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卫生系统招聘《医学基础知识》试题（网友回忆版）六 单项选择题 1.中华人民共和国传染法防治规定发现甲类传染病的报告时间（ ）。 A.半个小时内 B.1小时内 C.2小时内 D.4小时内 E.24小时内 参考答案：C 【解析】甲类传染病是指鼠疫、霍乱。《中华人民共和国传染病防治法》规定发现甲类传染病的报告时 间是城市2小时内，农村2小时内电话报告防疫站。 2.男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天、抽搐、神志不清4小时”为主诊入院，查体：BP90/60mmHg，P90次 /分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大、颈强、心肺未见异常，化验末梢血WBC21×10 9 /L，N90%，L10%。该患儿应立即给予（ ）。 A.糖皮质激素 B.甘露醇 C.头孢菌素 D.清洁灌肠 E.多巴胺 参考答案：B 【解析】该患儿脑膜刺激征阳性，很可能是细菌性及化脓性脑膜炎。为预防脑积水使用甘露醇脱水。 3.3岁患儿，高热10小时，伴头痛、频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡 ，全身散在大小不等的瘀斑，心肺未见异常，CSF检查：细胞数15000×10 6 /L，蛋白微量、葡萄糖 2.2mol/L，该患儿可能的诊断是（ ）。 A.败血症、感染性休克 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.中毒型细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎 参考答案：B 【解析】患儿高热10小时，伴头痛，频繁呕吐提示颅内压升高，血压下降，全身散在大小不等瘀斑 ，CSF检查：细胞数15000×10 6 /L增多，葡萄糖2.2mmol/L偏低，根据以上依据可诊断为流行性脑脊髓膜炎。 4.女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻 血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病。白细胞3.0×10 9 /L，肝功能 ALT46U/L，AST36U/L。患者能否用核素I治疗的关键检查是（ ）。 A.肝功能 B.血白细胞计数 C.抗甲状腺抗体水平 D.甲状腺核素扫描 E.甲状腺I摄取量 参考答案：E 【解析】甲状腺I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别，甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率增高，非甲 状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率减低。放射碘治疗的机制是甲状腺摄取碘 131 后释放出β射线，破坏甲状 1 腺组织细胞，应用于甲亢的治疗。放射碘 治疗甲亢时需要的活度也是根据I摄取率计算的。所以甲状腺I摄 取率既具有诊断价值，又具有放射治疗的参考价值。 5.属于必需氨基酸的是（ ）。 A.丙氨酸 B.丝氨酸 C.天冬氨酸 D.甲硫氨酸 E.谷氨酸 参考答案：D 【解析】必需氨基酸指的是人体自身(或其他脊椎动物)不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从 食物中摄取的氨基酸。成人的八种必需氨基酸为苯丙氨酸、甲硫氨酸(蛋氨酸)、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、 亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。 6.急进性肾小球肾炎的临床主要特征是（ ）。 A.早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征 B.主要以急性起病，重病血尿为特征 C.以进行性贫血为特征 D.以高度水肿为特征 E.以高血压脑病为特征 参考答案：A 【解析】本病多见于儿童，男性多于女性，通常于前驱感染后1～3周(平均10天左右)起病。典型者呈急 性肾炎综合征表现，重者可发生急性肾功能衰竭。典型临床表现为：①尿异常几乎所有患者均有肾小球源性 血尿，约30%为肉眼血尿，且为首发症状，可伴有轻、中度蛋白尿；②水肿80%以上患者出现水肿，以晨起眼 睑水肿伴双下肢轻度凹陷性水肿，少数水肿严重可波及全身；③高血压约80%患者出现一过性轻、中度高血压 ，常与水-钠潴留相关，利尿后血压可逐渐恢复正常；④肾功能异常早期可出现一过性肾小球滤过率下降、尿 量减少，表现为轻度氮质血症，多于1～2周尿量增加，肾功能在利尿数日后逐渐恢复正常。 7.脑栓塞治疗的正确目标是（ ）。 A.控制脑水肿和预防脑疝 B.预防脑栓塞再发 C.控制脑水肿，并治疗原发病 D.外壳手术摘除栓子 E.应用抗生素，防止并发症 参考答案：C 【解析】脑栓塞的治疗首先应该控制脑水肿，并且治疗原发病。脑血栓的治疗原则：①处理脑水肿首选 20%甘露醇125～250毫升，静脉快速滴入，视病情可4～8小时一次，也可适当用地塞米松、10%甘油等；②扩 充血容量无明显脑水肿及心脏功能不全者，可用6%羟乙基淀粉(706代血浆)、低分子右旋糖酐、倍他定等以扩 充血容量：③抗凝溶栓链激酶、尿激酶、腹蛇抗栓酶。 8.女，40岁。10年前因胆石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门 ，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵 发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液升华检查 ，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该 患者的诊断是（ ）。 