诊断学-练习题-Part2.pdf

诊断学（2） 单项选择题 1.急性喉炎的病人常出现( ) A.刺激性干咳 B.夜间咳 C.犬吠样咳嗽 D.咯血丝痰 E.咳大量脓痰 参考答案：C 【解析】 2.下列关于气管的描述哪项正确( ) A.气管在平胸骨柄处分为左、右主支气管 B.气管在平胸骨角处分为左、右主支气管 C.左主支气管细长而倾斜 D.右主支气管短粗、陡直 E.右主支气管分两支进入右肺，左主支管分三支进入左肺 参考答案：B 【解析】 3.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，临床表现将减轻的是( ) A.肝大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血症状 参考答案：C 【解析】 4.当两上肢自然下垂时，肩胛下角对应( ) A.第4或第5肋水平 B.第5或第6肋水平 C.第6或第7肋水平 D.第7或第8肋水平 E.第8或第9肋水平 参考答案：D 【解析】 5.检查共济运动不包括( ) A.拉赛格征 B.指指试验 C.指鼻试验 D.罗姆伯格征 E.轮替动作 参考答案：A 1 6.骨骼系统常规检查方法是( ) A.透视 B.普通摄片(平片) C.体层像 D.造影检查 E.放大像 参考答案：B 【解析】 7.良性骨肿瘤的X线表现是( ) A.生长缓慢，边界清楚规则，光滑锐利，无骨膜反应，无软组织肿块 B.生长迅速，边界模糊不规则，有骨膜反应，软组织肿块明显 C.无特异性表现 D.转移速度快 E.以上均不是 参考答案：A 【解析】 8.尿中出现白细胞管型见于( ) A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.肾盂肾炎 D.肾动脉硬化症 E.多发性骨髓瘤 参考答案：C 【解析】 9.代谢性酸中毒时，血钾的变动为( ) A.血钾正常 B.可导致低血钾 C.可导致高血钾 D.与血钾变化无直接关系 E.以上都不是 参考答案：C 【解析】 10.关于溶血性贫血，下列哪项是错误的( ) A.网织红细胞增多 B.周围血中可有幼红细胞出现 C.骨髓增生活跃，粒：红比值增高 D.尿中胆红素阴性 E.尿中尿胆原增多 参考答案：C 【解析】 2 11.中度昏迷和深昏迷最有价值的鉴别是( ) A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动 D.深浅反射均消失 E.大小便失禁 参考答案：D 【解析】 12.慢性化脓性骨髓炎显示死骨的最佳检查方法是( ) A.平片检查 B.透视检查 C.体层检查 D.造影检查 E.放大像检查 参考答案：C 【解析】 13.缺铁性贫血的红细胞形态学为( ) A.单纯小细胞性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.正常细胞性贫血 D.大细胞性贫血 E.大细胞低色素性贫血 参考答案：B 【解析】 14.下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是( ) A.血清淀粉酶多在发病1～2小时开始增高 B.尿淀粉酶多在发病3～4小时开始增高 C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高 D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶 E.尿、血清淀粉酶常同时增高 参考答案：C 【解析】 15.能使血糖降低的激素是( ) A.肾上腺素 B.肾上腺皮质激素 C.甲状腺素 D.生长素 E.胰岛素 参考答案：E 【解析】 16.男性，18岁，无明显诱因觉左小腿近端疼痛，左小腿正侧位片显示，左侧胫骨干骺端骨质密度增高，骨纹 3 理观察不清，外侧骨皮质骨质破坏，并见放射状层状骨膜反应，局部软组织肿胀，下列哪种诊断可能性最大( ) A.骨肉瘤 B.骨软骨瘤 C.慢性骨髓炎 D.急性骨髓炎 E.骨巨细胞瘤 参考答案：A 【解析】 17.下列脏器检查的论述错误的是( ) A.右肾下垂易误认为肝大 B.左肾下垂易误认为脾大 C.肾脏触诊常采用双手触诊法 D.正常胰腺很容易触到 E.健康人的肝脏一般触不到 参考答案：D 【解析】 18.