医学基础试题-版本2

药理学利尿药和脱水药 一、A 1、与枸橼酸钾合用可增强降眼压作用，还能防止 尿结石的发生的药物是 A、留钾利尿剂 B、碳酸酐酶抑制剂 C、糖皮质激素 D、袢利尿剂 2、利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有 良好的利尿、降压作用的药物是 A、阿米洛利 B、呋塞米 C、氢氯噻嗪 D、乙酰唑胺 3、乙酰唑胺的不良反应不包括 A、中枢神经系统抑制 B、骨髓功能抑制 C、皮肤毒性 D、高血糖 4、通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是 A、乙酰唑胺 B、吲达帕胺 C、托拉塞米 D、氢氯噻嗪 5、利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢 性心力衰竭治疗的利尿剂是 A、呋塞米 B、螺内酯 C、乙酰唑胺 D、氢氯噻嗪 6、可作为明显液体潴留心力衰竭首选的利尿剂是 A、氨苯蝶啶 B、布美他尼 C、乙酰唑胺 D、氢氯噻嗪 7、下列利尿药中，十分常见高钾血症，长期服用 可致男性乳房发育、阳痿、性功能减退的是 A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、乙酰唑胺 D、氨苯蝶啶 8、属于保钾利尿药的是 A、氢氯噻嗪 B、螺内酯 C、甘露醇 D、呋塞米 9、可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗 醛固酮的保钾利尿药是 A、螺内酯 B、氨苯蝶啶 C、呋塞米 D、氢氯噻嗪 10、长期使用可使血钾水平升高的药品是 A、氨苯蝶啶 B、呋塞米 C、吲达帕胺 D、乙酰唑胺 11、作用于远曲小管远端和集合管的药物是 A、呋塞米 B、乙酰唑胺 C、氨苯蝶啶 D、氢氯噻嗪 12、可用于治疗轻型尿崩症的药物是 A、布美他尼 B、呋塞米 C、螺内酯 D、氢氯噻嗪 13、作用于髓袢升支厚壁段皮质部 和远曲小管初段的利尿药是 A、呋塞米 B、乙酰唑胺 C、氨苯蝶啶 D、氢氯噻嗪 14、可纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒， 利尿作用极弱，也可以治疗青光眼的药物是 A、乙酰唑胺 B、氢氯噻嗪 C、阿米洛利 D、氨苯蝶啶 二、X 1、氨苯蝶啶的作用包括 A、利尿同时可能引起高血钾 B、利尿作用较强 C、作用于远曲小管和集合管 D、常与噻嗪类利尿 药合用 2、下列可引起高血钾的药物是 A、布美他尼 B、螺内酯 C、氨苯蝶啶 D、阿米洛利 3、能增强利尿效果并可以减少K+丢失的组合是 A、噻嗪类和螺内酯 B、呋塞米和吲达帕胺 C、噻嗪类和氨苯蝶啶 D、呋塞米和阿米洛利 4、利尿药的降压作用机制包括 A、排钠利尿，减少血容量 B、减少细胞内钙离子的含量，使血管平滑肌扩张 C、诱导血管壁产生缓激肽 D、诱导血管壁产生前列环素 5、下列关于噻嗪类 利尿药的降压机制，说法正确的是 A、使血管平滑肌对缩血管物质反应减弱 B、通过利尿作用，减少血容量而产生降压作用 C、通过利尿作用，使细胞外液容量减少而降压 D、通过减少醛固酮的分泌发挥利尿降压作用 6、甘露醇的适应证是 A、急性青光眼 B、预防急性肾衰 C、脑水肿 D、治疗高血压 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 B【答案解析】 碳酸酐酶抑制剂乙 酰唑胺与枸橼酸钾合用，不仅能控制眼压，而且能 防止尿结石的发生和复发。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 乙酰唑胺利尿作用极弱，但对伴随 水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 乙酰唑胺的不良反应少见中枢神经 抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定向障碍和感觉异常。 肾衰竭患者使用后可引起蓄积，造成中枢神经系统 毒性。血液系统可见骨髓功能抑制，血小板减少、 溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少。作为磺胺的衍 生物，可能会造成骨髓抑制、皮肤毒性、磺胺样肾 损害、对磺胺过敏者易对本品产生过敏反应。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。其在 化学结构上有磺酰胺基团，属于磺胺类化合物。其 利尿机制是通过作用于近曲小管前段的上皮细胞， 抑制细胞内碳酸酐酶，降低细胞内氢离子的产生， 减少向管腔的分泌。在经过H+-Na+交换机制，减 少Na+的再吸收，水的重吸收减少。现在临床很少 将该药物作为利尿剂使用。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 螺内酯是留钾利尿剂。螺内酯具有 抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加 NO 生物活性的作用，使心力衰竭者获益，可以用 于高血压和心力衰竭的治疗。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 袢利尿剂用于高血压的治疗，是明 显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的 治疗作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率 （GFR）降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢 利尿剂。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 留钾利尿剂的典型不良反应：十分 常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、 与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能 损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿剂合用， 高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心 律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾 和心电图。