A.抑郁症 2 B.焦虑症 C.强迫症 D.胆囊切除术后综合征 E.躯体形式障碍 参考答案：E 【解析】躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这 些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍 ，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致 ，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。患者 常伴有焦虑或抑郁情绪。 9.女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢负重，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹 胀，双下肢无力，首先考虑的是（ ）。 A.肾功能严重减退 B.低钾血症 C.高血压 D.酸中毒 E.药物中毒 参考答案：B 【解析】噻嗪类药物可引起低血钾，其临床表现为：常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先 有肌无力；缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性 肠梗阻。 10.AST活性最高的组织是（ ） A.心肌 B.肺 C.肝 D.肾 参考答案：A 【解析】AST又称天冬氨酸氨基转移酶，心肌中含量最高。 11.治疗各种原因引起的充血性鼻塞的首选药是（ ） A.麻黄碱 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.多巴胺 参考答案：A 【解析】肾上腺素主要用于心跳骤停，过敏性休克；多巴胺主要用于各种休克，与利尿剂配伍可治疗急 性肾衰；去甲肾上腺素用于药物引起的低血压症。 12.收缩压是指心动周期中（ ）。 A.心室舒张时主动脉血压所达到的最高值 B.心室收缩时主动脉血压下降的最低值 C.心室收缩时主动脉血压所达到的最高值 D.心室舒张时主动脉血压下降的最高值 参考答案：C 3 【解析】测量血压时会有两个值：收缩压（高压）、舒张压（低压）。收缩压：一个心动周期内心室收 缩主动脉血压上升达到的最大值。舒张压：一个心动周期内心室舒张时主动脉血压下降达到的最低值。两者 的差值为脉压。 13.剧烈运动时尿量减少的主要原因是（ ）。 A.肾血流量减少 B.醛固酮分泌增多 C.体循环动脉血压下降 D.血浆胶体渗透压升高 参考答案：A 【解析】剧烈运动（交感神经兴奋），刺激肾血管平滑肌α受体，肾小动脉收缩，肾血流量减少，肾小 球滤过率下降，从而使尿生成减少。 14.男性，37岁，患输尿管结石，上尿路不完全性梗阻多年，影像学提示肾盂扩张，肾皮质变薄，此现象属于 （ ）。 A.营养不良性萎缩 B.失用性萎缩 C.内分泌性萎缩 D.压迫性萎缩 参考答案：D 【解析】营养不良性萎缩：蛋白质摄入不足或者血液等消耗过多引起，如冠状动脉粥样硬化时因慢性心 肌缺血引起心肌萎缩。压迫性萎缩：组织或器官长时间受压迫所致。如尿路梗阻（结石、肿瘤等）时，因肾 盂积水压迫肾实质引起肾萎缩。引起这种萎缩的压力无需太大，关键是一定的压力持续存在。失用性萎缩 ：器官长时间功能和代谢下降所致。内分泌性萎缩：由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩。 15.我国新生儿败血症最常见的病原菌是（ ）。 A.葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.厌氧菌 D.克雷伯杆菌 E.绿脓杆菌 参考答案：A 【解析】新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病，是由于病原体侵入新生儿血液中并且生长 、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见病原体为细菌，也可为真菌、病毒、原虫及其他病原体。 细菌感染有葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、大肠埃希菌等。其中以葡萄球菌感染 最常见，其次是大肠杆菌。 16.三羧酸循环的生理意义是（ ）。 A.合成胆汁酸 B.提供能量 C.提供NADPH D.参与酮体 E.参与蛋白代谢 参考答案：B 【解析】三羧酸循环是需氧生物体内普遍存在的代谢途径。其生理意义为：①三羧酸循环是机体获取能 量的主要方式，同时也为体内某些物质的合成提供了原料；②三羧酸循环是糖、脂肪和蛋白质这三种物质在 4 体内被彻底氧化的共同代谢途径；③三羧酸循环是糖、脂质、蛋白质以及其他某些氨基酸代谢联系和互变的 枢纽，是体内三种主要有机物互变的联络机构。 17.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义？（ ） A.尿频、尿急、尿痛 B.畏寒、发热、头痛 C.清洁中段尿培养细菌计数≥1×10ml D.清洁中段尿白细胞＞5/HP E.血白细胞总数升高 参考答案：C 【解析】尿路感染诊断标准：①正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥1×10CFU/ml；②清洁离心中段 尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状，具备上①、②两项可以确诊，如无②项，则应再做尿菌计数复查 ，如仍≥1×10CFU/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊；③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不论菌数多少)亦 可确诊。 