12、糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用 A、氢氯噻嗪 B、利血平 C、卡托普利 D、胍乙啶 13、卡托普利常见的不良反应是A、体位性低血 压 B、刺激性干咳 C、多毛 D、阳痿 14、利尿药初期降压机制可能是 A、降低血管对缩血管剂的反应性 B、增加血管对扩血管剂的反应性 C、降低动脉壁细胞的Na+含量 D、排钠利尿，降低胞外液及血容量 二、X 1、下列属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利 引起咳嗽，可能是咳嗽反射的敏感性提高所致。剂 量过大可产生蛋白尿、粒细胞减少症、肾功能损害、 低血压等。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 14、 【正确答案】 D 【答案解析】 利尿药初期降压机制是排钠利尿、 造成体内Na+、水负平衡，使细胞外液和血容量减 少。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 二、X 1、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 ①阻止AngⅡ的生成及其作用ACE

保钾利尿药；所以两组合用可以增强利尿并减少K 的丢失。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 考查重点是利尿药的降压作用机制。 噻嗪类利尿药用药初期降压作用可能是通过排钠利 尿，减少细胞外液和血容量，导致心输出量减少而 降低血压；长期降压作用可能是通过排钠降低平滑 肌细胞内Na+浓度；使Na+-Ca2+交换降低，细胞 内Ca2+浓度降低，从而使血管平滑肌对去甲肾上 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ABC【答案解析】 一般认为噻嗪类 利尿药的降压机制是通过排钠利尿、造成体内Na+ 和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。 这可能是噻嗪类用药初期及短期应用高效利尿药的 降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于 排Na+，使细胞内Na+减少：①由于排Na+使血 管壁细胞内Na+的含量减少，经Na+-Ca2+交换机 制，使细胞内Ca2+减少，因而血管平滑肌舒张；

C、嗜酸性粒细胞 D、淋巴细胞 11、葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是 A、单核细胞 B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、淋巴细胞 12、以变质为主的炎症是 A、感冒初期鼻黏膜炎 B、假膜性炎 C、绒毛心 D、流行性乙型脑炎 13、纤维素性炎症的好发部位应除外 A、心包 B、皮肤 C、胸膜 D、气管 14、在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是

上 压平，镜下检查中心部位可见菌丝放射状排列呈菊 花形，称之为放线菌，见于放线菌病患者。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 急性重症肝炎时，病程初期转氨酶 升高，以天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高显著。 如在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降 低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏 死，预后不良。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】

(2)临床表现：突然发生呼吸窘迫、频咳、喘息、白色或 粉红色泡沫痰不断咯出，甚至涌出。病人被迫坐起，颜面发 绀。双肺早期可闻及哮鸣音，稍咳出现湿罗音，可有第三四心 音，心率加快，呈奔马律，可有心房纤颤或室性早搏，初期血 压增高，可触及交替脉。 (3)X 线胸片：早期肺部血管影模糊，纹理紊乱，后期可 见典型蝶形阴影，由肺部向周围扩散。 第 7 页 共 11 页 (4)心房钠尿肽(BNP)水平升高，床边

，常见于败血症、风湿热和重症肺结核等。 110.异常支气管肺泡呼吸音可见于下列情况，除了( )。 A.肺结核 B.支气管肺炎 C.大叶性肺炎初期 D.大叶性肺炎实变期 参考答案：D 【解析】异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺 膨胀不全的区域闻及。 23 111.呕吐出现晚且呕吐物有粪臭味多见于( )。 A.幽门梗阻 B.十二指肠淤积症 C.胃潴留 ( )。 A.肠梗阻 B.脑动脉粥样硬化 C.迷路炎 D.细菌性食物中毒 参考答案：C 【解析】迷路炎表现为严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼 痛。自发性眼球震颤初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。 114.男性，74岁，咳嗽，胸痛近2个月，昨日痰中带血。X线胸片显示：左肺门肿块影约3cm大小，边缘有分叶 征，伴左上叶肺不张。考虑下列哪种病变(

A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.中毒 E.低钾血症 参考答案：C 【解析】低渗性脱水时，血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少，故造成机体虽缺水但却不思饮，难以 自觉饮水补充体液，同时初期随血浆渗透压的下降，抑制了渗透压感受器，使ADH分泌减少，导致多尿和低比 重尿，因而水分丢失更严重，早期就易引发循环衰竭。 2.IgM型免疫复合物( )。 A.是补体激活传统途径的固有成分 B.是补体激活替代途径的固有成分 用的指标。 22.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是( )。 A.线粒体和内质网 B.高尔基复合体和线粒体 C.核糖体和内质网 D.内质网和中心体 E.核糖体和中心体 参考答案：A 【解析】病变初期，细胞线粒体和内质网变得肿胀，若水钠进一步积累，则细胞肿大明显，细胞核也可 胀破。 23.男，30岁，极度消瘦，急诊时已昏迷，查体阳性所见：呼吸高度抑制，四肢及臀部多处注射针痕，瞳孔极 度缩小，从下述接触药物中判断是哪种药物中毒( 【解析】心电图上P波反映左、右两心房的去极化过程。QRS波群反映左、右两心室去极化过程的电位变 化。T波代表两心室复极过程的电位变化。心房复极过程中电位变化形成的是Ta波，因与P-R段、QRS波群和 ST段初期重叠在一起，且波幅低，在心电图上通常不能看到。 175.【单项选择题】代表两心房去极化过程的是( ) A.心电图的P波 B.心电图的QRS波群 C.心电图的ST段 D.心电图的Ta波 E.心电图的T波

C.NK细胞是重要的早期抗病毒效应细胞 D.干扰素均可调节未感染细胞，使其呈抗病毒状态 参考答案：ABCD 【解析】抗病毒免疫就是机体针对病毒的免疫。包含细胞免疫、体液免疫等机体免疫模式。在病毒感染 初期，NK细胞主要通过自然杀伤来控制病毒的感染，在机体产生了针对病毒抗原的特异性抗体后，NK细胞还 可通过ADCC来杀伤感染的靶细胞，从而达到清除病毒的目的，A、C对。病毒进入机体后，能刺激人体的巨噬 吸道通 畅。（4）其他救治措施:严重太面积烧伤早期应避免长途转运,休克期最好就近输液抗休克或加作气管研建立 输液通道放置导尿管疼痛剧烈者可酌情使用地西洋哌替啶等。清洗创面并修剪坏死组织是属于到院后的初期 治疗。故A错，其他正确。 53.世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。母乳喂养的好处有： A.母乳含丰富的免疫蛋白和免疫细胞 B.母乳中钙、磷比例适当，易被婴儿吸收 C

B.肝脏 C.肺部 D.肠道 E.腹腔 参考答案：E 3.十二指肠溃疡的好发部位是（） A.降部 B.升部 C.水平部 D.球部 E.壶腹部 参考答案：D 4.以变质为主的炎症是（） A.感冒初期鼻黏膜炎 B.假膜性炎 C.绒毛心 D.脓肿 E.流行性乙型脑炎 参考答案：E 【解析】流行性乙型脑炎简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统脑实质炎症为主的急性 传染病。A属卡他性炎症。B

E.副溶血弧菌 参考答案：A 28.出血性梗死常发生于（） A.肾、肠 B.脾、肺 C.肺、肠 D.心、肠 E.肾、心 参考答案：C 【解析】出血性梗死常见于肺和肠。原因是肺和肠的组织较疏松，梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多 量漏出的血液，当组织坏死吸收水分而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因此梗死灶为出血性。 29.在胰液的α-淀粉酶作用下，淀粉的主要水解产物是（） A.麦芽糖及异麦芽糖