医学基础试题-模拟题库A

药理学抗高血压药 一、A 1、对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用的 是 A、硝普钠 B、肼屈嗪 C、利血平 D、可乐定 2、患隐性糖尿病的高血压患者，不宜选用 A、利血平 B、氢氯噻嗪 C、硝普钠 D、卡托普利 3、高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全 时，最佳的治疗药物是 A、普萘洛尔 B、硝苯地平 C、卡托普利 D、哌唑嗪 4、激动α2受体的中枢性抗高血压药是 A、硝普钠 B、肼屈嗪 C、哌唑嗪 D、可乐定 5、降低肾素活性最明显的药物是 A、氢氯噻嗪 B、可乐定 C、肼苯哒嗪 D、普萘洛尔 6、高血压伴支气管哮喘患者禁用 A、螺内酯 B、氨氯地平 C、氢氯噻嗪 D、普萘洛尔 7、高血压伴高钾血症患者禁用 A、普萘洛尔 B、螺内酯 C、氢氯噻嗪 D、维拉帕米 8、关于硝普钠，哪项是错误的 A、对小动脉和小静脉有同等的舒张作用 B、适用于治疗高血压危象和高血压脑病 C、也可用于治疗难治性心衰 D、降压作用迅速而持久 9、哪类降压药兼有改善肾功，逆转心脏肥大，并 能明显降低病死率 A、可乐定等中枢性降压药 B、钙离子通道阻滞剂 C、血管紧张素转换酶抑制药 D、利尿降压药 10、卡托普利的作用原理是 A、降低肾素活性 B、抑制血管紧张素I 转换酶 C、减少血管紧张素I 的生成 D、抑制羟化酶 11、在实验中，观察氯沙坦的药理作用，主要通 过测定 A、ACE 活性 B、尿量改变 C、其抗ATⅡ受体的活性 D、肾素活性 12、糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用 A、氢氯噻嗪 B、利血平 C、卡托普利 D、胍乙啶 13、卡托普利常见的不良反应是A、体位性低血 压 B、刺激性干咳 C、多毛 D、阳痿 14、利尿药初期降压机制可能是 A、降低血管对缩血管剂的反应性 B、增加血管对扩血管剂的反应性 C、降低动脉壁细胞的Na+含量 D、排钠利尿，降低胞外液及血容量 二、X 1、下列属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利 降压作用的是 A、抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统 B、减少缓激肽的降解 C、抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放 D、抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统 2、关于ACEI 的作用机制描述错误的是A、增加 细胞内cAMP 水平 B、减少血液儿茶酚胺水平 C、减少血液血管紧张素水平 D、减少血液缓激肽水平 3、关于卡托普利，下列哪种说法是正确的 A、降低外周血管阻力 B、可用于治疗心衰 C、与利尿药合用可加强其作用 D、可增加体内醛固酮水平 4、关于氯沙坦临床应用及不良反应正确的表达是 A、可用于各型高血压 B、3～6 周后血压下降不理想，可加用利尿药 C、可用于孕妇及肾动脉狭窄者 D、低血压及肝病患者慎用 5、直接作用于血管平滑肌的抗高血压药物有 A、哌唑嗪 B、肼屈嗪 C、阿利吉仑 D、硝普钠 6、高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有 A、氢氯噻嗪 B、利血平 C、硝苯地平 D、普萘洛尔 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 硝普钠其降压作用迅速、强大而短 暂，可使小动脉、小静脉都扩张，对小静脉扩张作 用强于小动脉。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 氢氯噻嗪在其药理作用中，有一项 不良反应为可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与 抑制胰岛素释放有关。故本题选B。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 硝苯地平对轻、中、重高血压均有 良好效果。亦适用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿 病、哮喘、高血脂患者；应用卡托普利偶会发生支 气管痉挛性呼吸困难，与其使缓激肽和P 物质等在 肺内蓄积有关。普萘洛尔禁用于哮喘患者。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 4、【正确答案】 D 【答案解析】 可乐定是通过作用于中枢神经系统， 激活血管运动神经中枢α2受体，减少交感神经冲 动传出，降低血压。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 普萘洛尔是β 肾上腺素受体阻断药， 阻断肾脏β1受体，减少肾素释放。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 高血压伴支气管哮喘患者禁用普萘 洛尔。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 螺内酯为保钾性利尿剂，故禁用于 高钾血症患者。氢氯噻嗪为排钾性利尿剂，故适用 于高钾血症。氨氯地平、维拉帕米为钙通道阻滞剂， 可用于支气管哮喘、高钾血症患者。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 硝普钠出现作用快，约1 分钟显效， 作用持续时间短暂，仅5 分钟，降压作用强大。主 要用于高血压危象的治疗。因此D 选项错误。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 9、 【正确答案】 C【答案解析】 血管紧张素转换酶 抑制药：可抑制ACE 活性。