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医学基础知识（4） 单项选择题 1.下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭？( ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.中毒 E.低钾血症 参考答案：C 【解析】低渗性脱水时，血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少，故造成机体虽缺水但却不思饮，难以 自觉饮水补充体液，同时初期随血浆渗透压的下降，抑制了渗透压感受器，使ADH分泌减少，导致多尿和低比 重尿，因而水分丢失更严重，早期就易引发循环衰竭。 2.IgM型免疫复合物( )。 A.是补体激活传统途径的固有成分 B.是补体激活替代途径的固有成分 C.是补体激活传统途径和替代途径的共同成分 D.是补体激活替代途径的激活物 E.是补体激活传统途径的激活物 参考答案：E 【解析】经典途径：抗原抗体复合物启动的，由C1～C9参与的一系列的酶促反应，其结果是靶细胞因细 胞膜受攻击复合物作用而被裂解。激活物包括：抗原一抗体(IgG、IgM)复合物。 3.下列关于胸膜腔的叙述，正确的是( ) A.腔内呈负压 B.左、右胸膜腔经肺根相通 C.胸膜腔内有肺 D.与细支气管相通 E.以上均非 参考答案：A 【解析】胸膜腔是脏、壁胸膜在肺根处相互移行而成的密闭腔隙，左右各一，互不相通，腔内呈负压 ；胸腔是指胸廓和膈围成的总腔，胸腔内容纳的脏器包括肺在内，皆位于胸膜腔之外。 4.女性，50岁，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但出现恶心、 呕吐等症状。心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2nmol/L。诊断为地高辛中毒。 除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗？( ) A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英钠 D.普萘洛尔 E.奎尼丁 参考答案：B 【解析】地高辛中毒时有房室传导阻滞，予阿托品1mg口服；若无高钾血症，可在血钾监测下补钾，并予 苯妥英钠。 1 A.渗出层 B.坏死层 C.肉芽组织层 D.瘢痕组织层 E.以上都是 参考答案：E 【解析】活动期溃疡的底部由表面到深层分为四层：①渗出层；②坏死层；③肉芽组织层；④瘢痕层。 6.高钾血症的心电图特点是( ) A.T波高尖，QRS波群增宽 B.T波低平，Q-T间期缩短 C.T波低平，Q-T间期延长 D.T波正常，Q-T间期延长 E.T波低平，出现U波 参考答案：A 【解析】 7.肺动脉栓塞的后果不包括( )。 A.猝死 B.间质性肺炎 C.肺梗死 D.肺动脉高压 E.急性右心衰竭 参考答案：B 【解析】肺动脉栓塞可以导致猝死、肺梗死、急性右心衰，慢性的肺栓塞可以导致肺动脉高压。 8.临床上较为多见的色盲是( )。 A.红色盲 B.绿色盲 C.红色盲和绿色盲 D.黄色盲和蓝色盲 E.黄色盲 参考答案：C 【解析】 9.有首过消除作用的给药途径是( )。 A.舌下给药 B.直肠给药 C.喷雾给药 D.静脉给药 E.口服给药 参考答案：E 【解析】首过消除指药物在吸收入血循环之前，首次经肠、肝时部分药物被代谢灭活，使最终人体循环 的药量减少的现象。口服给药后药物从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏 ，会产生首过消除作用。 2 10.影响神经系统发育最重要的激素是( )。 A.甲状腺激素 B.肾上腺素 C.生长激素 D.胰岛素 E.醛固酮 参考答案：A 【解析】 11.测血压时，袖带过窄将使测得的血压( ) A.增高 B.降低 C.舒张压降低，脉压差增大 D.脉压差变小 E.不受影响 参考答案：A 【解析】测血压时，袖带过窄会使测得的血压增高。 12.下列有关糖有氧氧化的叙述中，哪项是错误的？( ) A. B.糖有氧氧化可抑制糖酵解 C.糖有氧氧化是细胞获取能量的主要方式 D.三羧酸循环是在糖有氧氧化时三大营养素相互转变的途径 E. 参考答案：D 【解析】 13.导致肝硬化最常见的DNA病毒是( )。 