女性，53岁，雪后出行，不慎滑倒，致右腕摔伤。检查：右腕关节肿胀变形。X线检查哪个为首选( ) A.右腕关节正位像 B.右腕关节侧位 C.右腕关节正侧位 D.肘关节正侧位 E.右手正斜位 参考答案：C 【解析】 19.心尖区触及舒张期震颤，提示( ) A..主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.室间隔缺损 D.二尖瓣狭窄 E.动脉导管未闭 参考答案：D 【解析】 20.下列选项中，属于呼气性呼吸困难的是( )。 A.急性喉炎 B.支气管哮喘 C.气管异物 D.支气管肿瘤 参考答案：B 【解析】呼气性呼吸困难表现为呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音，常见于支气管 哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。A、C、D三项属于吸气性呼吸困难。 4 21.下列问诊内容正确的是( )。 A.您心前区痛放射到左肩吗？ B.您右上腹痛放射到右肩痛吗？ C.解大便有里急后重吗？ D.您觉得最主要的是哪里不适？ 参考答案：D 【解析】问诊过程中应避免的提问：①诱导性提问或暗示性提问；②责难性提问；③不恰当的连续提问 ，本题中A、B、C三项都犯了诱导性提问或暗示性提问的错误。 22.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是( ) A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm B.肺动脉段突出 C.肺型P波 D.右束支传导阻滞 E. 参考答案：D 【解析】 23.心电图特点为每个P波后面均有QRS波群，但PR间期＞0.20秒，这是( )。 A.二度Ⅰ型房室传导阻滞 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.一度房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 参考答案：C 【解析】一度房室传导阻滞：心率没有改变而PR间期延长，成人PR间期＞0.20秒。 24.心绞痛发作时心电图的改变是( ) A.P波高尖 B.异常Q波 C.ST段水平压低0.1mV以上 D.完全性右束支传导阻滞 E.P-R间期延长 参考答案：C 【解析】 25.患者呼出气味带有烂苹果味，可见下列哪种疾病？( ) A.肝硬化昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.尿毒症 D.肺脓肿 参考答案：B 【解析】糖尿病酮病酸中毒时可闻及烂苹果味，是较特征性的表现。 26.小脑病变患者出现的步态是( )。 5 A.痉挛性偏瘫步态 B.醉酒步态 C.慌张步态 D.蹒跚步态 参考答案：B 【解析】痉挛性偏瘫步态常见于脑血管病的后遗症等患者；醉酒步态常见于小脑病变、酒精中毒等患者 ；慌张步态常见于帕金森病患者；蹒跚步态常见于佝偻病、进行性肌营养不良等患者。 27.测定纤维蛋白原所用的标本是( ) A.全血 B.血浆 C.血清 D.全血、血清均可 E.血清、血浆均可 参考答案：B 【解析】 28.血清与血浆的区别是( ) A.不含纤维蛋白原 B.含纤维蛋白原 C.含血小板 D.不含血小板 E.含红细胞 参考答案：A 【解析】 29.食管内金属异物的X线检查方法是( ) A.硫酸钡造影法 B.钡棉造影法 C.胸部断层相 D.胸部正侧位平片 E.以上都不是 参考答案：D 【解析】 30.气管向左移位，左侧胸廓凹陷，左侧触觉语颤减弱，左侧叩诊第4肋下浊音，听诊左侧呼吸音消失，应考 虑为( ) A.左侧气胸 B.左侧胸腔积液 C.左肺肺炎 D.左肺肺不张 E.肺气肿 参考答案：D 【解析】 31.以下最可能是器质性杂音的为( ) 6 A.静脉嗡鸣声 B.心尖部柔和的收缩期杂音 C.杂音的强度在2/6级以下 D.心尖部舒张期隆隆样杂音 E. 参考答案：D 【解析】 32.血液的pH范围在( ) A.7.25～7.34 B.7.35～7.45 C.7.46～7.49 D.7.50～7.54 E.以上都不是 参考答案：B 【解析】 33.尿沉渣检查结果下列哪项无临床意义( ) A.