少见低钠血症，单独应用时少见，与其 他利尿剂合用时发生率增高。长期服用可致男性乳 房发育、阳痿、性功能减退，可致女性乳房胀痛、 声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。长 期或大剂量服用本品可发生行走不协调、头痛、嗜 睡、昏睡、精神错乱等。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 本题考查利尿药对各种离子的影响。 呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯 蝶啶保钾。甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利 尿。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 9、【正确答案】 A 【答案解析】 螺内酯作用部位在远曲小管和集合 管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。 本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中 的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用， 是保钾利尿药。其利尿作用与醛固酮水平有关。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减 少K+排出。分为两类，一类为醛固酮受体阻断剂 （如螺内酯），另一类为肾小管上皮细胞Na+通道 抑制剂（如氨苯蝶啶、阿米洛利），它们均主要作 用于远曲小管远端和集合管。留钾利尿剂最常见的 不良反应是高血钾。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 11、【正确答案】 C 【答案解析】 留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减 少K+排出。它可分为两类，一类为醛固酮（盐皮 质激素）受体阻断剂（如螺内酯），另一类为肾小 管上皮细胞Na+通道抑制剂（如氨苯蝶啶、阿米洛 利），它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 氢氯噻嗪用于水肿性疾病，高血压， 中枢性或肾性尿崩症，肾石症（预防含钙盐成分形 成结石）。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 13、 【正确答案】 D【答案解析】 噻嗪类利尿剂作用 于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，其作用 机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共 转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对 Na+、Cl-和水的排出，其排Na+量为滤过量的 23%左右，故称此类利尿剂为中效利尿剂。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 14、 【正确答案】 A 【答案解析】 乙酰唑胺可用于治疗各种类型的青 光眼，乙酰唑胺还可用于迅速纠正呼吸性酸中毒继 发的代谢性碱中毒。本品利尿作用极弱，但对伴随 水肿的子痫缓则有良好的利尿、降压作用。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 二、X 1、 【正确答案】 AC【答案解析】 氨苯蝶啶属于肾小 管上皮细胞钠离子通道抑制剂，主要作用于远曲小 管远端和集合管，高钾血症十分常见。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 留钾利尿剂的典型不良反应：十分 常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、 与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能 损害、少尿、无尿时。螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛 利均属于留钾利尿剂。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 呋塞米，噻嗪类和吲达帕胺均属于 排钾利尿药，而螺内酯，氨苯蝶啶和阿米洛利属于 保钾利尿药；所以两组合用可以增强利尿并减少K 的丢失。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 考查重点是利尿药的降压作用机制。 噻嗪类利尿药用药初期降压作用可能是通过排钠利 尿，减少细胞外液和血容量，导致心输出量减少而 降低血压；长期降压作用可能是通过排钠降低平滑 肌细胞内Na+浓度；使Na+-Ca2+交换降低，细胞 内Ca2+浓度降低，从而使血管平滑肌对去甲肾上 腺素等缩血管物质的反应性减弱，血管平滑肌舒张， 血压下降；还可诱导血管壁产生扩血管物质，如缓 激肽、前列环素等。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ABC【答案解析】 一般认为噻嗪类 利尿药的降压机制是通过排钠利尿、造成体内Na+ 和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。 这可能是噻嗪类用药初期及短期应用高效利尿药的 降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于 排Na+，使细胞内Na+减少：①由于排Na+使血 管壁细胞内Na+的含量减少，经Na+-Ca2+交换机 制，使细胞内Ca2+减少，因而血管平滑肌舒张； ②细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对收缩血管物 质如去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导血管壁 产生扩血管物质，如缓激肽、前列环素（PGI2）等。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 甘露醇对高血压无疗效，其他均为 适应证。 【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】