18.甲亢的典型临床表现有（ ）。 A.基础代谢率升高，甲状腺肿 B.基础代谢率升高、突眼、甲状腺肿 C.突眼、甲状腺肿、心率增快 D.突眼、甲状腺肿、多食、消瘦 E.突眼、多食、多尿、体重增加 参考答案：B 【解析】甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种因素导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化 等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。甲亢的典型临床表现：①高代谢症候群怕热多 汗、皮肤温暖潮湿、疲乏无力、食量增加、易饥饿而体重减轻；②甲状腺症状有颈前区不适，呈弥漫型、对 称性肿大；③眼部症状部分患者会出现眼球突出，畏光、流泪、刺痛等。 19.引起慢性肺心病的病因中，下列哪项最常见？（ ） A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B.肺结核 C.胸部畸形 D.原发性肺动脉高压症 E.支气管哮喘 参考答案：A 【解析】慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和 功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。慢性 阻塞性肺病(COPD)是我国肺心病最主要的病因，其他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质 性肺疾病等晚期也可继发慢性肺心病。 20.女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难、多次胸片 检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显，无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是 （ ）。 A.胸部CT B.心脏超声波 C.支气管激发试验 D.动脉血气分析 5 E.纤维支气管镜 参考答案：C 【解析】支气管激发试验系用某种刺激，使支气管平滑肌收缩，再用肺功能做指标，判定支气管狭窄的 程度，从而用于测定气道高反应性(AHR)。其临床应用主要为协助哮喘诊断，作为哮喘治疗的参考指标、研究 哮喘等疾病的发病机制等。哮喘时支气管激发试验结果为阳性。 21.男，35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×10 9 /L，分类见原幼细胞 30%，PLT35×10 9 /L，骨髓检查原细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该 例急性白血病最可能的FAB分型是（ ）。 A.M1型 B.M2型 C.M3型 D.M4型 E.M5型 参考答案：E 【解析】该青年男性病人，急性发病呈全血细胞减少，外周见原始细胞，骨髓中原始细胞＜30%，诊断急 性白血病肯定。原始细胞的POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，说明原始细胞为 单核细胞，因此FAB分型应该是M5型，即急性单核细胞性白血病。 22.肺通气的原动力是（ ） A.呼吸肌的舒缩引起的节律性呼吸运动 B.肺内压与外界环境之间的压力差 C.肺内压与胸膜腔内压 D.气体分压差 参考答案：A 【解析】呼吸运动是肺通气的原动力。 23.膈（ ） A.收缩时顶部下降助呼气 B.舒张时顶部上升助吸气 C.舒张时顶部下降助呼气 D.收缩时顶部下降助吸气 参考答案：D 【解析】膈为主要的呼吸肌。收缩时，圆顶下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，膈的圆顶上升恢 复原位，胸腔容积减小，引起呼气。 24.下列选项中，不受内脏运动神经支配的是（ ）。 A.平滑肌 B.骨骼肌 C.心肌 D.腺体 参考答案：B 【解析】内脏神经和躯体神经一样，按照纤维的性质，可分为感觉和运动两种纤维成分。内脏运动神经 调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，是不随意的，故将内脏运动神经也称为自 主神经系统；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动 ，所以也称之为植物神经系统。 6 25.第1颈椎最主要的特征是（ ）。 A.棘突短而分叉 B.无椎体 C.关节突不明显 D.横突较短，有横突孔 参考答案：B 【解析】第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体、棘突和关节突，由前、后弓和侧块组成。侧块的外方有横突 ，能作为寰椎旋转运动的支点，比其他颈椎的横突长且大。 26.哌替啶比吗啡应用多的原因是（ ）。 A.镇痛作用强 B.对胃肠道有解痉作用 C.成瘾性及抑制呼吸作用较吗啡弱 D.无成瘾性 参考答案：C 【解析】哌替啶作用基本与吗啡相同，镇静、呼吸抑制，致欣快和扩血管作用同吗啡相当。镇痛作用弱 于吗啡。较少引起便秘，尿潴留。无止咳作用。哌替啶还可用于麻醉前给药及人工冬眠。哌替啶比吗啡的成 瘾性及副作用小，所以应用的比吗啡多。 27.关于通透量的公式，正确的是（ ）。 A.通透量（单位时间分子数）=（C-C）×面积×厚度/通透系数 B.通透量（单位时间分子数）=（C-C）×通透系数/（面积×厚度） C.通透量（单位时间分子数）=（C-C）×厚度×通透系数/面积 D.