A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV 参考答案：B 【解析】 14.门静脉由( )。 A.肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 B.肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成 C.脾静脉和胃左静脉汇合而成 D.脾静脉和胃右静脉汇合而成 E.肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成 参考答案：A 3 【解析】门静脉由脾静脉(肠系膜下静脉注入脾静脉)、肠系膜上静脉汇合而成，回收来自腹腔脏器的血 液。 15.肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪些运动障碍？( ) A.不能屈 B.不能伸 C.不能内收 D.不能外展 E.不能旋转 参考答案：D 【解析】腋神经受损，表现为肩关节外展受限。 16.血浆胶体渗透压主要决定于( )。 A.红细胞数目 B.血浆总蛋白含量 C.血浆球蛋白含量 D.血浆白蛋白含量 E.血浆NaCl含量 参考答案：D 【解析】血浆胶体渗透压主要来自血浆蛋白质，其中白蛋白的分子量最小，而分子数最多，所以是决定 血浆胶体渗透压的主要因素。 17.结核分枝杆菌的主要致病物质是( ) A.内毒素 B.外毒素 C.菌毛和荚膜 D.侵袭性酶 E.脂质等菌体成分 参考答案：E 【解析】结核分枝杆菌的致病物质主要是菌体成分，包括索状因子、磷脂、蜡质D、硫酸脑苷脂等脂质以 及蛋白质、多糖等。 18.1分子葡萄糖酵解时净生成( )个ATP。 A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 参考答案：B 【解析】一分子葡萄糖可生成4分子ATP，但在葡萄糖和6-磷酸果糖磷酸化时共消耗2分子ATP，故净生成 2分子ATP。 19.与细菌的呼吸作用有关的结构是( )。 A.中介体 B.包涵体 C.吞噬体 4 D.线粒体 E.异染颗粒 参考答案：A 【解析】中介体是由部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物，多见于革兰阳性菌，可有一个或多个 。中介体功能：参与细菌细胞分裂；类似于真核细胞线粒体的能量工厂，与细菌呼吸有关。 20.免疫应答发生的主要场所是( ) A.淋巴管 B.肝脏 C.胸腺 D.外周血 E.淋巴结 参考答案：E 【解析】免疫应答发生的主要场所是在外周淋巴结和脾。 21.下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( ) A.AFP(甲胎蛋白) B.ALT(丙氨酸氨基转移酶) C.AST(天门冬氨酸氨基转移酶) D.r-GT(r-谷氨酰转肽酶) E.AIP(碱性磷酸酶) 参考答案：B 【解析】反映肝损害的指标有ALT、AST等，其中ALT在肝脏损伤时较为灵敏，是常用的指标。 22.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是( )。 A.线粒体和内质网 B.高尔基复合体和线粒体 C.核糖体和内质网 D.内质网和中心体 E.核糖体和中心体 参考答案：A 【解析】病变初期，细胞线粒体和内质网变得肿胀，若水钠进一步积累，则细胞肿大明显，细胞核也可 胀破。 23.男，30岁，极度消瘦，急诊时已昏迷，查体阳性所见：呼吸高度抑制，四肢及臀部多处注射针痕，瞳孔极 度缩小，从下述接触药物中判断是哪种药物中毒( )。 A.阿托品 B.阿司匹林 C.吗啡 D.苯巴比妥 参考答案：C 【解析】巴比妥类是普遍性中枢抑制药，安眠剂量的巴比妥类可致眩晕和困倦，中等量即可轻度抑制呼 吸中枢；阿托品能引起瞳孔散大；阿司匹林用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷：哌替啶大剂量 使用会出现震颤、惊厥，对外界刺激的敏感性增强和幻觉，具有成瘾性；肾上腺素误用过量肾上腺素，可出 现血压上升、肌肉震颤、瞳孔散大、惊厥、心脏及呼吸中枢麻痹。 5 24.洋地黄的主要适应证不包括哪项？( ) A.急、慢性充血性心力衰竭 B.阵发性室上性心动过速 C.房室传导阻滞 D.心房扑动 E.