诊断学-单项选择习题-2023.pdf

诊断学（3） 单项选择题 1.不符合房性期前收缩心电图表现的是( )。 A.提前出现房性P′波 B.P′R间期≥0.12秒 C.代偿间歇不完全 D.T波方向与QRS主波方向相反 参考答案：D 【解析】房性期前收缩的心电图表现：①提早出现的房性P′波，形态与窦性P波不同。②P′R间期 ≥0.12秒。③房性P′波之后有正常形态的QRS波群。④代偿间歇不完全。 2.粪便中查到巨噬细胞，多见于( ) A.阿米巴痢疾 B.细菌性痢疾 C.急性胃肠炎 D.血吸虫病 E.霍乱 参考答案：B 【解析】 3.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到？( ) A.双肺底 B.双肺尖 C.前下侧胸壁 D.双乳房上部 参考答案：C 【解析】 4.成人血液总量约为( ) A.体重的6%～7% B.体重的8%～9% C.体重的10%～11% D.体重的11%～12% E.妊娠期血量可增加20%～22% 参考答案：B 【解析】 5.下列代表心室复极的波是( )。 A.P波 B.QRS波 C.T波 D.U波 参考答案：C 【解析】P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波则代表心室快速复极。 1 6.女性成人血红细胞的正常值是( ) A. B. C. D. E. 参考答案：B 【解析】 7.内生肌酐清除率的正常值为( ) A.20～40ml/min B.40～60ml/min C.60～80ml/min D.80～120ml/min E.100～120ml/min 参考答案：D 【解析】 8.肝脏缩小见于( ) A.肝脓肿 B.肝囊肿 C.肝癌 D.急性和亚急性重型肝炎 E.脂肪肝 参考答案：D 【解析】 9.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有的心电图改变为( ) A.左房肥大，P波增宽超过0.11秒，有切迹 B.心房颤动 C.右室肥大的心电图图形 D.左室肥大的心电图图形 E.右束支传导阻滞 参考答案：D 【解析】 10.缺铁性贫血，经铁剂治疗后1周，首先出现的治疗反应是( ) A.红细胞数升高 B.血细胞比容增加 2 C.血小板增加 D.网织红细胞增加 E.红细胞平均容积(MCV)恢复正常 参考答案：D 【解析】 11.关于白细胞核左移的叙述以下哪项最佳( ) A.核左移即细胞中的核偏向细胞的左侧 B.幼稚细胞出现在血中可称核左移 C.粒细胞中未成熟的细胞出现在外周 D.细胞幼稚化、杆状核以前粒细胞增多 E.单核细胞很少出现核左移 参考答案：D 【解析】 12.肺结核的干酪性病灶液化，基本X线表现是( ) A.渗出 B.增殖 C.纤维化 D.钙化 E.空洞 参考答案：E 【解析】 13.下列关于ST段的说法，错误的是( )。 A.ST段下移超过正常范围见于心肌缺血 B.ST段上抬超过正常且弓背向上抬高见于急性心肌梗死 C.ST段弓背向下抬高见于室壁瘤 D.ST段上抬也可见于变异型心绞痛 参考答案：C 【解析】ST段下移超过正常范围见于心肌缺血、心肌损害、洋地黄作用、心室肥厚及束支传导阻滞等。 ST段上抬超过正常且弓背向上抬高见于急性心肌梗死；ST段弓背向下抬高见于急性心包炎；ST段上抬亦可见 于变异型心绞痛和室壁瘤。 14.呕吐物含大量胆汁提示梗阻平面在( )。 A.幽门以上 B.十二指肠大乳头以下 C.十二指肠大乳头以上 D.贲门以上 参考答案：B 【解析】呕吐物含胆汁提示十二指肠大乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。 15.跟骨骨折X线摄片应取哪种位置( ) A.正斜位 B.切线位 C.肋骨像 3 D.侧轴位 E.以上都不是 参考答案：D 【解析】 16.水肿这一术语不包括下列哪种情况( ) A.阴囊积液 B.腹腔积液 C.心包积液 D.胸腔积液 E.脑水肿 参考答案：E 【解析】 17.高血压性心脏病是( ) A.二尖瓣型心脏 B.主动脉型心脏 C.风湿性心脏病 D.梨形 E.普大形 参考答案：B 【解析】 18.心电图示窦性心律伴2：1房室传导阻滞，心室率为40次/分，QRS波形态正常，此例阻滞的部位最可能在( ) A.窦房结 B.结间束 C.希氏束 D.左束支 E.不能确定 参考答案：E 【解析】 19.急性心包炎的心电图改变为( ) A.