白细胞6～7个/高倍视野 B.非晶形磷酸盐结晶 C.多量透明管型 D.颗粒管型1～2个/高倍视野 E.红细胞管型1～2个/高倍视野 参考答案：B 【解析】 34.急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是( ) A.毛细血管滤过压增高 B.毛细血管通透性增高 C.水、钠潴留 D.血浆胶体渗透压降低 E.淋巴液回流受阻 参考答案：B 【解析】 35.口唇发绀，吸气时出现“三凹征”，应考虑为( ) A.气管阻塞 B.慢性支气管炎 C.支气管哮喘 D.慢性阻塞性肺气肿 E.支气管扩张 参考答案：A 【解析】 7 36.急性胃肠穿孔的重要征象是( ) A.腹痛 B.呕吐 C.发热 D.腹泻 E.肝浊音界消失代之以鼓音 参考答案：E 【解析】 37.下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难？( ) A.气胸 B.高铁血红蛋白血症 C.阻塞性肺气肿 D.肺水肿 参考答案：B 【解析】发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等。高铁血红蛋白血症 虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。 38.面具面容，慌张步态，肌张力呈齿轮样强直，并伴震颤，考虑为( ) A.小脑病变 B.脑血管病 C.震颤麻痹 D.脑萎缩 E.脑炎 参考答案：C 【解析】 39.上腹部搏动可见于( ) A.左心房肥大 B.左心室肥大 C.右心室肥大 D.右心房肥大 E.心肌炎 参考答案：C 【解析】 40.口服胆囊造影的适应证是( ) A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎胆石症 C.阻塞性黄疸 D.肝炎 E.右肾结石 参考答案：B 【解析】 41.肺动脉高压的X线表现哪项是错误的( ) 8 A.肺动脉段膨隆超过3mm B.右下肺动脉增宽超过15mm C.右心室增大 D.左心房增大 E.周围动脉分支骤然转为纤细 参考答案：D 【解析】 42.肺部叩诊为过清音的疾病是( )。 A.肺硬化 B.气胸 C.肺不张 D.肺气肿 参考答案：D 【解析】肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。 43.右侧鼻唇沟变浅，口角下垂，额纹变浅，右侧眼裂变大，不能鼓颊、露齿，应考虑为( ) A.同侧面神经麻痹 B.对侧面神经麻痹 C.同侧皮质延髓束损害 D.对侧皮质延髓束损害 E.同侧三叉神经麻痹 参考答案：A 【解析】 44.下列关于强迫体位的说法，错误的是( )。 A.强迫俯卧位见于脊柱疾病 B.强迫坐位见于心、肺功能不全者 C.强迫仰卧位见于先天性发绀型心脏病 D.辗转体位见于胆绞痛、肾绞痛等 参考答案：C 【解析】强迫仰卧位见于急性腹膜炎；强迫俯卧位见于脊柱疾病；强迫侧卧位见于一侧胸膜炎和大量胸 腔积液的患者；强迫坐位见于心、肺功能不全者；强迫蹲位见于先天性发绀型心脏病；辗转体位见于胆绞痛 、肾绞痛等。 45.下列选项中，不属于浅表淋巴结分布位置的是( )。 A.乳突区 B.枕骨上区 C.颌下 D.颏下 参考答案：B 【解析】浅表淋巴结主要分布在耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、 锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟和腘窝等部位。 46.下列哪项不符合心包摩擦音的特点( ) A.通常在胸骨左缘3、4肋间易听到 9 B.收缩期及舒张期均可听到，以收缩期较明显 C.将听诊器胸件向胸部加压时，可使摩擦音增强 D.屏住呼吸时摩擦音消失 E.病人采取坐位稍前倾时，易于听到 参考答案：D 【解析】 47.板状腹见于( ) A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.肠结核 D.急性胃肠穿孔 E.大量腹腔积液 参考答案：D 【解析】 48.关于丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定临床意义的阐述，下列哪项不正确( ) A.