通透量（单位时间分子数）=（C-C）×面积×通透系数/厚度 参考答案：D 【解析】影响药物通透细胞膜的因素：药物的解离度和体液的酸碱度，药物浓度差以及细胞膜通透性、 面积和厚度，其中通透量（单位时间分子数）=(C-C)×面积×通透系数/厚度。 28.女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今凌晨3时突然畏寒、高热、呕吐不止伴有腹泻.腹泻4次，开始为稀水样 便，继之便中带有黏液和脓血。在医院检验室检查的情况下.该患者可能的诊断是（ ）。 A.急性轻型细菌痢疾 B.急性普通型细菌性痢疾 C.重度型细菌性痢疾 D.慢性细菌性痢疾畸形发作 E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作 参考答案：B 【解析】菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹 泻、里急后重、排粘液脓血样大便。 29.女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀、晨僵30分钟、血白细胞 3.2×10/ 9 L，血小板83×10 9 /L；24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/第一小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻 度下降，最可能的诊断是（ ）。 A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.系统性红斑狼疮 7 D.原发性干燥综合征 E.系统性血管炎 参考答案：C 【解析】该例青年女性，有多关节疼痛、肿胀2个月;有白细胞减少和血小板减少;24小时尿蛋白定量 >0.59;抗核抗体阳性，补体C3下降。已达到诊断系统性红斑狼疮的4条标准，所以最可能的诊断是系统性红斑 狼疮，其余诊断可能性均小。 30.男，63岁，反复咳嗽、咳痰、气促1年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促、双肺 可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6致收缩期杂音，肝右肋下4cm，压缩(+)，肝颈回流征阳性，下肢 水肿。此时首选的治疗是使用（ ）。 A.强心剂 B.利尿剂 C.心血管扩张剂 D.抗生素 E.祛痰剂 参考答案：D 【解析】患者体征病史符合肺源性慢性右心衰，患者近1周来症状加重，肺源性慢性右心衰患者病情加重 最常见的病因为感染，所以首选的治疗为抗感染，即应选择抗生素。 31.男，18岁，高三年级学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习 任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠 ，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听 不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是（ ）。 A.焦虑症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.神经衰弱 E.应激性相关障碍 参考答案：C 【解析】该患者属于青春型精神分裂症，本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18～25岁。起病缓 急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越 急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、 内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒 ，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面 简单。本型病人生活难以自理，预后较差。 32.女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压123/68mmHg，中等体型.皮肤微潮 ，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次份，律齐。为证实是否为甲状腺功能 亢进症，应检查（ ）。 A.血TSH/FT3/FT4 B.甲状腺I摄取率 C.甲状腺核素扫描 D.甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白 参考答案：A 【解析】TSH是反映甲状腺功能的敏感的指标。FT3、FT4是临床诊断甲亢的指标。甲亢时甲状腺分泌的 8 T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、 FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，即可诊断为甲状腺功能亢进。 33.心动周期中，心室血液充盈主要是由于（ ） A.骨骼肌的挤压作用加速静脉回流 B.血液依赖地心引力而回流 C.心房收缩的挤压作用 D.心室舒张的抽吸作用 参考答案：D 【解析】在心脏泵血过程中的快速充盈期，心室舒张，室内压降低到低于房内压时，房室瓣开放，在心 室内低压的“抽吸”作用下，心房和大静脉内的血液迅速流入心室，使心室内容积增加，流入心室的血流约 占总充盈量的2/3。 34.下列有关脊神经的说法，正确的是（ ）。 A.为感觉性神经 B.共有32对 C.为混合性神经 D.为运动性神经 参考答案：C 【解析】脊神经共31对，连接于脊髓，分布在躯干、腹侧面和四