常规12个导联(除aVR外)皆出现ST段呈弓背向下型抬高 B.出现病理性Q波 C.各导联上呈弓背向上型ST段抬高 D.与冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段抬高，弓背向下型 E.与冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段下降，水平型 参考答案：A 【解析】 20.在肾盂肾炎患者的尿常规检查中，下列哪项结果更有重要诊断意义( ) A.尿蛋白 B.红细胞4～5个/高倍视野 C.白细胞9～10个/高倍视野 4 D.白细胞管型3～4个/高倍视野 E.透明管型1～3个/高倍视野 参考答案：D 【解析】 21.X线产生需具备的条件哪项是错误的( ) A.自由活动的电子群 B.电子群以高速运行 C.电子群高速运行突然受阻 D.真空装置 E.X线防护 参考答案：E 【解析】 22. A.急性非Q波心肌梗死 B.急性心内膜下心肌梗死 C.急性前壁心肌梗死 D.急性广泛前壁心肌梗死 E.急性前间壁心肌梗死 参考答案：D 【解析】 23. A.弥散障碍 B.通气不足 C.动静脉分流 D.通气/血流比例失调 E.以上都不是 参考答案：D 【解析】 24.下列关于间接叩诊法的叙述，正确的是( )。 A.为了更好地分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩4～5次 B.连续快速叩击有利于叩诊音分辨 C.确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法 D.病灶位置距体表深达7cm左右，需使用中度叩诊法 参考答案：C 【解析】在同一部位叩诊可连续叩击2～3下，若未获得明确印象，可再连续叩击2～3下。应避免连续快 速叩击，因为这不利于叩诊音的分辨。表浅部位确定心肝相对浊音界，宜采取轻叩诊法；深部采取中度叩诊 法；心肝的绝对浊音界深度在7cm以上的病灶，宜采取重度叩诊法。 5 25.食管气管瘘应用何种造影剂( ) A.50%胆影葡胺 B.60%或70%泛影葡胺 C.碘番酸 D.40%碘化油 E.硫酸钡 参考答案：D 【解析】 26.女性，25岁，发冷发热2天，最高体温39℃，伴腰痛，尿痛、尿频、尿急。查咽稍充血，肋脊角及肋腰角 有明显叩击痛。临床诊断最可能是( ) A.急性尿道炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性膀胱炎 D.急性子宫内膜炎 E.急性输卵管炎 参考答案：B 【解析】 27.关于骨肉瘤的一般概述哪项是错误的( ) A.好发于长管状骨的干骺端 B.在股骨远端、胫骨近端、肱骨近端多见 C.多见于10～25岁青少年，男性是女性的2倍 D.均为溶骨性破坏 E.疼痛是肿块最常见的临床症状 参考答案：D 【解析】 28.泌尿道结核的X线表现中哪项是错误的( ) A.肾功能障碍，造影时显影时间延迟或完全不显影 B.肾小盏破坏 C.溃疡空洞 D.肾盂积水 E.膀胱外形大小正常 参考答案：E 【解析】 29.正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最弱？( ) A.左胸上部 B.右胸上部 C.乳房下部 D.肺底 参考答案：D 【解析】语音震颤在上胸部的两侧前后和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁 第1～2肋间隙部位最强，于肺底最弱。 6 30.尿浓缩稀释试验，下列哪项结果为肾功能不全的早期表现( ) A.夜尿量＜500ml B.夜尿量＞750ml C.夜尿量＜750ml D.日尿量与夜尿量之比＞3：1 E.最高尿比重＞1.020 参考答案：B 【解析】 31.静脉肾盂造影，使用哪种造影剂( ) A.碘番酸 B.60%或76%的泛影葡胺 C.40%碘油 D.硫酸钡 E.30%或50%胆影葡胺 参考答案：B 【解析】 32.严重的酸中毒产生的深大呼吸称为( )。 A.Cheyne-Stokes呼吸 B.Biots呼吸 C.抑制性呼吸 D.Kussmaul呼吸 参考答案：D 【解析】深大呼吸，又称Kussmaul呼吸，是代谢性酸中毒时出现规则的、慢而深长的呼吸，可有鼾音 ，称为酸中毒深大呼吸，见于严重代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。 