲的蚊、蝇、蚤、虱等。蜘蛛纲的 蜱和螨。D项中的肝吸虫又称华支睾吸虫，其成虫寄生于人的肝、胆管内，可致肝吸虫病。肝吸虫状似葵花子 ，体表无棘，不是节肢动物。D项错误，但与题意相符，当选。因此，选择D选项。 9.药物在体内的主要排泄途径是： A.消化道排泄 B.肺脏排泄 C.肾脏排泄 D.体液排泄 参考答案：C 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，肾脏是药物排泄的主要器官，药物及代谢产物主要 经肾脏排泄。肾排泄是极性高的代谢产物或原形药物的主要排泄途径。肾排泄主要包括三种机制：肾小球滤 过、肾小管分泌和肾小球重吸收。肾排泄的过程需要消耗能量。C项正确。因此，选择C选项。 10.下列不属于祛痰药的是： A.磷酸可待因 B.乙酰半胱氨酸 C.厄多司坦 D.溴已新 参考答案：A 【解析】第一步，本题考查生物医学知识并选错误项。第二步，痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道 粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰药能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。磷酸可待因 对延脑的咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用强而迅速，但会抑制支气管腺体的分泌，可使痰液粘稠，难 以咳出，不宜用于多痰粘稠的患者。所以，磷酸可待因不属于祛痰药物。A项说法错误，但与题意相符，当选 。因此，选择A选项。 11.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）的描述，错误的是： A.是一种全身自身免疫性疾病 B.患者的主要死亡原因为肾衰竭 C.活动期病变以血管壁纤维化为主 D.急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是本病的基本病变 参考答案：C 【解析】第一步，本题考查生物医学知识并选错误项。第二步，系统性红斑狼疮活动期病变可能表现为 ：充血性心力衰竭，心瓣膜病变；肺间质病变、肺栓塞、肺出血和肺动脉高压；外周神经病变，并不会出现 血管壁纤维化。C项说法错误，但与题意相符，当选。因此，选择C选项。 12.阻塞性黄疽的大便性状最可能是： A.黏液脓血便 B.白陶土样便 C.柏油样便 D.鲜血便 3 参考答案：B 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，正常的大便应呈黄褐色，这是因为肝细胞分泌的胆 汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆黄素变成黄褐色，并随大便排出体外。黄疸或 由于结石，肿瘤，蛔虫等引起的胆道阻塞，胆汁进入肠道的通道阻塞导致消化道内无胆汁，导致胆黄素无法 随大便排出，大便呈灰白陶土样。B项正确。因此，选择B选项。 13.服用盐类泻剂或甘露醇可引起腹泻，其发生机制是： A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻 C.渗出性腹泻 D.吸收不良性腹泻 参考答案：B 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，盐类泻剂的盐类离子在肠道中可增加肠液的渗透压 ，将水份往肠道中拉，导致水份滞留在肠道中，达到泻下的目的。甘露醇是渗透性利尿药。用于鉴别肾前性 因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。因此，发生机制是渗透性腹泻。B项正确。因此，选择B选项。 14.患者，男，59岁。以“进行性吞咽困难伴咽下疼痛1月”主诉入院，考虑为食管癌。为进一步明确诊断 ，首选的检查是： A.胃镜 B.食管钡剂造影 C.B超 D.胸部CT 参考答案：B 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管 静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法 主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。对于食管癌的可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影 。B项正确。 15.患者，男，68岁，既往体健。3天前淋雨后出现咳嗽、咳大量黄脓性痰液，伴有寒战、发热，体温40℃左 右，后出现血压下降、皮肤花斑、意识丧失，查血常规及降钙素原明显升高。该患者的休克类型属于： A.低血容量性休克 B.梗阻性休克 C.心源性休克 D.分布性休克 参考答案：D 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，休克主要是动脉血压下降以后，导致机体组织灌注 不足，从而出现一系列的症状体征。在临床上，把休克分为四大类，分别是心源性休克、分布性休克、梗阻 性休克和低血容量性休克。分布性休克，又称血流分布性休克，包括感染性、神经源性、过敏性、内分泌性 等，其中以感染性休克为最常见。感染性休克病人早期的主要临床表现为低血压、心动过速，以及感染伴发 的体温变化。