快速性心房颤动 参考答案：C 【解析】洋地黄属于强心苷类药物，可以增加心脏的收缩能力，主要适应证为心力衰竭，对于心腔扩大 舒张期明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。但是其安全范围狭窄，中毒易引起房室传导阻滞。 25.早期子宫颈癌较典型的临床表现是( )。 A.接触性出血 B.白带过多，有腥臭 C.子宫功能性出血 D.白带增多 E.下腹部、腰肌部疼痛 参考答案：A 【解析】最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液，1.阴道出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流 血，最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。2.阴道排液最初量不多，呈白色或淡黄色 ，无臭味。 26.刺激胃液分泌作用最强的物质是( )。 A.组胺 B.促胰液素 C.生长抑素 D.胆囊收缩素 E.胆汁 参考答案：A 【解析】 27.对急性支气管炎与流行性感冒鉴别最具意义的是( )。 A.发热 B.流行病学史 C.肺部啰音 D.白细胞计数 参考答案：B 【解析】流行性感冒在症状上与急性气管支气管炎颇相似，但全身症状较显著，发热、头痛和周身酸痛 较为明显；白细胞数量减少。流行性感冒有明显的流行和暴发，根据病史、症状、体征，结合血象和X线胸片 检查，可作临床诊断。进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。 28.在肘窝处测量血压，所测的血压是( )。 A.肘正中静脉的血压 B.肱动脉的血压 C.尺动脉的血压 D.桡动脉的血压 E.头静脉的血压 6 参考答案：B 【解析】肘窝处走行的是肱动脉，因此选B。 29.医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循( ) A.公平、公正的原则 B.慎用、节约的原则 C.准确、慎用的原则 D.合理、科学的原则 E.勤查、深究的原则 参考答案：D 【解析】输血与用药都要合理和科学。 30.肝大部分位于( ) A.右季肋区 B.左季肋区 C.右季肋区和腹上区 D.腹上区 E.脐区 参考答案：C 【解析】肝大部分位于右季肋区和腹上区。 31.鼻腔嗅部位于( )。 A.鼻前庭 B.下鼻甲 C.上鼻道黏膜 D.上鼻甲及与其相对的鼻中隔 参考答案：D 【解析】上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部的鼻黏膜区域称为嗅区，富有接受嗅觉刺激的嗅 细胞。鼻部解剖还有两个易考点：一个是易出血区，指的是鼻中隔前下方的区域；另一个是上颌窦开口位置 较高，窦腔引流时需采用体位引流。 32.呕吐中枢主要位于( )。 A.大脑皮质 B.延髓 C.丘脑 D.小脑 E.脊髓 参考答案：B 【解析】呕吐中枢的位置在延髓外侧网状结构的背外侧缘。 33.炎症反应最主要的特征是( )。 A.血管扩张 B.血浆渗出 C.纤维素渗出 D.白细胞渗出 E.红细胞渗出 7 参考答案：D 【解析】炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白 质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程叫渗出。渗出是炎症最具特征性的变 化，在局部发挥着最重要的防御作用。 34.高渗性脱水病人早期一般存在以下主要表现( )。 A.皮肤弹性差 B.口渴 C.脉搏细速 D.血压下降 E.静脉塌陷 参考答案：B 【解析】缺水程度不同，症状不同，一般按体液丢失量将脱水程度分为三度：轻度缺水：除有口渴外 ，多无其他症状。缺水量为体重的2%～4%；中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、 皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%；重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、 谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。 35.关于甲状腺的说法正确的是( )。 A.固定于喉与气管上 B.男性较女性大 C.婴儿甲状腺功能低下时，发育迟缓，智力正常 D.