33.心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，提示下列哪种疾病？( ) A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 参考答案：C 【解析】舒张中、晚期隆隆样杂音，心尖部最响，伴有震颤，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 34.下列关于间接叩诊法的叙述，错误的是( )。 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起 B.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 C.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 D.右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击左手中指第二指骨的中段 参考答案：D 【解析】叩诊时医师右手指自然弯曲，用中指指端叩击左叩诊手中指末端指关节处或第二节指骨的远端 ，因为该处易与被检查部位紧密接触，而且对于被检查部位的震动较敏感。 35.Ⅲ度扁桃体肿大的定义为( )。 7 A.肿大的扁桃体不超过咽腭弓 B.肿大的扁桃体不超过悬雍垂 C.肿大的扁桃体超过咽腭弓但不到咽后壁中线 D.肿大的扁桃体达到或超过咽后壁中线 参考答案：D 【解析】扁桃体肿大分度：Ⅰ度肿大的扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大的扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度 和Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大的扁桃体达到或超过咽后壁中线。 36.尿中出现本一周(Bence-Jones)蛋白，对下列哪种疾病的诊断有较大意义( ) A.粒细胞性白血病 B.淋巴细胞性白血病 C.多发性骨髓瘤 D.肾病综合征 E.慢性肾炎急性发作 参考答案：C 【解析】 37.尿中出现大量尾形上皮细胞见于( ) A.肾盂肾炎 B.急性肾炎 C.慢性肾炎 D.肾肿瘤 E.肾病综合征 参考答案：A 【解析】 38.关于静脉肾盂造影(IP)和逆行肾盂造影(RP)的叙述哪种是错误的( ) A.IP比RP简单易行 B.IP为了解肾排泄功能，RP则不能 C.RP显影比IP更清晰，能更详细了解肾盂肾盏形态有否变化 D.在肾功能丧失的情况下，IP方法好 E.在肾功能丧失的情况下，RP方法好 参考答案：D 【解析】 39.乳房触诊时，正确的检查顺序是( )。 A.内下、内上、外上(包括角状突出)、外下、中央(乳头、乳晕) B.外上(包括角状突出)、外下、中央(乳头、乳晕)、内下、内上 C.外上(包括角状突出)、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕) D.中央(乳头、乳晕)、内下、内上、外上(包括角状突出)、外下 参考答案：C 【解析】乳房触诊时，按外上(包括角状突出)、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)的顺序进行，然 后检查淋巴引流部位(腋窝、锁骨上、下窝等处淋巴结)。 40.心电图记录显示P波较清楚的导联一般是( )。 A.aVR导联 8 B.aVF导联 C. D.aVL导联 参考答案：C 【解析】 41.长骨骨折的X线征象哪项是错误的( ) A.骨骼连续性中断 B.骨折远端向外后上方移位 C.骨折两断端向后成角 D.骨折远端有旋转 E.骨质弥漫性脱钙 参考答案：E 【解析】 42.骨结核的X线表现哪项是错误的( ) A.多发生于骨骺及干骺端 B.骨质破坏显著 C.死骨形成多见 D.骨外形萎缩 E.邻近关节常被侵及 参考答案：C 【解析】 43.胆囊阳性结石需采用哪种检查( )。 A.平片检查 B.造影检查 C.透视检查 D.B超检查 E.CT检查 参考答案：D 【解析】 44.结核瘤的一般概述哪项是错误的( ) A.病变多发生在上肺野 B.圆形密度较高阴影多为单发，多在2～4cm，边缘锐利 C.病灶周围有卫星灶 D.病灶内常有钙化 E.