对血流动学的影响降 低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻 力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增 加，达到缓解CHF 症状的目的。抑制心肌肥厚及 血管重构在血压未降的情况下，ACEI 已表现出抗 重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和 心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠 脉壁的增厚，提高血管顺应性。抑制交感神经活性。 保护血管内皮细胞功能。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 卡托普利为竞争性血管紧张素转换 酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素 Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分 泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降 解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低 肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运 动耐受时间。【该题针对“抗高血压药”知识点进 行考核】 11、 【正确答案】 C 【答案解析】 对血管紧张素Ⅱ受体的拮抗作用， 氯沙坦竞争性拮抗AngⅡ所引起的收缩血管作用， 使外周阻力下降，血压降低。氯沙坦药理作用降压 作用较血管紧张素转化酶抑制药弱。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 卡托普利为血管紧张素抑制药，抑 制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，降低肾素- 血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外 周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。降压同 时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗原发性及 肾性高血压。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 13、 【正确答案】 B 【答案解析】 卡托普利的不良反应较少，久用可 引起咳嗽，可能是咳嗽反射的敏感性提高所致。剂 量过大可产生蛋白尿、粒细胞减少症、肾功能损害、 低血压等。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 14、 【正确答案】 D 【答案解析】 利尿药初期降压机制是排钠利尿、 造成体内Na+、水负平衡，使细胞外液和血容量减 少。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 二、X 1、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 ①阻止AngⅡ的生成及其作用ACE 抑制剂阻止AngⅡ的生成，从而取消AngⅡ收缩血 管、刺激醛固酮释放增加血容量、升高血压与促心 血管肥大增生作用，有利于高血压、心力衰竭与心 血管的重构的防治。 ②保存缓激肽的活性ACE 抑制剂可减少缓激肽的 灭活，从而保存缓激肽的作用。现知缓激肽能激活 激肽B2 受体，进而激活磷酸酯酶C（PLC），产 生IP3，释放细胞内Ca2+，活NO 合酶，产生 NO。细胞内Ca2+增加，也激活细胞膜上的磷酸 酶A2（PLA2），诱生PGI2。NO 与PGI2 都有舒 张血管，降低血压，抗血小板聚集与抗心血管细胞 肥大增生重构作用。 ③保护血管内皮细胞可能与抗氧化作用有关。 ④抗心肌缺血与心肌保护作用能减轻心肌缺血再灌 注损伤，保护心肌对抗自由基的损伤作用。此心肌 保护作用可能与激肽B2 受体、PKC 等有关。 ⑤对胰岛素敏感性的影响能增加糖尿病与高血压患 者对胰岛素的敏感性。可能是由缓激肽介导的。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 ACE 可降解血液中的缓激肽，ACEI 可抑制血液中的ACE，因此ACEI 可使缓激肽的水 平升高，因此D 选项是错误的。其他选项均正确。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 卡托普利为人工合成的非肽类血管 紧张素转化酶（ACE）抑制剂，主要作用于肾素- 血管紧张素-醛固酮系统（RAAS 系统）。抑制 RAA 系统的血管紧张素转换酶（ACE），阻止血 管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮 分泌，减少水钠潴留。而不是增加体内醛固酮水平。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 4、【正确答案】 ABD 【答案解析】 氯沙坦禁用于孕妇、哺乳期妇女及 肾动脉狭窄者。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 BD 【答案解析】 硝普钠、肼屈嗪属于血管扩张药。 【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 β 受体阻断剂禁忌症，支气管痉挛性 哮喘、症状性低血压、心动过缓（＜60 次/分）或 Ⅱ度以上房室传导阻滞（除非已安装起搏器），心 力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流 动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。 下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。【该题针对“抗高 血压药”知识点进行考核】