甲状腺肿大时，可发生呼吸和吞咽困难 参考答案：D 【解析】甲状腺位于喉的下部、气管上部的两侧和前面，舌骨下肌的深面：甲状女性较男性大些，女性 在月经期、妊娠期及哺乳期腺体均增大，绝经后期逐渐缩小；甲状腺分泌功能低下时均可导致机体的生长发 育异常。如婴幼儿的甲状腺功能低下时，则发育迟缓，智力低下，称为呆小症。甲状腺过度肿大时，可压迫 喉和气管而发生呼吸困难和吞咽困难。故答案选D。 36.下列哪种不是卡比多巴的特点？( ) A.它是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂 B.不易通过血脑屏障 C.单独应用基本无药理作用 D.与左旋多巴合用可增加疗效 E.可抑制中枢多巴脱羧酶的活性 参考答案：E 【解析】卡比多巴是较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。 37.男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态 ，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患者意识障碍属于( )。 A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 参考答案：C 【解析】嗜睡是最轻的意识障碍，可被唤醒，并正确做出反应；意识模糊是较嗜睡更深的一种意识障碍 8 ，定向能力发生障碍；昏睡是不省人事的一种意识状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊；昏迷 是严重的意识障碍，对刺激无反应。故选C。 38.白内障的病变部位是( )。 A.巩膜 B.玻璃体 C.角膜 D.晶状体 参考答案：D 【解析】白内障是晶状体发育性或变性性混浊。青光眼的机理也是常考考点，主要是由房水回流障碍造 成眼压升高引起。 39.关于ABO血型系统的叙述，下列哪项是错误的？( ) A.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗体 B.AB型血的红细胞上含有A抗原和B抗原 C.A型血的血清中含有抗B抗体 D.B型血的血清中含有抗A抗体 E.O型血的红细胞上不含抗原 参考答案：A 【解析】ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而分为四种血型。凡红细胞膜上只有A凝 集原的为A型；只有B凝集原的为B型；A和B两种凝集原都有的为AB型；两种凝集原都没有的为O型。不同血型 的人的血清中所含的凝集素不同，但所含的凝集素都是不能对抗自身红细胞凝集原的。在A型血的血清中只含 抗B凝集素；B型血的血清中只含抗A凝集素；AB型血清中一般没有抗A和抗B凝集素；0型血的血清中则抗A和抗 B凝集素都有。 40.以下说法正确的是( )。 A.神经节位于周围神经系统，由神经纤维构成 B.白质位于中枢，由神经纤维构成 C.灰质可位于中枢神经系统，也可位于周围神经系统 D.周围神经系统也有白质 E.灰质是由神经纤维构成的 参考答案：B 【解析】神经节是由周围神经系统某些特定部位的神经元胞体聚集形成的结构，不是由神经纤维构成的 。白质位于中枢，由神经元的轴突或长树突集聚而成，它不含胞体只有神经纤维。灰质是神经细胞体集中的 地方，是中枢神经系统的重要组成部分，不存在于周围神经系统。 41.衣原体细胞外的感染型是( )。 A.始体 B.原体 C.内基小体 D.革兰阳性圆形体 E.革兰阴性圆形体 参考答案：B 【解析】 42.过敏性休克治疗首选( )。 9 A.缩血管药 B.扩血管药 C.输液输血 D.盐皮质激素 E.普萘洛尔 参考答案：A 【解析】过敏性休克是人体对某些生物制品(如异体血清)或药品(如青霉素、含碘造影剂)过敏而产生的 一种急性全身性反应。速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管 舒缩功能紊乱，表现为血管壁渗透性增加、血浆外渗，血容量骤减，组织灌注不足，故治疗中首选肾上腺素 及抗组胺药进行治疗。 43.下列哪种改变不属于液化性坏死？( ) A.急性坏死性胰腺炎 B.脑脓肿 C.干酪样坏死 D.脑软化 E.乳腺外伤 参考答案：C 【解析】干酪样坏死属于特殊类型的凝固性坏死。 44.属于半抗原的是( )。 A.金黄色葡萄球菌肠毒素 B.ABO血型物质 C.二硝基苯酚 D.