丙氨酸氨基转移酶对病毒性肝炎不是一个特异性指标，但为最敏感的指标之一 B.丙氨酸氨基转移酶活性的变化与肝组织的形态改变有固定关系 C.典型急性病毒性肝炎早期，丙氨酸氨基转移酶急剧上升 D.一部分无黄疸性肝炎早期转氨酶升高不显著 E.轻型无黄疸性肝炎常常有一过性转氨酶升高 参考答案：B 【解析】 49.下列除哪项外，均属急腹症( ) A.消化性溃疡病 B.胃肠平滑肌痉挛 C.胃肠穿孔 D.肠梗阻 E.实质脏器破裂 参考答案：A 【解析】 50.影响心脏大血管形态的生理因素哪项是错误的( ) A.体型 B.年龄 C.呼吸 D.体位 E.血压 参考答案：E 【解析】 51.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是( )。 A.皮肤散热减少性疾病 B.感染性发热疾病 10 C.体温调节中枢功能失常性疾病 D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 参考答案：B 【解析】感染性发热可以是急性、亚急性或慢性，亦可以是全身性或局部性感染。其病原体可以是病毒 、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等，是临床上最常见的引起发热的原因。 52.下列哪种疾病大便潜血试验为持续阳性( ) A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.萎缩性胃炎 D.胃癌 E.慢性胆囊炎 参考答案：D 【解析】 53.大量腹腔积液与肥胖症的鉴别可观察( ) A.腹围 B.髂前上棘 C.脐部 D.胸部 E.肋腰角 参考答案：C 【解析】 54. A.溶血性贫血 B.急性失血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.缺铁性贫血 E.巨幼细胞性贫血 参考答案：E 【解析】 55.X线发现心影呈梨形增大，是由于( ) A.右室、左室增大 B.左室、左房增大 C.右室、左房增大，肺动脉干突出 D.右室、右房增大 E.左室增大，主动脉弓突出 参考答案：C 【解析】 56.回肠部病变造影检查首先选择( ) 11 B.小肠灌肠法 C.全胃肠造影(全消化道造影) D.上胃肠造影(上消化道造影) E.以上都不是 参考答案：C 【解析】 57.腹部出现反跳痛表明下列哪层结构受到波及( )。 A.腹膜脏层 B.腹膜壁层 C.大网膜 D.肠外壁 参考答案：B 【解析】反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，腹肌紧张伴压痛、反跳痛，称为腹膜刺激征，是急性 腹膜炎的可靠体征。 58.女性，26岁，2天来脐周腹痛，呈阵发性疼痛，且伴黑便，1周前曾进食虾蟹，此后全身散在有荨麻疹。查 体：脐周皮肤及下肢可见紫癜，肝脾未及，肠鸣音亢进，大便潜血(+)。临床诊断最可能是( ) A.急性糜烂性胃炎 B.十二指肠溃疡合并出血 C.胃溃疡合并出血 D.肠结核 E.过敏性紫癜 参考答案：E 【解析】 59.脊柱结核典型X线表现哪项是错误的( ) A.椎体呈楔形 B.椎间隙变窄 C.椎旁脓肿 D.椎体呈楔形密度稍高可见帽檐征 E.脊柱后凸畸形 参考答案：D 【解析】 60.骨骼系统X线检查主要采用( ) A.透视 B.普通摄片 C.床头摄影 D.间接摄影 E.钼靶摄影 参考答案：B 【解析】 61.男性，50岁，10多年来上腹部胀闷不适，乏力，近半年来加重，且发现下肢水肿，牙龈易于出血。查体 ：面色灰褐色，巩膜轻度黄染，前胸有蜘蛛痣，心肺(-)，腹部膨隆可见静脉曲张，静脉曲张血流方向脐以上 12 向上，脐以下向下。肝未触及，脾肋下2横指，腹部移动性浊音(+)，液波震颤(+)，下肢凹陷性水肿(+)。临 床诊断最可能是( ) A.下腔静脉阻塞 B.上腔静脉阻塞 C.慢性肝炎 D.门脉性肝硬化 E.肝脓肿 参考答案：D 【解析】 62.匙状甲多见于( )。 A.支气管扩张 B.慢性肺脓肿 C.缺铁性贫血 D.脓胸 参考答案：C 【解析】匙状甲多见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。 63.