生长较快 参考答案：E 【解析】 9 45.急性粟粒性肺结核的X线摄片时间是( ) A.24小时后 B.2周后 C.12小时后 D.即刻 E.1个月后 参考答案：B 【解析】 46.胃泡鼓音区扩大见于( )。 A.心包积液 B.胸腔积液 C.幽门梗阻 D.溺水 参考答案：C 【解析】胃泡鼓音区扩大见于幽门梗阻；明显缩小见于胸腔积液、心包积液、脾大及肝左叶增大等。急 性胃扩张或溺水的患者可出现此区鼓音消失。 47.胃癌的好发部位是( ) A.胃体前壁 B.胃体大弯侧 C.胃底部 D.胃窦部幽门前区 E.胃体后壁 参考答案：D 【解析】 48.下列引起呼吸深快的原因应除了( )。 A.剧烈运动 B.情绪激动 C.过于紧张 D.脑出血 参考答案：D 【解析】呼吸深快见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动 或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。 49.食管钡餐造影需采用( ) A.50%胆影葡胺 B.60%或70%泛影葡胺 C.碘番酸 D.40%碘化油 E.硫酸钡 参考答案：E 【解析】 50.髌骨骨折X线摄片应取哪种位置( ) 10 A.正斜位 B.侧轴位 C.肋骨像 D.双手正位 E.切线位 参考答案：B 【解析】 51. A.右房大 B.左房大 C.双房大 D.右室大 参考答案：B 【解析】 52.肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是( ) A.毛细血管滤过压增高 B.毛细血管通透性增高 C.水、钠潴留 D.血浆胶体渗透压降低 E.淋巴液回流受阻 参考答案：D 【解析】 53.胃溃疡的好发部位是( ) A.胃体小弯侧、胃窦部 B.胃体后壁 C.胃底部 D.胃体大弯侧 E.胃体前壁 参考答案：A 【解析】 54.胸部肿物的X线平片检查方法是( ) A.照胸部正位像 B.照胸部双斜位像 C.照胸部前弓位像 D.照胸部侧位像 E.照胸部正侧位像 11 参考答案：E 【解析】 55.高血压患者心脏叩诊可见( )。 A.靴形心 B.梨形心 C.普大心 D.心界向右侧移位 参考答案：A 【解析】高血压患者由于左心室后负荷增加，可致左心室增大，呈靴形心。 56.下列可出现中心性发绀的疾病为( )。 A.渗出性心包炎心脏压塞 B.肺栓塞 C.雷诺病 D.严重休克 参考答案：B 【解析】中心性发绀多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭，通气与换气功能障碍，肺氧合作用不足，进而 导致lSa0：降低所致。 57.测定纤维蛋白原的主要目的是( ) A.诊断肝肿瘤 B.诊断糖尿病 C.诊断出血性疾病 D.诊断肾病 E.诊断内分泌病 参考答案：C 【解析】 58.心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期杂音常见于( )。 A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣脱垂 参考答案：D 【解析】心尖区收缩期喀喇音并收缩晚期杂音也称二尖瓣脱垂综合征。 59.检查皮肤弹性时常选取的部位是( )。 A.足背 B.手背或上臂内侧 C.手掌小鱼际区 D.面颊 参考答案：B 【解析】检查皮肤弹性时常选取手背或上臂内侧部位，用拇指和示指将皮肤捏起，正常人于手松后皮肤 迅速平复。 12 60.尿中出现异常管型表明病变在( ) A.肾小管和输尿管 B.肾小球和肾小管 C.肾盂和输尿管 D.肾小管和肾盂 E.以上都不是 参考答案：B 【解析】 61. A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.组织性蛋白尿 参考答案：B 【解析】 62.二尖瓣狭窄患者叩诊心界为( )。 A.靴形心 B.梨形心 C.普大心 D.心界向右侧移位 参考答案：B 【解析】二尖瓣狭窄时左心房、右心室大，心界呈梨形。 63.消化道X线诊断，目前常用的检查方法是( ) A.腹部平片像 B.硫酸钡造影检查 C.双重对比造影检查 D.碘化油造影检查 E.腹部透视 参考答案：C 【解析】 64.患者男性，70岁，近5年来乏力，尿频，每晚尿5～6次，但无尿痛，无尿急。昨大量饮酒后下腹部胀痛逐 渐加重，查体在耻骨联合上区可触到一圆形具有压痛的弹性肿物。