医学基础试题-卷一

药理学抗帕金森病药 一、A 1、苯海索治疗帕金森病的作用机制是 A、中枢抗胆碱作用 B、激活多巴胺受体 C、减少多巴胺降解 D、抑制多巴胺再摄取 2、增加左旋多巴疗效，减少不良反应的药物是 A、卡比多巴 B、维生素B6 C、利血平 D、苯海索 3、可补充中枢中正常的神经递质的抗帕金森药是 A、苯海索 B、溴隐亭 C、司来吉兰 D、左旋多巴 4、左旋多巴的早期反应是 A、胃肠道反应 B、运动障碍 C、症状波动 D、幻觉 5、卡比多巴治疗帕金森病的机制是 A、抑制中枢氨基酸脱羧酶的活性 B、抑制外周氨基酸脱羧酶的活性 C、抑制多巴胺的再摄取 D、激动中枢多巴胺受体 6、属于多巴胺受体激动剂的是 A、卡比多巴 B、溴隐亭 C、安坦 D、左旋多巴 7、以下哪项是多巴脱羧酶的辅基 A、维生素B6 B、维生素E C、维生素K D、L-DOPA 8、MAO-A 主要分布于人体的 A、皮肤黏膜 B、血管 C、肠道 D、肌肉 9、MAO-B 主要分布于 A、大脑皮层 B、黑质-纹状体 C、大脑髓质 D、大脑皮质 10、有关溴隐亭的描述不正确的是A、不良反应 非常少 B、小剂量可抑制催乳素 C、与L-DOPA 合用治疗PD 能减少症状波动 D、运动功能障碍方面的不良反应类似于左旋多巴 11、左旋多巴是哪种氨基酸形成儿茶酚胺的中间 产物 A、酪氨酸 B、精氨酸 C、苏氨酸 D、去甲氨酸 12、以下哪项可能不是司来吉兰引起的临床表现 A、焦虑 B、失眠 C、幻觉 D、嗜睡 13、以下关于阿扑吗啡描述不正确的是 A、有肾功能损害 B、长期用药导致QT 间期缩短 C、可导致精神症状 D、为多巴胺受体激动剂 14、左旋多巴的重要辅助用药 A、卡比多巴 B、苯海索 C、溴隐亭 D、金刚烷胺 二、X 1、对苯海索的叙述，哪几项是正确的 A、阻断中枢胆碱受体 B、对帕金森病疗效不如左旋多巴 C、对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效 D、对僵直和运动困难疗效差 2、左旋多巴体内过程的特点描述不正确的是 A、口服后通过胃内迅速吸收 B、可通过血脑屏障 C、左旋多巴显效后维持时间较短 D、由肝代谢 3、对卡比多巴的叙述正确的是 A、为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂 B、能通过血脑屏障 C、可使循环血中左旋多巴含量增高5～10 倍 D、可减轻左旋多巴在外周的不良反应 4、用左旋多巴或M 受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕 金森病）可以缓解的症状是 A、肌肉强直 B、随意运动减少 C、动作缓慢 D、静止性震颤 5、以下哪几项属于帕金森病按照病因分类的临床 分型 A、原发性 B、继发性 C、动脉硬化性 D、脑炎后遗症 6、帕金森的临床典型症状为 A、静止性震颤 B、肌肉强直 C、运动迟缓 D、共济失调 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 苯海索确切的作用方式尚不明确， 一般认为可部分阻滞中枢（纹状体）的胆碱受体， 以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡。用药 后流涎可减少，平滑肌可松弛。帕金森病症状及药 物诱发的锥体外系症状可缓解，但迟发性多动症不 会减轻，用抗胆碱药后反会加重。此外苯海索对平 滑肌有直接抗痉挛作用，小量时可有抑制中枢神经 系统作用，大量则引起脑兴奋。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱 羧酶抑制作用，不能透过血脑屏障，和左旋多巴合 用时，可减少左旋多巴在外周组织脱羧，使较多的 左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用，从而提高左 旋多巴的疗效。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 左旋多巴为正常递质的前体，可补 充中枢中正常的神经递质——多巴胺。【该题针 对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 不良反应分为早期反应和长期反应 两类。早期反应有胃肠道反应及心血管反应。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 卡比多巴是氨基酸脱羧酶抑制剂， 不易通过血脑屏障，治疗帕金森病时，常与左旋多 巴合用。卡比多巴能抑制外周氨基酸脱羧酶的活性， 减少左旋多巴在外周转化为多巴胺的量，使进入脑 内的左旋多巴增加，而减少不良反应，减轻症状波 动。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 溴隐亭为选择性多巴胺受体激动剂， 对外周多巴胺受体作用弱。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 维生素B6是多巴脱羧酶的辅基。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 C 【答案解析】 人体内单胺氧化酶分为A、B 两型， MAO-A 主要分布于人体的肠道，其功能是对食物、 肠道内和血液循环中的单胺进行氧化脱氨代谢。