血液回流受阻，依旧会造成微循环障碍，此时不同毛细血管舒缩程度不一，因而血管中血液瘀 滞程度不一，缺氧程度不一，血液的颜色也就不一样，总体上来看就是花斑样。本题中患者的皮肤花斑是分 布性休克的典型表现。D项正确。因此，选择D选项。 16.患者，男，25岁，在路上行走时突然出现右侧腰背部及上腹部阵发性疼痛，剧烈难忍，向右腹股沟放射 ，尿常规示镜下血尿。最可能的诊断是： A.上尿路结石 4 B.下尿路结石 C.急性肾炎 D.急性阑尾炎 参考答案：A 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。疼痛常位于 肋脊角、腰、腹部，呈阵发性或持续性，可表现为钝痛或绞痛。大而活动度小的肾结石可无痛。小、活动度 大的结石疼痛较重，甚至出现肾绞痛。疼痛呈刀割样，位于腰、腹部，并向下腹、外阴放射，常伴恶心、呕 吐。上尿路结石症状特征与题干表述相同。A项正确。因此，选择A选项。 17.患者有低钾血症，后出现腹胀、腹痛，来排气排便。X线检查提示：不完全肠梗阻。其肠梗阻属于： A.机械性肠梗阻 B.血运性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 参考答案：C 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠 梗阻。其中梗阻程度较轻者，称为不完全性肠梗阻，是腹部外科常见疾患。低钾血症缺钾可使肠蠕动减慢 ，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。C项正确。因此，选择 C选项。 18.新生儿，日龄4天，有宫内窘迫及窒息抢救史，Apgar评分2-4-7分，查体：反应差，嗜睡，偶有抽搐发作 ，双侧瞳孔缩小，对光反应存在，四肢肌张力减低，原始反射减弱，被诊断为缺氧缺血性脑病，分度应是： A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 参考答案：B 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，缺血缺氧性脑病（HIE）是各种原因引起的脑组织缺 血缺氧导致的脑部病变，根据病情轻重可分为轻、中、重三度。其中，中度以抑制症状为主，表现为嗜睡或 迟钝，哭声弱；肢体肌张力降低，尤以上肢明显，自发动作少；原始反射减弱，拥抱反射动作常不完整，吃 奶少；部分患儿有颅内压增高和惊厥。多数患者症状在1周内消失，少数症状持续时间较长，则可能有后遗症 。所以，题干所述分度属于中度，B项正确。因此，选择B选项。 19.下列关于母乳性黄疸，说法错误的是： A.指母乳喂养的新生儿3月内仍有黄疸 B.与母乳喂养量不足导致胆红素的肠肝循环增加有关 C.与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高导致胆红素的肠肝循环增加有关 D.一般不需要治疗 参考答案：A 【解析】第一步，本题考查生物医学知识并选错误项。第二步，黄疸是常见症状与体征，其发生是由于 胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色 。母乳性黄疸指母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰，一般状况良好，无溶血或贫血表现 。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。可知，母乳性黄疸并不会延续到新生儿 出生3月。A项说法错误，但与题意相符，当选。因此，选择A选项。 20.患者，女，30岁，已婚育。因“停经8周，左下腹隐痛2天，加剧1小时”就诊，查体：T37.6℃，P118次 5 /分，BP94/50mmHg，下腹部压痛、反跳痛阳性，阴道后穹窿饱满，触痛阳性，宫颈举痛阳性，阴道后穹窿穿 刺可抽出不凝血。最可能的诊断是： A.先兆流产 B.急性输卵管炎 C.输卵管妊娠破裂 D.卵巢囊肿蒂扭转 参考答案：C 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在 妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿 破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。一般症状为：①腹痛。患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率在90%以上。开 始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。②闭经。输卵管妊娠往往有闭经。妊娠在峡部或 壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2-3个月。③阴道不规则流血。输卵管妊娠中绝 后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出 血常是不规则点滴状，深褐色。④晕厥与休克。患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕 厥。⑤不孕史。常有原发或继发性不孕史。题干中患者“下腹部压痛、反跳痛阳性”，“阴道后穹窿穿刺可 抽出不凝血”与上述症状相符。C项正确。因此，选择C选项。 21.患者因“产后2周，寒战高热伴右下肢持续性疼痛2日余”就诊，自服头孢类抗生素1天无好转，查体：体 温39℃，下腹部压痛（+），反跳痛（-）右下肢水肿，肤色发白，大隐静脉处压痛明显，最可能的诊断是： A.