临床诊断最可能是( ) A.肾结石 B.多囊肾 C.前列腺肥大合并尿潴留 D.肾结核 E.输尿管结石 参考答案：C 【解析】 13 65.下列哪些不属于个人史内容？( ) A.出生地、居留地区及时间 B.疫水接触史 C.烟酒嗜好 D.生育次数 参考答案：D 【解析】个人史包括社会经历、职业和工作条件、习惯和嗜好及有无冶游史。其中D项生育次数是属于婚 育史里的内容。 66.输尿管结石易停留的部位哪项是错误的( ) A.在输尿管与肾盂交接处 B.进入骨盆处 C.进入膀胱处 D.肾盂肾盏处 E.越过骨盆边缘处 参考答案：D 【解析】 67.干啰音较湿啰音有下列哪一项特点？( ) A.呼气时明显 B.吸气时或吸气末明显 C.咳嗽后可减轻或消失 D.性质不易变 参考答案：A 【解析】干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率为300～500Hz。吸气及呼气 时均可闻及，但以呼气时明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。 68.听诊区位于左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧的是( )。 A.二尖瓣区 B.主动脉瓣区 C.主动脉瓣第二听诊区 D.肺动脉瓣区 参考答案：A 【解析】听诊区：二尖瓣区位于左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧；主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第 2肋间隙；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3～4肋间隙；肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间隙；三尖瓣区 位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。 69.腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹腔积液量( )。 A.超过800ml B.超过1000ml C.超过1500ml D.超过2000ml 参考答案：B 【解析】腹部叩诊出现移动性浊音提示腹部有渗出或病理性液体，液体量一般为1000ml以上。 14 70.男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗 ，含服硝酸甘油20分钟不缓解。 此时下列心肌酶升高最明显的可能是( ) A.天冬氨酸转氨酶(AST) B.乳酸脱氢酶(LDH) C. D.肌酸激酶(CK) E.羟丁酸脱氢酶(HBDH) 参考答案：D 【解析】 71.男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗 ，含服硝酸甘油20分钟不缓解。 A.急性前壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.急性前间壁心肌梗死 D.急性右室梗死 E.变异型心绞痛 参考答案：C 【解析】 72.男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗 ，含服硝酸甘油20分钟不缓解。 此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最 可能的原因是( ) A.二尖瓣关闭不全 B.急性乳头肌功能不全 C.心脏破裂 D.室间隔穿孔 E.室壁瘤 参考答案：D 【解析】 73.男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗 ，含服硝酸甘油20分钟不缓解。 下列心电图改变对诊断心肌梗死最有帮助的是( ) A.ST段压低 B.Q波 C.高耸T波 D.频发室性期前收缩 E.一度房室传导阻滞 参考答案：C 15 74.肢体远端呈手套状对称性感觉缺失的感觉异常属于( )。 A.末梢型 B.神经根型 C.脊髓型 D.内囊型 参考答案：A 【解析】末梢型感觉异常表现为肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套状、袜子状分布，也可有感觉