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病理学泌尿系统疾病 一、A 1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是 A、肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞 B、肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞 C、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞 D、肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞 2、急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表 现是 A、广泛足突消失 B、电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积 C、电子致密物在系膜区沉积 D、电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积 3、快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞是 A、内皮细胞 B、系膜细胞 C、脏层上皮 D、壁层上皮 4、男，56 岁。间断发热1 个月，进行性少尿、咯 血10 天。查体：BP 165/100mmHg，双肺听诊 可闻及湿啰 音，双下肢水肿。尿常规：蛋白（+ +）。尿沉渣镜检：RBC 40～50/HP。血肌酐 455mmol/L，血尿素18.5mmol/L，ANA （-），抗中性粒细胞胞浆抗体（+）。B 超示双肾 增大。该患者肾脏最可能的病理特征是 A、肾小球纤维化、玻璃样变 B、系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽 C、新月体形成 D、系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变 5、肾小球囊壁层上皮细胞增生是哪类肾小球疾病 的病理表现 A、新月体性肾炎 B、急性肾炎 C、膜性肾炎 D、脂性肾炎 6、有新月体形成的是 A、急进性肾小球肾炎 B、原发性肾病综合征 C、隐匿性肾炎 D、急性肾炎 7、上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是 A、肾小管 B、肾间质 C、肾盂黏膜 D、肾小球 8、引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变 是 A、基底膜缺损、断裂 B、中性粒细胞渗出 C、单核细胞渗出 D、系膜细胞增生 9、下列肾小球肾炎中，以肾小球内线状免疫荧光 为特征的是A、膜性肾病 B、新月体肾炎 C、急性弥漫增生性肾炎 D、IgA 肾病 10、引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是 A、脂性肾病 B、新月体肾炎 C、IgA 肾病 D、节段性肾炎 11、肉眼观肾体积明显缩小，质地变硬，表面有 大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能是 A、晚期肾小球肾炎 B、局灶性节段性肾小球肾炎 C、轻微病变性肾小球肾炎 D、慢性肾盂肾炎 12、在下列选项中，符合IgA 肾病镜下特征的病 变是A、肾小球内皮细胞增生 B、肾小球系膜区细胞增生 C、肾小球毛细血管伴纤维素样坏死 D、肾小球内中性粒细胞浸润 13、毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于 A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 C、弥漫性膜性肾小球肾炎 D、轻微病变性肾小球肾炎 14、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细 胞主要是 A、肾小球脏层细胞和中性粒细胞 B、肾小球壁层细胞和系膜细胞 C、肾小球系膜细胞和基质 D、肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生 二、X 1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特有A、 肾小球内皮细胞增生 B、肾小球系膜细胞增生 C、病变严重者有肾小球毛细血管纤维素样坏死 D、电镜下脏层上皮细胞足突消失 2、急进性肾小球肾炎电镜查的病变特点有 A、Ⅱ型可见电子致密物沉积 B、肾小球系膜细胞增生 C、可见基底膜的缺损和断裂 D、脏层上皮细胞足突消失 3、在微小病变型肾小球肾炎中，肾小管最易形成 的变性有 A、水样性变性 B、脂肪变性 C、玻璃样变性 D、纤维素样坏死 4、IgA 肾病组织学改变可为 A、皮细胞增生 B、局灶节段性增生 C、弥漫性系膜增生 D、可有新月体形成 5、属于慢性肾盂肾炎的病理变化是 A、肾小球内中性粒细胞浸润 B、肾小球囊壁层上皮细胞增生 C、肾小球囊壁纤维化 D、肾小球内系膜细胞增生 6、下列会引起慢性肝炎的病毒是 A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV 答案部分 一、A 1、【正确答案】 C 【答案解析】 急性弥漫性增生性肾小球肾炎简称 急性肾炎，镜下可见肾小球弥漫性肿胀，以毛细血 管内皮细胞和系脱细胞增生肿胀为主，伴有中性粒 细胞和单核细胞浸润，基底膜无明显改变。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 ①急性链球菌感染后肾小球肾炎也 称急性肾炎，光镜下表现为毛细血管内皮细胞和系 膜细胞增生，电镜特点为“驼峰”样电子致密物沉 积于上皮下（D）。