慢性化脓性骨髓炎的骨膜反应X线表现多为( ) A.与骨皮质表面平行的线状 B.花边状 C.葱皮状 D.放射状 E.袖口状 参考答案：B 【解析】 64.触诊发现包块，导尿后肿物消失可为( ) A.肝脏肿大 B.胆囊肿大 C.胃扩张 D.膀胱胀大 E.多囊肾 参考答案：D 【解析】 65.若患者胸痛部位在胸骨后，并向左肩部放射，最可能的疾病为( ) A.胸膜疾患 B.心绞痛 C.肋间神经病变 D.食管炎症 E.肋骨骨折 参考答案：B 【解析】 66.以下哪项心电图表现提示慢性肺心病合并冠心病( ) 13 A.P波=0.25mV B. C.左束支传导阻滞 D. E.出现U波 参考答案：C 【解析】 67.肺结核原发复合征的原发灶早期是( ) A.渗出性病变 B.纤维索条 C.肿块 D.增殖性病灶 E.钙化 参考答案：A 【解析】 68.胆囊阴性结石需采用哪种检查( ) A.平片检查 B.造影检查 C.透视检查 D.B超检查 E.CT检查 参考答案：B 【解析】 69.胃癌的龛影特点是( ) A.龛影凸向胃壁之外，周围黏膜呈放射状集中 B.龛影凸向胃腔之内，其周围黏膜中断 C.局部胃壁软、蠕动活跃 D.三者都是 E.三者都不是 参考答案：B 【解析】 70.男性，37岁，10多年来间断性上腹部疼痛，2月来加重，饿时明显，夜间上腹痛影响入睡，向后背放射伴 反酸，进食及服碱性药物疼痛缓解，粪便不黑，1天前大量饮酒，饱食油腻食品后上腹痛剧烈，大汗淋漓来诊 。查体：上腹部偏右有明显压痛及反跳痛，轻度肌紧张。 查体应重点检查哪项体征( ) A.胃泡鼓音区缩小或消失 B.肝浊音界缩小或消失 C.心界增大 D.肺底下移 14 E.呼吸音减弱 参考答案：B 【解析】 71.男性，37岁，10多年来间断性上腹部疼痛，2月来加重，饿时明显，夜间上腹痛影响入睡，向后背放射伴 反酸，进食及服碱性药物疼痛缓解，粪便不黑，1天前大量饮酒，饱食油腻食品后上腹痛剧烈，大汗淋漓来诊 。查体：上腹部偏右有明显压痛及反跳痛，轻度肌紧张。 临床诊断最可能是( ) A.胆石症 B.十二指肠溃疡穿孔，合并腹膜炎 C.急性胰腺炎 D.胃癌 E.慢性胃炎 参考答案：B 【解析】 72.男性，37岁，10多年来间断性上腹部疼痛，2月来加重，饿时明显，夜间上腹痛影响入睡，向后背放射伴 反酸，进食及服碱性药物疼痛缓解，粪便不黑，1天前大量饮酒，饱食油腻食品后上腹痛剧烈，大汗淋漓来诊 。查体：上腹部偏右有明显压痛及反跳痛，轻度肌紧张。 为明确诊断，应做哪项检查( ) A.胃液分析 B.站立位腹部X线平片 C.纤维胃镜 D.肝胆胰脾B超探测 E.腹部CT 参考答案：B 73.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀？( ) A.100g/L B.80g/L C.60g/L D.50g/L 参考答案：D 【解析】当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时，皮肤黏膜可出现发绀。 74.问诊的意义和作用以下不正确的是( ) A.问诊是以医师和患者(或陪伴者)交谈的方式进行 B.某些疾病如心绞痛，主要靠问诊诊断 C.问诊可以定出体检的重点(系统) D.患者首先叙述的症状即为主诉 E.对一些复杂的疾病也必须结合问诊来诊断 参考答案：D 【解析】 75.患下列哪种疾病时，骨髓巨核细胞明显减少( ) A.慢性失血性贫血 15 B.巨幼细胞性贫血 C.原发性血小板减少性紫癜 D.缺铁性贫血 E.再生障碍性贫血 参考答案：E 【解析】 76.关于共济失调检查哪项不正确( ) A.指鼻试验 B.指指试验 C.轮替试验 D.卧立试验 E.跟-膝-胫试验 参考答案：D 【解析】 77.下列哪种疾病血小板增多( ) A.脾功能亢进 B.急性出血后 C.弥散性血管内凝血 D.药物中毒 E.尿毒症 参考答案：B 【解析】 78.急性病容见于下列哪一类患者？( ) A.肝硬化 B.脱水 C.破伤风 D.急性胰腺炎 参考答案：D 【解析】急性病容表现为面色潮红、鼻翼扇动、口唇疱疹、表情痛苦，多见于急性感染性疾病，如大叶 性肺炎、疟疾、急性胰腺炎等。 79.酸碱平衡的调节主要( ) A.以呼吸系统为主 B.以泌尿系统为主 C.以血液缓冲系统为主 D.靠以上三者共同作用 E.靠血管升压素与醛固酮的影响 参