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 人体内单胺氧化酶分为A、B 两型， MAO-B 主要分布于黑质-纹状体，其功能是降解 DA。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 溴隐亭的不良反应较多，消化系统 常见食欲减低、恶心、呕吐、便秘，对消化性溃疡 患者可诱发出血。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 11、 【正确答案】 A【答案解析】 左旋多巴是酪氨酸 形成儿茶酚胺的中间产物。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 司来吉兰代谢产物为苯丙胺和甲基 苯丙胺，可引起焦虑、失眠、幻觉等精神症状。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 13、 【正确答案】 B 【答案解析】 长期应用阿扑吗啡可引起QT 间期延 长。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 14、【正确答案】 A 【答案解析】 卡比多巴具有较强的外周多巴脱羧 酶抑制剂。不易透过血脑屏障，与左旋多巴合用时， 仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周 组织的生成，减轻其外周不良反应，进而使进入中 枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，增强 左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要辅助用药。 卡比多巴单用无效，临床上通常将卡比多巴与左旋 多巴按比例配伍制成复方制剂。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 二、X 1、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药， 作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而 对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑 内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病 症状。临床用于帕金森病、帕金森综合征。也可用 于药物引起的锥体外系疾患。【该题针对“抗帕金 森病药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 口服后通过主动转运系统从小肠上 端迅速吸收。胃排空延缓、胃内酸度增加和抗胆碱 药等因素可降低其生物利用度。药物必须以原形进 入脑内才能发挥疗效，但是大部分左旋多巴吸收后 在肝脏、肠、心脏和肾等外周组织中脱羧生成 DA，DA 难以通过血脑屏障，故进入中枢的左旋多 巴仅为用药量的1％左右，不仅疗效减弱而且外周 不良反应增多。若同时合用外周多巴脱羧酶抑制剂， 可减少外周DA 生成，使左旋多巴更多地进入脑内， 转化为DA 而生效。该药主要由肾迅速排泄。左旋 多巴显效后维持时间较久，且随用药时间延长而增 长。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 ACD【答案解析】 为外周左旋芳香 氨基酸脱羧酶抑制剂，不能通过血脑屏障而进入脑， 故和左旋多巴合用时，可抑制外周的左旋多巴转化 为多巴胺，降低外周DA 的生成，减少副作用，同 时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加，使循环血 中左旋多巴含量增高5～10 倍，因而可使较多的 左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，从而提高 左旋多巴的疗效。又可减轻左旋多巴在外周的不良 反应。本品与左旋多巴合用的优点如下①减少左旋 多巴剂量；②明显减轻或防止左旋多巴对心脏的毒 性作用；③在治疗开始时能更快达到左旋多巴的有 效治疗浓度。卡比多巴单独使用无明显药理作用， 主要与左旋多巴合用治疗各种原因引起得帕金森病。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 帕金森病患者还可出现静止性震颤， 但与黑质受损无关，因此不能被左旋多巴M 受体 阻断剂缓解，而给予5-羟色胺酸治疗，可显著改 善静止性震颤症状。其他选项均正确。【该题针对 “抗帕金森病药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 帕金森临床上按不同病因分为原发 性、动脉硬化性、脑炎后遗症和化学药物中毒等四 类。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 以上选项均为帕金森的典型症状。 【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】