②A 为微小病变性肾病的特点。 B 为Ⅱ型膜增生性肾炎的特点。C 为系膜增生性肾 炎的特点。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 D【答案解析】 快速进行性肾小球 肾炎主要增生的细胞是壁层上皮。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 ①男性病人，发热，少尿，蛋白尿， 水肿，高血压，肾衰竭，应考虑急进性肾炎。抗中 性粒细胞胞质抗体阳性常见于Ⅲ型急进性肾小球肾 炎，其特征性病理变化是大量新月体形成。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 ①肾小球囊壁层上皮细胞增生和渗 出的单核细胞构成新月体，此为新月体性肾炎的特 征性病变（A）。②急性肾小球肾炎常表现为毛细 血管内皮细胞及系膜细胞增生。膜性肾炎的特点是 肾小球基底膜弥漫性增厚，形成钉状突起。脂性肾 炎的特点是电镜下弥漫性上皮细胞足突消失。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 ①新月体形成是急进性肾小球肾炎 的特征性病变（A）。②原发性肾病综合征的关键 病理改变是肾小球毛细血管壁的损伤。隐匿性肾炎 病理改变轻微，可由多种病理类型的原发性肾小球 病所致。急性肾炎表现为毛细血管内皮细胞及系膜 细胞增生。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 7、 【正确答案】 D【答案解析】 肾盂肾炎是肾小管 和肾间质的化脓性炎症，一般不累及肾小球，因此 肾小球病变最轻。 ABC 均属于肾小管-肾间质范畴， 因此病变较重。【该题针对“泌尿系统疾病”知识 点进行考核】 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 引起新月体性肾小球肾炎发生的主 要基础病变是基底膜缺损、断裂。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 以肾小球内线状免疫荧光为特征的 是新月体肾炎。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 10、 【正确答案】 A【答案解析】 引起儿童肾病综合 征的最常见肾小球疾病是脂性肾病。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 11、 【正确答案】 D 【答案解析】 ①慢性肾盂肾炎特点为肾小管-间质 的慢性炎症、纤维化和瘢痕形成，大体表现为肾脏 体积缩小、质地变硬，表面可见粗大、分布不均的、 不规则的凹陷性瘢痕（D）。②晚期肾小球肾炎表 现 为继发性颗粒性固缩肾。良性高血压病表现为 原发性颗粒性固缩肾。BC 项肾脏大体改变无特殊。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 12、 【正确答案】 B 【答案解析】 IgA 肾病的特点是免疫荧光显示系膜 区有IgA 的沉积，组织学改变差异很大，最常见的 是系膜增生性病变，也可表现为局灶性节段性增生 或硬化。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 13、 【正确答案】 C 【答案解析】 ①膜性肾小球肾炎表现为肾小球基 底膜上皮细胞侧出现免疫复合物沉积，致基底膜显 著增厚，基底膜伸出钉状突起，插入沉积物之间， 此为特征性病理改变（C）。②毛细血管内增生性 肾小球肾炎的特点是驼峰状电子致密物沉积。膜性 增生性肾小球肾炎的特点是车轨征。轻微病变性肾 小球肾炎的特点是脏层上皮细胞足突消失。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 14、 【正确答案】 D 【答案解析】 膜性增生性肾小球肾炎的病理特点 是肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多 （D）。系膜增生性肾炎的特点为系膜细胞增生和 基质增多。虽然膜性增生性肾炎和系膜增生性肾炎 均有系膜细胞增生和基质增多，但膜性增生性肾炎 还有另一特点基底膜增厚，故答D 而不为C。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 二、X 1、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 电镜下脏层上皮细胞足突消失属于 微小病变性肾小球病，ABC 均属于急性弥漫性增 生性肾小球肾炎的病理特点。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 AC【答案解析】 急进性肾小球肾炎 电镜下肾小球球囊内新月体形成，肾小球基膜缺损 和断裂，Ⅱ型可见电子致密物沉积、Ⅰ型和Ⅲ型无 电子致密物沉积。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 BC 【答案解析】 微小病变型肾小球肾炎中，肾小管 最易形成的变性有脂肪变性、玻璃样变性。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 IgA 肾病组织学改变可为局灶节段性 增生、弥漫性系膜增、可有新月体形成。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 肾小球囊壁纤维化不属于慢性肾盂 肾炎的病理变化。其余均属于慢性肾盂肾炎的病理 变化。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 可引起慢性肝炎的是HBV、HCV、 HDV。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】