脂多糖 E.BSA 参考答案：D 【解析】大多数多糖和所有的类脂都属于半抗原。 45.能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分泌的物质是( ) A.TRH B.TSH C.CRH D.T3和T4 E.ACTH 参考答案：B 【解析】TRH即促甲状腺素释放激素，是间接影响甲状腺功能的激素。CRH和ACTH是与肾上腺皮质激素调 节有关的激素。T3和T4是甲状腺分泌的激素。只有TSH，即促甲状腺素能直接刺激甲状腺体增生和甲状腺激素 分泌，所以B是正确答案。 46.有关脑脊液循环的描述，正确的是( )。 A.经第四脑室侧孔入静脉 B.经中脑水管入大脑大静脉 C.经侧脑室脉络丛入静脉 D.经蛛网膜粒入静脉 E.经室间孔入第四脑室 10 参考答案：D 【解析】脑脊液的循环途径：左右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→室间孔→第三脑室(与第三脑室脉络丛产 生的脑脊液一起)→中脑水管→第四脑室(与第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起)→第四脑室正中孔和两外侧孔 →蛛网膜下腔→蛛网膜粒→硬脑膜窦。 47.在急性喉阻塞时，可用粗注射针头刺入( )以建立临时呼吸通道。 A.甲状舌骨膜 B.环甲正中韧带 C.气管软骨环 D.方形膜 E.环状软骨气管韧带 参考答案：B 【解析】急性喉阻塞时，为抢救病人，可在环甲正中韧带处进行穿刺，以建立暂时性通气道。 48.某患者因耳鸣眩晕、耳聋到医院就诊，临床诊断为膜迷路炎(美尼尔氏病)，其原因可能是刺激什么结构 ？( ) A.鼓膜 B.前神经 C.蜗神经 D.位觉感受器 参考答案：C 【解析】美尼尔病为确切的病因尚不明确，可能是由于迷路小动脉痉挛、局部缺氧、毛细血管壁通透性 增加，导致内淋巴产生过多，或由于内淋巴囊吸收障碍，引起膜迷路积水。病理改变有蜗管、球囊积水膨大 ，椭圆囊及半规管的积水较轻。内淋巴压力进一步增高，可引起前庭、基底膜或球囊壁破裂。 49.能造成生命危险的一次急性失血量至少为总血量的( )。 A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 参考答案：B 【解析】短期内失血量＞1000ml或失去循环血容量的20%，就会出现血容量减少引起的急性周围循环衰竭 ，就有生命危险。 50.糖尿病患者尿量增多的原因是( )。 A.肾小球滤过率增加 B.渗透性利尿 C.水利尿 D.抗利尿激素分泌减少 E.醛固酮分泌减少 参考答案：B 【解析】糖尿病患者血糖升高超过肾糖阈造成尿液中葡萄糖升高，进而引起渗透性利尿。 51.脐疝多见于( )。 A.老年男性 11 B.成年女性 C.婴儿 D.青壮年 参考答案：C 【解析】婴儿脐疝较常见，多属易复性疝，嵌顿少见。当啼哭、站立和用劲时，脐部膨胀出包块，一般 直径1～2厘米，无其他症状，往往在洗澡，换衣时无意中发现。 52.移植物抗宿主反应主要见于( ) A.肾移植 B.肝移植 C.骨髓移植 D.心脏移植 E.皮肤移植 参考答案：C 【解析】 53.内囊( )。 A.位于背侧丘脑的内侧，尾状核和豆状核的外侧 B.位于背侧丘脑的外侧，尾状核和豆状核的内侧 C.位于背侧丘脑和尾状核的外侧，豆状核的内侧 D.位于背侧丘脑和豆状核的外侧，尾状核的内侧 E.位于脑干内 参考答案：C 【解析】内囊是位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的宽厚白质层。 54.消化腺包括( )。 A.肝，脾，大唾液腺 B.肝，胰，胆囊 C.肝，胰，脾，消化管壁的小腺体 D.肝，胰，大唾液腺，消化管壁的小腺体 参考答案：D 【解析】消化腺分为大消化腺和小消化腺，大消化腺包括肝、胰、大唾液腺，小消化腺分布于消化壁的 黏膜层和黏膜下层。 55.对于情绪、情感的概念的理解，不恰当的是( ) A.是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度体验 B.人本身的生理状态也可以成为情绪、情感的来源 C.在情绪和情感的产生过程中，需要起着关键性作用 D.情绪、情感从本质上来讲是一种态度 E.两极性是情绪、情感的重要性质 参考答案：D 【解析】情绪、情感是对事物态度的体验而不是态度本身。 56.交界性肿瘤是指( )。 A.位于一种组织和另一种组织的交界处 B.位于两