医学基础试题模拟题库

药理学胰岛素与口服降血糖药 一、A 1、甘精胰岛素属于 A、速效胰岛素 B、短效胰岛素 C、长效胰岛素 D、预混30R 胰岛素 2、磺酰脲类降糖药的作用机制是 A、加速胰岛素合成 B、抑制胰岛素降解 C、提高胰岛B 细胞功能 D、刺激胰岛B 细胞释放胰岛素 3、服用后饮酒会导致低血糖症状加重或延迟的药 物是 A、艾塞那肽 B、瑞格列奈 C、伏格列波糖 D、西格列汀 4、对控制饮食及锻炼不能有效控制高血糖且肥胖 的2 型糖尿病宜首选 A、二甲双胍 B、格列喹酮 C、正规胰岛素 D、珠蛋白锌胰岛素 5、通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的是 A、吡格列酮 B、格列本脲 C、艾塞那肽 D、阿卡波糖 6、可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是 A、阿卡波糖 B、西格列汀 C、二甲双胍 D、吡格列酮 7、胰岛素对代谢的作用叙述错误的 是 A、减少酮体生成 B、抑制脂肪的合成 C、抑制糖原分解 D、促进糖原合成 8、对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是 A、格列美脲属于本类药物 B、不引起体重增加 C、此类药物需在餐前即刻服用 D、此类药物不能单独服用 9、关于双胍类药物的作用特点描述，错误的是 A、不会降低正常的血糖 B、抑制胰高血糖素的分泌 C、促进组织摄取葡萄糖 D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 10、关于胰岛中的B 细胞描述正确的是A、合成、 释放胰岛素 B、分泌糖原 C、产生胰高血糖素 D、消耗葡萄糖 11、关于阿卡波糖的作用特点描述，不正确的是 A、口服吸收很少 B、易导致低血糖 C、临床用于各种2 型糖尿病 D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者 12、双胍类降血糖作用机制是 A、抑制胰高血糖素的分泌 B、刺激胰岛B 细胞 C、增强胰岛素的作用 D、增加葡萄糖的外周利用 13、格列本脲的作用特点是 A、促进胰高血糖素的分泌 B、提高靶细胞对胰岛 素的敏感性 C、直接抑制肝糖原分解和糖原异生 D、增强胰岛素的作用 14、胰岛素对糖代谢的影响主要是 A、抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取 B、抑制葡萄糖的氧化分解 C、增加糖原的合成和贮存 D、促进糖原分解和异生 二、X 1、下列药物具有口服降血糖作用的药物是 A、格列吡嗪 B、二甲双胍 C、胰岛素 D、阿卡波糖 2、属于GLP-1 受体激动剂的药物有 A、格列美脲 B、西格列汀 C、艾塞那肽 D、利拉鲁肽 3、以下属于双胍类药物的特点的是 A、尤其适用于肥胖的糖尿病患者 B、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 C、促进组织摄取葡萄糖 D、增加胰高血糖素的分泌 4、下列关于非磺酰脲类促胰岛素分泌药的叙述中， 正确的有 A、与二甲双胍或α 葡萄糖苷酶抑制剂合用有协同 作用 B、乙醇可加重或延迟低血糖症状，服用期间不宜 嗜酒 C、瑞格列奈和那格列奈降糖作用呈血糖依赖性 D、瑞格列奈和那格列奈单用较少引起低血糖 5、下列可引起口腔金属味的口服降糖药有A、格 列喹酮 B、瑞格列奈 C、二甲双胍 D、格列本脲 6、胰岛素的适应证包括 A、Ⅰ型糖尿病 B、酮症酸中毒 C、纠正细胞内缺钾 D、口服降糖药治疗无效患者 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 长效胰岛素有低精蛋白锌胰岛素、 精蛋白锌胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素。【该 题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行考 核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂， 药理作用是通过刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素，增加 体内的胰岛素水平而降低血糖。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 非磺酰脲类需注意：乙醇会加重或 延迟低血糖症状，服用非磺酰脲类促胰岛素分泌药 期间不宜嗜酒。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 二甲双胍适应证：首选用于控制饮 食及锻炼不能有效控制高血糖的2 型糖尿病，尤其 适用肥胖的2 型糖尿病者。对磺酰脲疗效较差的糖 尿病患者可与磺酰脲类口服降糖药合用。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 α 葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑 制双糖类水解酶α 葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等 多糖分解为双糖（如蔗糖）和单糖（如葡萄糖〕， 延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 西格列汀具有以下特点：（1）可中 效、稳定地降低糖化血红蛋白，为一类中等强度的 抗糖尿病药，对用磺酰脲+双胍治疗后的空腹、餐 后血糖下降不明显者有效；（2）在联合用药上更 随机、方便，可和多种降糖药及胰岛素任意搭配； （3）且较少发生低血糖，对体重、血压无影响。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 胰岛素可促进脂肪合成并抑制其分 解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 8、【正确答案】 C 【答案解析】 非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格 列奈、那格列奈和米格列奈。可降低2 型糖尿病者 的餐后血糖，与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效 快和作用时间短的特点，可降低HbA1c 0.3%～ 1.5%。此类药需在餐前即刻服用，可单独使用或 与其他降糖药联合应用（磺酰脲类除外）。