宫腔积脓 B.产褥期血栓静脉炎 C.盆腔结缔组织炎 D.下肢静脉曲张 参考答案：B 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，根据患者病史和检查可知，最可能的应该是产褥期 血栓静脉炎。产后血栓栓塞性静脉炎是孕产妇在孕期、产时和产后容易发生的一种严重并发症。产褥期发生 率比非孕期高49倍。罹患此病的原因是因为大多数患者在手术后下肢活动减少，导致静脉血栓形成。血栓会 造成下肢静脉回流受阻，引起下肢肿胀、增粗、疼痛、活动不便，时间长了还可形成溃疡，经久不愈。血栓 一旦游离脱落，沿腔静脉回流到肺部，还可造成肺栓塞，引发低血压、晕厥、心功能衰竭等。患者符合上述 症状。B项正确。因此，选择B选项。 22.患者腹部包块固定不移，痛有定处，按之有形，其诊断是： A.聚证 B.积证 C.食积 D.肠痛 参考答案：B 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，积证是指以腹内结块，固定不移，伴胀痛或刺痛为 主要表现的疾病。题干中患者“腹部包块固定不移，痛有定处，按之有形”，符合积证的症状。B项正确。因 此，选择B选项。 23.患者大便干结难于排出，舌干唇燥，咽干口臭，舌红少津，脉细，其辨证是： A.大肠液亏证 B.大肠热结证 C.大肠湿热证 D.燥邪犯肺证 6 参考答案：A 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，大肠液亏证指津液不足，不能濡润大肠所表现的证 候。本证多因素体阴亏，或久病伤阴，或热病后期，津伤末复，或妇女产后出血过多等引起。临床表现为大 便秘结干燥，难以排出，常数日一行，口干咽燥，或伴见口臭、头晕等症，舌红少津，脉细涩。A项正确。因 此，选择A选项。 24.患儿，男6岁，因“发热伴咽痛2天，皮疹1天”就诊，查体：全身可见弥漫充血性针尖大小丘疹，皮疹触 之粗糙，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，表面可见黄白色分泌物，草莓舌，外周血常规提示白细胞升高，以中性 粒细胞增多为主，该患儿最可能感染的病原体是： A.EB病毒 B.脑膜炎双球菌 C.A组β型链球菌 D.金黄色葡萄球菌 参考答案：C 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，A组链球菌感染的临床表现：（1）呼吸道感染。 ①急性咽炎和急性扁桃体炎：潜伏期一般为2—4日。起病急骤，有畏寒或寒战伴高热39℃左右，咽痛明显 ，吞咽时加剧。此外尚有全身酸痛、乏力、头痛等。恶心、呕吐和腹泻等症状在儿童中多见。②猩红热：猩 红热者除具有急性扁桃体炎临床表现外，尚有皮疹等特殊表现。皮疹一般在起病后24小时内出现。典型的皮 疹是在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上，广泛散布针尖大小、密集而均匀的点状略微隆起的猩红色皮疹 ，指按后充血减退，触之有细砂样感觉，严重者可呈出血疹。（2）皮肤软组织感染：①丹毒：临床表现为局 部皮肤炎症，伴寒战、发热和明显的中毒症状。②链球菌脓皮病：表现为浅表皮肤感染的脓疱疮，多见于卫 生条件差的2～5岁小儿或军队士兵，夏季多见。③其他感染：链球菌蜂窝织炎可发生在烧伤或伤口感染时 ；反复发作的蜂窝织炎则多发生在淋巴循环受损的病例，如丝虫病、乳房肿瘤根治手术腋下淋巴结切除者。 ④侵袭性A组链球菌感染：临床表现为中毒性休克综合征、坏死性筋膜炎和肌炎、蜂窝织炎、并常伴有多脏器 功能衰竭。根据题干，该患儿最可能感染的病原体是A组β型链球菌。C项正确。因此，选择C选项。 25.患者，男，28岁，因腹股沟、臂部起疹、瘙痒3月就诊，查体：体形肥胖，易出汗，双侧度股沟及右侧部 可见环状、境界清楚的红斑，边缘有红色丘疹及鳞屑，中央可见色素沉着。该患者首先应该做的检查是： A.过敏原检查 B.病理检查 C.细菌培养 D.皮损处真菌镜检 参考答案：D 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，根据患者病史及查体可知，患者所患疾病为股藓 ，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，多星环状或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片红斑，其 上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、结痂、瘙痒。中央部位可自愈，有色 素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化，常伴痒感。严重者常扩展波及股内侧、会阴或肛 门周围，其下缘多清晰。有时尚可波及阴囊、阴茎根部等处，根据临床表现、皮损形态及真菌学检查可确诊 。所以该患者首先应该做的检查是皮损处真菌镜检。D项正确。因此，选择D选项。 26.患者3天前因瘙痒搔抓后出现右侧足背，小腿水肿性红斑、界限清晰、触诊表面皮温高、压痛阳性，1天前 出现发热，测体温38.4℃，既往有足癣病史7年。治疗药物应首选： A.伊曲康唑 B.头孢类抗生素 C.青霉素 D.氟康唑 7 参考答案：C 【解析】第一步，本题考查生物医学知识。第二步，题干中，患者为足藓后丹毒，治疗主要方式为 ：①系统治疗：首选