格列奈 类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血 糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 双胍类的作用机制：①增加——糖 的无氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰岛素受体的结 合和受体后作用、胰岛素的敏感性。②抑制—— 肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。不影 响胰高血糖素的分泌。【该题针对“胰岛素与口服 降血糖药”知识点进行考核】 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 胰岛中的B 细胞可以合成、释放胰 岛素。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 11、 【正确答案】 B 【答案解析】 阿卡波糖口服较少吸收，生物利用 度小于1%。血浆半衰期约为2h。单独服用α 葡 萄糖苷酶抑制剂通常不会发生低血糖；合用α 葡萄 糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使 用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的 效果差。【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知 识点进行考核】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 双胍类降糖机制是增加基础状态下 糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡 萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出， 增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛 素的敏感性。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 13、 【正确答案】 C 【答案解析】 格列本脲刺激胰岛B 细胞分泌胰岛 素，直接抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组 织对胰岛素的敏感性和糖的利用，作用较甲苯磺丁 脲强200～250 倍。【该题针对“胰岛素与口服 降血糖药”知识点进行考核】 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 胰岛素对糖代谢的影响主要是促进 细胞膜对葡萄糖的运转，增加周围组织对糖的摄取， 促进葡萄糖的酵解和氧化、促进糖原的合成和贮存， 同时抑制糖原分解和异生。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 二、X 1、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 以上选项中，除胰岛素外其他药物 均具有口服降血糖作用。胰岛素一般需要皮下注射 进行疾病治疗。【该题针对“胰岛素与口服降血糖 药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 CD 【答案解析】 胰高糖素样多肽-1（GLP-1）受体 激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、 抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢 性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的 GLP-1 受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮 下注射。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 3、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 双胍类在体内不与蛋白结合，不被 代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸 收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用予 轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控 制无效者。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 4、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 非磺酰脲类促胰岛素分泌药应用时 宜注意：（1）与二甲双胍或α 葡萄糖苷酶抑制剂 合用则有协同作用，但易出现低血糖，即服糖果或 饮食葡萄糖水可缓解。（2）对磺酰脲类敏感性差 或效果不佳者不推荐使用，另与磺酰脲类不可联合 应用。（3）乙醇可加重或延迟低血糖症状，服用 期间不宜嗜酒。（4）瑞格列奈和那格列奈降糖作 用呈血糖依赖性，较少引起低血糖，建议餐前10 ～15min 给药，可显著降低血浆峰浓度，减少低 血糖风险。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 5、【正确答案】 ACD 【答案解析】 磺酰脲类和双胍类可能会导致口腔 金属味。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】 6、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 胰岛素用于1 型、2 型糖尿病： （1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮 食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代 谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中 毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬 化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心 肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及 大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。 【该题针对“胰岛素与口服降血糖药”知识点进行 考核】